出自:内科学高级职称

左心衰最早出现的体征是（）
A:发绀
B:奔马律
C:肺底湿啰音
D:肝脏肿大
E:二尖瓣区收缩期杂音
常累及小血管的血管炎包括（）
A:Wegener肉芽肿
B:皮肤白细胞碎裂性血管炎
C:过敏性紫癜
D:川崎病
E:显微镜下型多血管炎
患者男，30岁，呕血5h急诊入院。查体：脉搏120次/min，血压90/60mmHg。给予输血、输液，使用生长抑素等止血药物，患者血红蛋白由60g/L上升到95g/L。急诊床旁B型超声提示脾静脉血栓形成；急诊床旁胃镜显示胃底静脉曲张出血，对于该患者下列处理相对正确的是（）
A:三腔两囊管压迫止血
B:内镜下套扎治疗
C:内镜下用1%乙氧硬化醇硬化治疗
D:内镜下血管旁结合血管内注射1∶1000肾上腺素
E:内镜下注射组织胶治疗
急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）
A:水肿，血清白蛋白下降，蛋白尿
B:肾区叩痛，肉眼血尿，尿路刺激征
C:水肿，高血压，心力衰竭
D:血尿，蛋白尿，水肿，高血压
E:肾区叩痛，眼睑水肿，关节痛
甲型流感病毒结构中，能产生具有较强保护作用抗体的是（）
A:神经氨酸酶
B:血凝素
C:M2蛋白
D:核酸聚合酶
E:非结构蛋白
患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。此时应进行的处理是（）（提示：胸片检查示左侧胸腔积液，胸腔穿刺抽得脓液。）
A:胸腔穿刺抽液
B:胸腔置管水封引流
C:给予祛痰剂
D:胸腔内注入粘连剂
E:给予利尿剂
F:补液
对心血管病患者及患儿红细胞输注滴速不宜超过（）
A:1ml/（kg·h）
B:2ml/（kg·h）
C:3ml/（kg·h）
D:4ml/（kg·h）
E:5ml/（kg·h）
感染后主要表现为结膜炎的禽流感病毒亚型是（）
A:H5N1
B:H7N2
C:H7N3
D:H7N7
E:H9N2
引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是（）
A:恶性疟原虫侵犯各期红细胞
B:疟原虫释放毒素
C:恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致
D:粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞
E:潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞
关于肺动脉瓣狭窄，下列描述错误的是（）
A:依据病理变化分为三型
B:瓣上型狭窄最多见
C:胸骨左缘第2肋间及收缩期可闻及喷射性杂音
D:右心导管可以明确诊断
E:狭窄上下压力差>40mmHg者首选手术治疗
下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大（）
A:偶发房性早搏
B:三度房室传导阻滞
C:窦性心动过速
D:阵发性室上性心动过速
E:不完全性右束支阻滞
急性髓细胞白血病首选治疗方案是（）
A:DA或HA
B:HOAP
C:VP
D:小剂量阿糖胞苷
E:左旋门冬酰胺
尿毒症时糖代谢的异常表现为（）
A:空腹血糖过低
B:空腹血糖增高
C:餐后出现糖尿
D:葡萄糖耐量增加
E:葡萄糖耐量减低
患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。作为门诊的初诊医师，你考虑应该为患者做的初步检查是（）（提示：当时患者门诊就诊，测血压146/90mmHg，BMI25.2kg/m2，腹围：86cm。余未发现异常。）
A:血、尿常规
B:血肌酐
C:血钾
D:血糖、血脂
E:心电图
F:ABPM
下列哪项与肝臭的发生密切相关（）
A:乙酰胆碱
B:鱆胺
C:甲烷硫醇
D:苯乙醇胺
E:谷氨酰胺
以下疾病的胸片显示肺血减少的是（）
A:二尖瓣关闭不全
B:主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣狭窄
D:肺动脉瓣狭窄
E:主动脉瓣狭窄
患者女，25岁，风湿性心脏病来诊。查体发现脉压较大，为确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在，最好的听诊体位是（）
A:左侧卧位
B:半坐卧位
C:坐位
D:下蹲后突然站立位
E:坐位前倾深呼吸
年青男性，近2年反复出现尿频、尿急伴右腰部阵发性剧痛，并伴肉眼血尿，曾多次服用氟哌酸，治疗后症状减轻，但反复发作，为彻底治疗，哪项检查最重要（）
A:尿高渗培养
B:尿浓缩稀释试验
C:膀胱镜检查
D:腹平片和静脉肾盂造影
E:导尿后尿培养
患者，女，48岁。阵发性心前区疼痛，持续时间数分钟或数小时不等，心电图ST-T波有改变，下列哪种检查有助于鉴别诊断（）
A:心电图
B:心得安试验
C:阿托品试验
D:心内电生理检查
E:心肌酶
人禽流感抗病毒治疗药物不包括（）
A:金刚烷胺
B:金刚乙胺
C:病毒唑（利巴韦林）
D:奥司他韦（达菲）
E:阿昔洛韦
患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG://未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。 欲进一步明确病原体，应优先进行的检查是（）（提示：HIV-1抗体2次初筛阳性，血清送至省疾病控制中心行HIV确证试验阳性，确诊为“艾滋病”。血PPD抗体、弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯庖疹病毒抗体、肺炎支原体抗体、肺炎衣原体IgG及IgM均阴性。反复多次痰涂片未见抗酸杆菌，多次痰培养无细菌及真菌生长。）
A:经皮肺穿刺活检
B:支气管肺泡灌洗
C:开胸肺活检
D:胸部CT
E:血培养
F:咽拭子培养
下述哪些检测方法有助于菌痢的早期诊断（）
A:大便涂片直接找痢疾杆菌
B:志贺菌抗原的免疫学检测
C:志贺菌核酸检测
D:大便培养检出志贺菌
E:大便镜检可见满视野红、白细胞
除轻型鼠疫外其它各型临床表现不包括（）
A:均有淋巴结肿大
B:剧烈头痛和神志改变
C:皮肤黏膜出血
D:寒战、高热
E:面部发红、眼红
阿米巴病传播途径及引起传播作用者有（）
A:污染水源
B:污染食物
C:苍蝇
D:蟑螂
E:男性同性恋口—阴接触
抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（）
A:INH
B:RFP
C:EM
D:PAS
E:PZA
关于可切除的Ⅲ期局部晚期肺癌，叙述正确的有（）
A:N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阳性的患者，可予化放疗和化疗
B:N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阴性的患者可单独化疗加纵隔放疗
C:N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如在初始化学治疗后无进展，可接受手术治疗或手术联合辅助化疗；如术前未放疗，则术后需行放疗
D:N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如疾病进展以及大块N2而不能手术，可只行放疗（如未放疗过）或放疗联合化疗
E:临床诊断Ⅲa期（T1~3N2）患者，应根据纵隔镜病理、支气管镜、骨扫描、脑MRI或PET扫描的检查结果决定治疗方案
患者，64岁，有多种疾病，5d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、排绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。有关艰难梭状芽孢杆菌感染的诊断，描述最准确的是（）
A:组织培养细胞毒性测定是金标准
B:酶联免疫试验比细胞毒性试验敏感性高，但特异性低
C:粪细菌培养敏感性低
D:只有引起大肠炎才能在乙状结肠镜下见到假膜
E:结肠黏膜活检难与IBD鉴别
乳糜泻患者血清常存在的自身抗体包括（）
A:抗麦胶蛋白抗体
B:组织型转谷氨酰胺酶抗体
C:肌内膜抗体
D:抗心磷脂抗体
E:中性粒细胞胞浆抗体
感染后的症状与溃疡性结肠炎相似的是（）
A:大肠埃希菌O157∶H7
B:艰难梭菌
C:气单胞菌
D:李斯特菌
E:鼠伤寒沙门菌
患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。

第1题，共2个问题
(单选题)不符合医学伦理法则的是（）
A:拍摄X线胸片
B:考虑为UIP，未经经患者同及家属同意，拍摄胸部HRCT
C:取血查血气分析，确认其缺氧程度
D:吸氧
E:服用甘草片

第2题，共2个问题
(单选题)住院后其病情逐渐加重，由于到目前为止，现代医学对于UIP没有很好的处理方法，其预后很差，主治医师决定实施病情及预后告知。目前可以作为告知对象的是（）
A:患者本人
B:配偶或子女
C:同事
D:好友
E:上级医师
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