出自:神经内科高级职称

九个月男孩，头明显增大，前囟大而且鼓出，头下垂，双眼有落日征，头部叩诊有破壶音。四肢活动少，双侧Babinski征阴性，体温正常。

第1题，共3个问题
(单选题)最必要的检查是（）
A:X线头颅平片
B:脑电图
C:头颅MRI、CT
D:脑脊液
E:血清胆红素

第2题，共3个问题
(单选题)有效的症状治疗是（）
A:脑室心房分流术
B:10%甘露醇
C:地塞米松
D:苯海索（安坦）
E:换血

第3题，共3个问题
(单选题)根据CT表现可能的诊断（）
A:先天性脑积水
B:脑性瘫痪
C:颅底凹陷症
D:Litter病
E:胆红素脑病（核黄疸）
男性，46岁，左侧面颊部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样剧痛，持续数秒钟，进食可诱发，本病最可能的诊断是（）
A:非典型面痛
B:鼻窦炎
C:蝶腭神经痛
D:三叉神经痛
E:舌咽神经痛
女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查：T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。最可能的诊断为（）
A:脊髓压迫症
B:脊髓血管畸形
C:视神经脊髓炎
D:HTLV-1相关脊髓病
E:急性横贯性脊髓炎
成年男性从高楼跌下后出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒钟。每小时发作20次。查体时浅昏迷

第1题，共2个问题
(单选题)本病的诊断是（）
A:癫痫复杂部分发作
B:癫痫强直阵挛发作
C:癔病性抽搐
D:癫痫失神发作
E:杰克逊癫痫

第2题，共2个问题
(单选题)病灶可能在（）
A:左侧中央后回
B:右侧中央后回
C:左侧中央前回
D:右侧中央前回
E:颞叶
大脑额叶病变不出现（）
A:强握反射
B:运动性失语
C:精神症状
D:视野缺损
E:癫痫发作
股神经痛的临床表现为（）
A:病人尽量避免屈曲膝部，行走时步伐细小
B:先伸出健腿，然后病脚拖拉到一起，不能奔跑和跳跃
C:皮支损伤可产生剧烈的神经痛和痛觉过敏现象
D:感觉障碍区在大腿前面及小腿内侧
E:可有小腿及足背外侧感觉减退、踝反射减弱或消失
患者，男性，12岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失，肢体抽搐3次，伴有尿失禁。此患者首选治疗是（）
A:地西泮肌肉注射
B:地西泮静脉注射
C:苯妥英钠肌肉注射
D:苯巴比妥钠肌肉注射
E:副醛灌肠
开口时下颌向右侧偏斜，为下列哪对脑神经损害（）
A:右面神经
B:右三叉神经
C:右三叉神经运动支
D:左面神经
E:左三叉神经
患者男，22岁，因“睡眠中发作性肢体大幅度活动伴嘶叫6年”来诊。每次发作持续30s左右，随即清醒，有时成簇发作。既往体健。EEG://局灶性癫痫样放电。

第1题，共3个问题
(多选题)关于局灶性皮质发育不良，叙述正确的有（）
A:属于脑发育不良的一种类型
B:大多数患者具有遗传背景
C:大多数在成年发病
D:多伴有癫痫发作
E:是难治性部分性癫痫的一个常见病因
F:颅脑MRI有相对特异性表现，如局部皮质增厚，灰白质界限模糊等

第2题，共3个问题
(单选题)患者发作症状及脑电图的癫痫样放电最可能起源于（）
A:额叶
B:内侧颞叶
C:外侧颞叶
D:顶叶
E:枕叶
F:岛叶

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（提示行颅脑MRI检查，结果如下图所示。）（）
A:无异常
B:结节性硬化
C:局灶性皮质发育不良
D:脑囊虫
E:低度恶性胶质细胞瘤
F:神经-胶质混合细胞瘤
患者女性，36岁，腹泻后二周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控。无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×106/L，蛋白质0.9g/L，糖2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是（）
A:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B:重症肌无力
C:急性硬脊膜外脓肿
D:脊髓灰质炎
E:周期性瘫痪
听觉语言中枢在（）
A:枕叶
B:中央后回
C:左颞叶上回后部
D:中央前回
E:丘脑下部
下列哪种为MS典型的发作性症状及体征，且常为确诊病例的特征性表现（）
A:单肢痛性发作及球后视神经炎
B:张力障碍性痉挛及单肢痛性发作
C:张力障碍性痉挛及横贯性脊髓炎
D:球后视神经炎及横贯性脊髓炎
E:横贯性脊髓炎及单肢痛性发作
关于特发性面神经麻痹的描述不正确的是（）
A:耳后疼痛
B:舌前2/3味觉减退
C:听觉过敏
D:Ramasay-Hunt综合征
E:面部感觉减退
患者，男，50岁，双下肢无力两年，蹲坐位起立时困难，之后又出现右侧举臂困难，双手握力尚可。查见四肢近端肌力差，有肌肉萎缩，无肌肉压痛。肌肉活检：用免疫组化技术发现变性肌纤维胞浆和胞核中空泡形成，β-淀粉蛋白浸染呈阳性反应。考虑可能为诊断为（）
A:多发性肌炎
B:包涵体肌炎
C:进行性肌营养不良
D:重症肌无力
E:运动神经元病
病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。该病的病因包括患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血，明确为脑蛛网膜下腔出血诊断（）
A:粟粒样动脉瘤
B:动静脉畸形
C:C.脑底异常血管网（Moyamoy
D:梭形动脉瘤
E:颅内肿瘤
F:脑血管炎、血液病、抗凝治疗的并发症
患者，高血压病史，突然头痛、眩晕伴恶心呕吐，查体左手指鼻不准，快速轮替笨拙，跟膝胫试验提示辨距不良。该症候符合（）
A:小脑性共济失调
B:额叶性共济失调
C:感觉性共济失调
D:前庭性共济失调
E:癔病
闭锁综合征神经系统受损部位有（）
A:侧皮质延髓束
B:双侧皮质脊髓束
C:脑干上行网状激活系统
D:双侧丘脑纤维
E:侧大脑半球
关于紧张性头痛，叙述正确的有（）
A:多为轻、中度
B:抑郁、焦虑也会引起
C:治疗药物过量不会引起
D:肌松药有一定的疗效
E:一般呈短暂发作，很少持续
脑栓塞的临床表现不正确的是（）
A:患者较年轻
B:多有风湿性心瓣膜病史
C:起病急骤
D:多有脑膜刺激征
E:可有偏瘫失语
诊断原发性癫痫的主要依据是（）
A:脑电图改变
B:临床表现
C:神经系统体征
D:家族史
E:临床表现+脑电图改变
诊断癫痫最主要的依据是（）
A:CT
B:MRI
C:体格检查
D:病史
E:SPECT
康复治疗的实行需在（）
A:发病后立即进行
B:急性期后进行
C:恢复期进行
D:后遗症期进行
E:痉挛期进行
下述腰椎穿刺的哪项表述是正确的（）？
A:腰穿可用于诊断和治疗
B:穿刺局部感染或腰椎结核时禁忌
C:颅压增高症病人腰穿应慎重
D:腰穿可用于后颅窝肿瘤的诊断
E:颅内压增高患者不宜做压颈试验
癫痫临床诊断，下面哪些是主要的依据（）
A:目睹患者的发作情形
B:详细、正确的病史
C:脑电图发现有痫性放电
D:患者有肢体的抽搐
E:患者有"自伤"现象
关于Duchenne型肌营养不良，下列哪项描述是不正确的（）
A:为最常见的类型
B:是主要影响男性的X性连锁隐性遗传病
C:有明显的地理或种族差异
D:女性为基因携带者
E:家族受累代数愈多，病情愈轻
哪种病变可引起小静脉周围炎性细胞浸润及神经损伤（）
A:结缔组织病变
B:自身免疫性周围神经病
C:中毒性和营养缺乏性病变
D:遗传代谢性疾病
E:感染性疾病
左侧展神经核受损可出现（）
A:左眼内斜视
B:右眼内斜视
C:左眼外斜视
D:右眼外斜视
E:左眼复视
女性，65岁，发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）
A:脑血管造影
B:头颅CT
C:腰穿
D:TCD
E:SPECT

第2题，共2个问题
(单选题)患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑（）
A:抗血小板治疗和抗凝治疗
B:甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C:蛇毒类降纤药
D:rtPA等溶栓治疗
E:钙离子拮抗剂等神经保护剂
查体发现患者对别人和自己的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解，最可能的病变区域是（）。
A:顶叶
B:额中回后部
C:额下回后部
D:颞上回后部
E:颞横回
男性，50岁，自觉走路地面不平，似有踩棉花感。查体：双下肢触觉丧失，Rom-berg征睁眼正常，闭目（+）。最可能的定位诊断是（）
A:脊髓前角
B:脊髓前角，锥体束
C:脊髓后索
D:脊髓灰质前联合
E:脊髓半侧损害
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