出自:普通外科学高级职称

简述电烧伤引起急性肾衰的处理及防治措施。
男，46岁，慢性肝病多年，普查发现AFT，800μg／L，首先应进行下列哪项检查（）.
A:选择性肝动脉造影
B:肝脏核素扫描
C:腹部平片
D:腹部（肝脏）B超或CT
E:腹腔镜探查术
烧伤休克静脉输液应（）.
A:均匀输入
B:先慢后快
C:先快后慢
D:间断补充
E:待生化检验报告
细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良（）.
A:胸腔积液吸收缓慢
B:黄疸逐渐加深
C:体温持续不降
D:肝大触痛明显
E:局部皮肤水肿
有关对皮肤鳞癌的病理分级，下列错误的是（）。
A:Ⅰ级：指未分化细胞不足25%
B:Ⅱ级：指未分化细胞占50%
C:Ⅲ级：指未分化细胞占75%
D:Ⅳ级：全部为未分化细胞
E:Ⅴ级：全部为极幼稚细胞
膀胱全切肠道代膀胱术后早期并发症有（）。
A:漏尿
B:电解质失调
C:急性肠梗阻
D:肠瘘
E:结（回）肠袢坏死
手部感染的临床特点有（）。
A:手部感染大多数由外伤引起
B:一般不向深部蔓延，引流较容易
C:全身症状不明显
D:严重的感染引起的肌腱与腱鞘的缩窄或瘢痕形成，可影响手的功能
女，45岁，转移性右下腹痛10小时，查体：体温37℃，右下腹压痛，无肌紧张，反跳痛不明显，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阴性，白细胞计数14×10/L，中性粒细胞0.84，诊断为急性阑尾炎、恰当的最佳处理是（　）
A:禁饮食
B:抗感染治疗
C:及时手术
D:X线钡餐检查
E:抗感染，补液防止水电解质紊乱
女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。

第1题，共3个问题
(单选题)下列何种手术治疗适宜该患者（）。
A:肿瘤切除术
B:囊肿空肠吻合术
C:囊肿切除术
D:肿瘤射频消融术
E:胰体尾加脾脏切除术

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者最可能的诊断为（）。
A:右肝巨大血管瘤
B:胰腺假性囊肿
C:胰腺体尾部肿瘤
D:胃平滑肌瘤
E:先天性胰腺囊肿

第3题，共3个问题
(单选题)对该患者最有助于诊断的检查方式是（）。
A:CT
B:MRCP
C:ERCP
D:纤维胃镜
E:B超
患者男，63岁，因“尿频伴排尿困难2年，间断终末肉眼血尿1个月”来诊。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。血PSA3.4ng/ml。泌尿系统B型超声：前列腺5cm×4cm×4.5cm，膀胱内残余尿60ml。最大尿流率9ml/s。

第1题，共2个问题
(单选题)下一步检查应首先考虑（）。
A:尿素清除率测定
B:膀胱镜
C:尿动力学检查
D:泌尿系统CT，尿细胞学检查
E:肾功能

第2题，共2个问题
(单选题)尿细胞学、泌尿系统CT检查未见异常，IPSS评分为7分，下一步治疗方案是（）。
A:外科治疗
B:α-受体阻滞药
C:α-受体阻滞药＋M受体阻滞药
D:留置尿管＋α-受体阻滞药
E:α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂
清创时伤口的处理原则是（）.
A:去除异物，切除失去生机的组织
B:尽量保留头、面、手部皮肤组织
C:较大的游离骨片，清创后放回原处
D:受伤的肌腱，神经尽量修复
E:体腔部位的伤口原则上一期缝合
精液标本送检应于采集标本后（）.
A:10分钟内
B:20分钟内
C:30分钟内
D:40分钟内
E:50分钟内
下列哪一项一般不会引起急性肢体动脉栓塞（　）
A:细菌性心内膜炎
B:冠心病伴房颤
C:动脉插管时导管断裂
D:急性下肢深静脉血栓形成
E:腹主动脉瘤伴有附壁血栓
鉴别腹股沟斜疝和直疝最有意义的体征是（）。
A:疝块形状
B:疝块是否进入阴囊
C:回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出
D:是否易嵌顿
E:单侧或双侧
十二指肠纵襞位于十二指肠____________部__________壁。
肝癌术前护理哪项是错误的（）.
A:高蛋白、高脂肪、高维生素饮食
B:适量输血浆或白蛋白
C:术前2天口服肠道不吸收抗生素
D:术前晚、术晨清洁灌肠
E:配血宜鲜血与库血各半
需与气性坏疽鉴别的疾病有（）。
A:脏器破裂致溢气
B:兼性需氧菌感染
C:链球菌蜂窝织炎
D:自发性气胸
创伤失血性休克的治疗，下列不恰当的是（）。
A:紧急处理张力性气胸
B:血压正常后再手术止血
C:输平衡液
D:固定骨折
E:镇痛
有关原发性腹膜炎，下述正确的是（）。
A:腹腔内找不到原发病灶
B:致病菌多为溶血性链球菌
C:脓汁呈黄色，无臭味
D:可以发生于任何年龄
E:一般均需手术治疗
女性，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐，血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。

第1题，共3个问题
(单选题)与肠套叠诊断相符合的X线表现是（）.
A:膈下游离气体
B:钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈"杯口状"
C:钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈"鸟嘴状"
D:空肠、回肠换位
E:结肠瘪细

第2题，共3个问题
(单选题)临床诊断为肠套叠，此时应采取的治疗措施是（）.
A:禁食、禁水
B:持续胃肠减压
C:空气灌肠复位
D:积极作好术前准备
E:以上都是

第3题，共3个问题
(单选题)采用X线下空气灌肠复位后，患者感腹痛加重，发作间歇缩短，并出现腹膜刺激征，此时，治疗的最佳方案是（）.
A:再次X线下空气灌肠复位
B:急诊手术探查
C:试用手法按摩复位
D:改用植物油灌肠
E:给予解痉止痛药物，继续密切观察
男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。

第1题，共3个问题
(单选题)治疗应立即采取（）。
A:保守治疗
B:剖腹探查
C:输液，对症治疗
D:保守治疗无效，考虑剖腹探查
E:全身情况好转后，考虑剖腹探查

第2题，共3个问题
(单选题)首先要做的检查是（）。
A:胃镜检查
B:立位X线腹部平片检查
C:X线钡餐检查
D:B超检查
E:CT检查

第3题，共3个问题
(单选题)首先要考虑的诊断是（）。
A:急性单纯性胰腺炎
B:急性出血坏死性胰腺炎
C:胃、十二指肠溃疡穿孔
D:急性胆囊炎
E:急性胆管炎
手术后恶心、呕吐的常见原因是（）.
A:术后体位不适或不习惯
B:低血钾
C:切口疼痛
D:肠梗阻
E:麻醉反应
女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。

第1题，共2个问题
(单选题)患者目前存在的体液代谢失调是（）.
A:轻度等渗性缺水
B:中度等渗性缺水
C:重度等渗性缺水
D:轻度低渗性缺水
E:中度低渗性缺水

第2题，共2个问题
(单选题)治疗首先应给予（）.
A:5%葡萄糖溶液3000ml
B:生理盐水溶液3000ml
C:5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml
D:平衡盐溶液3000ml
E:10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml
男性，50岁。大便带血4个月。纤维肠镜检查确诊为乙状结肠癌。CT扫描检查发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶。治疗宜选择（）.
A:全身化疗
B:乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞
C:乙状结肠癌切除+肝转移癌内注射无水酒精
D:乙状结肠癌切除+肝转移癌射频消融术
E:乙状结肠癌切除+肝转移癌切除
神经内分泌激素中，促进胆汁分泌作用最强的是（）。
A:胃泌素
B:促胰液素
C:胰高糖素
D:血管活性肠肽
E:胰多肽
手术治疗门静脉高压症合并食管静脉曲张主要的目的是（　）
A:提高抵抗力
B:防止肝癌发生
C:减少腹水
D:防止肝功能衰竭
E:预防上消化道出血
关于瘢痕性幽门梗阻，哪些说法是正确的（　）
A:呕吐物含有胆汁
B:十二指肠溃疡易引起
C:可同时有痉挛和水肿因素存在
D:常可发生低氯、低钾性碱中毒
E:钡餐检查24小时后仍有钡剂存留
全麻期间预防返流和误吸是非常重要的，主要措施包括（）。
A:减少胃内容物滞留
B:上胃管
C:使用H2受体阻滞剂
D:抗酸药
E:必要时行清醒插管
女，75岁，因右乳房肿块伴有溃烂3个月入院。查体：肿块约6cm，质硬，呈分叶状与皮肤粘连，表面有溃破，尚能推动，同侧腋下扪及数枚质硬淋巴结，对病人采用何种手术方式有益（）。
A:不宜手术
B:单纯乳房切除术
C:改良根治术
D:乳癌根治术
E:扩大根治术
患者，男性，40岁。右上腹刺伤2小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。最有助于诊断的检查是（）.
A:腹部DSA
B:腹腔诊断性穿刺
C:腹腔镜探查
D:腹部立位X线平片
E:详细询问病史
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