出自:内科学高级职称

患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。该症状最支持的诊断是（）（提示：患者入院后第3天，感胸闷加重，并出现呼吸困难。床边胸片示：左肺气胸，压缩50%。）
A:肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
B:结节病
C:淋巴管平滑肌瘤病
D:Wegener肉芽肿
E:支气管扩张
F:过敏性肺泡炎
男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。此时考虑最可能的诊断是（）
A:慢性肾炎、肾性高血压
B:慢性肾功能不全氮质血症期
C:慢性肾功能不全尿毒症期
D:恶性高血压
E:急进性高血压
患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。应采取的治疗方案是（）（提示：经CT等检查未发现有远处转移。）
A:放疗
B:传统化疗
C:放疗＋传统化疗
D:暂不处理，随访
E:外科根治性手术切除
F:术后给予甲磺酸伊马替尼
特发性嗜酸粒细胞增多综合征诊断标准为（）
A:嗜酸性粒细胞绝对数高于1.5×109/L，持续6个月以上
B:因嗜酸性粒细胞增高于6个月内死亡
C:有多系统及多脏器受累的证据
D:多有寄生虫感染的历史
E:药物过敏史
慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（）
A:细支气管腔不全阻塞
B:肺泡内残气增多
C:肺泡壁弹性减弱或破裂
D:PaO2升高
E:PaCO2减低
下列风湿性疾病中，肾受累较少见的疾病是（）
A:系统性红斑狼疮
B:类风湿关节炎
C:皮肌炎
D:系统性硬化病
E:变态反应性血管炎
对肠结核具有确诊价值的检查结果是（）
A:病变组织细菌培养证实有结核杆菌生长
B:结肠镜检查示回盲部炎症
C:结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D:结核菌素试验强阳性
E:粪查到结核杆菌
血友病性关节炎为（）
A:血小板减少
B:外伤性关节内积血
C:风湿性关节炎的关节内积血
D:维生素C缺乏
E:凝血因子缺乏
关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（）
A:90%的患者HLA-B阳性
B:病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致
C:中轴关节及外周关节受累，不累及内脏
D:骶髂关节是本病最早累及的部位
E:后期脊柱可呈“竹节样”改变
关于类风湿结节的特点正确的是（）
A:直径数毫米至数厘米
B:质硬
C:有压痛
D:常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E:对称性
潮式呼吸可见于（）
A:青年人沉睡状态下
B:巴比妥中毒
C:老年人熟睡中
D:糖尿病酮症酸中毒
E:脑炎
对于慢性肺源性心脏病的并发症，下列哪一项是错误的（）
A:肺性脑病和上消化道出血
B:酸碱平衡失调及电解质紊乱
C:心律失常和肾衰竭
D:休克与弥散性血管内凝血
类风湿关节炎最早出现的症状是（）
A:晨僵
B:关节畸形
C:关节肿胀
D:关节痛
E:关节功能障碍
关于霍乱，下列哪几项正确（）
A:剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱
B:大便每日排出1000～3000ml水分，可无或轻度脱水
C:大便每日排出＞10000ml水分，引起脱水
D:排出的粪便为低渗性
E:治疗关键是补充液体及电解质
妊娠囊
与1型糖尿病发病无关的是（）
A:胰岛素抵抗
B:环境因素
C:遗传因素
D:牛奶喂养
E:年龄
肾脏疾病晚期伴高血压者达（）
A:50%
B:60%
C:70%
D:80%
E:100%
关于流感病毒的变异与分型，叙述正确的有（）
A:NP是流感病毒分型的依据
B:禽流感病毒包括甲型流感病毒所有亚型
C:抗原转换与基因突变相关
D:抗原漂移常导致流感大流行
E:抗原漂移常发生在猪体内
压缩试验（眼科检查）
巨细胞动脉炎三联征包括下列哪些表现（）
A:头疼
B:失明
C:肌肉疼痛
D:下颌跛行
E:晕厥
对系统性红斑狼疮最有诊断意义的实验室检查是（）
A:抗ENA抗体
B:血清蛋白电泳
C:抗核抗体
D:C3
E:抗双链DNA
急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的（）
A:应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B:应在第一次化疗缓解后进行
C:应及早进行，与年龄性别无关
D:可选择自体干细胞移植
E:异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
通常照片铅字标记应置于暗盒边缘内
A:0．5cm处
B:1．0cm处
C:1．5cm处
D:3cm处
E:5cm处
患者，男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次／分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌（）
A:FT3，FT4，TSH
B:TSAB
C:甲状腺吸碘率
D:T3抑制试验
E:TRH兴奋试验
患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。关于该患者的降压治疗下列说法正确的是（）
A:在原治疗基础上加用利尿剂
B:合并冠心病，目标血压为130/80mmHg
C:全面干预多重危险因素，加用他汀类调脂药物
D:在原治疗基础上加用ACEI类药物
E:三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类
糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（）
A:微血管瘤
B:新生血管破裂
C:硬性渗出物
D:软性渗出物
E:视网膜出血
与DILI遗传特异质发病机制有关的因素是（）
A:树突细胞功能
B:组织相容性抗原及其表达
C:细胞色素P450基因多态性
D:氧应激反应模式
E:嗜酸粒细胞浸润
对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做（）
A:甲状腺摄131I率测定
B:FT3，FT4
C:TRAB
D:TT3
E:TSH
下述对骨质疏松症的描述错误的是（）
A:骨质疏松症可分为原发性、继发性两类 
B:雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一 
C:多数患者为原发性骨质疏松症 
D:女性绝经期后发病率升高 
E:骨折是本病最为严重的后果
男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。这两种疾病的最主要的治疗不同点是（）
A:ACEI
B:强心剂
C:利尿剂
D:β受体阻断剂
E:PTCA或冠状动脉内支架植入
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