出自:精神科住院医师

谵妄的临床意义有哪些？（）
A:谵妄往往是严重疾病和死亡的先兆
B:患者平均住院日减少
C:谵妄后患者常出现认知功能的损害
D:谵妄不需要临床上紧急处理
E:84%~95%的老年患者没有被临床医生识别
阐述髓内病变、髓外硬膜内病变和硬膜外病变的鉴别要点。
若患者同时符合多动症和品行障碍的临床表现，应诊断为（）
A:优先诊断多动症
B:优先诊断品行障碍
C:应同时做出两种诊断
D:哪种症状突出就诊断哪种疾病
E:则诊断多动症合并品行障碍
男性．38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg／dl．血磷2mg／dl。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的原因（）
A:原发性尿路结石
B:肾癌
C:胰腺癌
D:甲状旁腺功能亢进
E:以上都不是

第2题，共2个问题
(单选题)最有可能出现异常的是（）
A:白细胞计数
B:尿常规检查
C:立位腹部透视
D:腹部超声检查
E:血清钾离子
有关碳酸锂中毒的描述，以下哪项不对（）
A:肾脏疾病的影响
B:监测脑电图对于临床诊断有一定的价值
C:中毒不引起昏迷或死亡
D:患者自服过量
E:钠摄入减少、年老体弱以及血锂浓度控制不当等
女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。最佳的治疗方法是（）
A:内科药物治疗
B:甲状腺大部切除术
C:甲状腺全切术
D:同位素治疗
E:外放射治疗
引起异位性ACTH综合征的原因是（）
A:垂体ACTH微腺瘤
B:小细胞性肺癌
C:肾上腺皮质腺瘤
D:肾上腺皮质腺癌
E:肾上腺皮质结节状增生
脑器质性及躯体疾病所致精神障碍与精神分裂症的鉴别要点在于前者（）
A:同时伴有意识障碍，幻觉以幻听多见，症状常有昼重夜轻的波动性
B:当意识障碍减轻时，病人与环境接触良好，情感反应保存
C:精神症状持续的时间相对较短，一般没有精神分裂症的特征性症状
D:病程经过与躯体疾病密切相关，消长平行
E:常有某些临床及实验室证据，证明患者的精神状态与脑器质性或躯体疾病有密切的联系
下列关于工娱治疗的说法，正确的是（）
A:可使病人陶冶情操，促进新陈代谢，提高机体对外界环境的应对能力
B:可转移病人对疾病过分关注，减轻病态体验，减少幻觉、妄想等症状所造成的不良影响
C:可改善病人的认知功能，增强集体观念和竞争意识，锻炼意志和毅力，促进社会功能的恢复
D:可使病人改善与周围环境的接触，减少住院的孤独、苦闷和想家情绪
E:工娱治疗通常包括音乐治疗、舞蹈治疗、阅读书刊画报、欣赏电影电视及体育活动等形式
MSA-C亚型的首发和突出症状（）
A:帕金森综合征
B:小脑性共济失调
C:自主神经功能不全
D:肌阵挛
E:失用
何谓帕金森病？
关于抗癫痫药的应用不正确的是（）
A:增药可适当快，减药要慢，逐一增减
B:控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药
C:换药期间应有5～7天的过渡期
D:停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则
E:发作控制后即可停药
焦虑必然伴有的症状是：（）
A:植物神经反应
B:肌肉紧张
C:哭泣
D:自杀观念
E:妄想
左侧面神经炎正确的是：（）
A:左侧角膜感觉消失
B:张口下颌偏向健侧
C:左侧面部感觉减退或消失
D:左侧眼睑闭合不全
E:左侧舌肌萎缩
女性，28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。

第1题，共3个问题
(单选题)为确认该患者有无甲亢，下列试验中以何者为首选（）
A:FT3、FT4测定
B:甲状腺摄碘率
C:TRH兴奋试验
D:T3抑制试验
E:TT3、TT4测定

第2题，共3个问题
(单选题)如病人要求手术治疗，应选择以下方案（）
A:先用MTU控制病情至症状控制，心率＜100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术
B:先用PTU控制病情至症状控制，心率＜100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术
C:先用PTU控制病情至症状控制，心率＜80次／分，FT3，FT4正常，于妊娠4～6月手术
D:先用甲巯咪唑控制病情至症状控制，心率＜80次／分，FT3、FT4正常。于妊娠4～6月手术
E:先用甲巯咪唑控制病情至症状控制，心率＜100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术

第3题，共3个问题
(单选题)此病人宜首选哪种治疗（）
A:丙硫氧嘧啶
B:Ⅰ治疗
C:普萘洛尔
D:甲巯咪唑
E:丙硫氧嘧啶
法林中毒时主要解毒剂是（）
A:维生素K3
B:维生素B6
C:维生素C
D:维生素E
E:维生素K1
阐述脊髓压迫症的鉴别诊断。
下述哪项对诊断妊娠甲亢无帮助（）
A:血总T3、T4升高
B:血FT3、FT4升高
C:体重不随妊娠月数而增加
D:休息时脉率＞100次／分
E:四肢近端肌肉消瘦
患者，男性，22岁。诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是（）
A:再次询问用药史
B:脑脊液检查
C:给予哌替啶注射
D:给予止呕药物
E:尿毒品检测
肺动脉瓣P亢进，固定分裂见于（）
A:房缺
B:室缺
C:未闭
D:法洛四联症
E:主动脉缩窄
胃大弯上部癌淋巴结转移主要流向的淋巴结群（）
A:幽门上
B:幽门下
C:胰脾
D:腹腔
E:腹主动脉弯
什么是神经系统变性疾病？
小舞蹈病三联征是指（）
A:舞蹈样动作、肌张力减低、共济失调
B:舞蹈样动作、肌强直、共济失调
C:舞蹈样动作、偏瘫、共济失调
D:舞蹈样动作、痴呆、共济失调
E:舞蹈样动作、吞咽困难、共济失调
患者，男，21岁。因"夸大、多语多动与少语少动交替发作6年，再发言行紊乱10天"入院。入院诊断：双相情感障碍Ⅰ型：躁狂发作。入院后，患者无法服从管理，有冲动伤人行为。请选择此时较佳的治疗方案（）
A:氯氮平合并碳酸锂
B:氯氮平合并丙戊酸钠
C:奎硫平合并碳酸锂
D:奎硫平合并丙戊酸钠
E:肌肉注射氟哌啶醇
关于戒断状态，下列说法错误的是（）
A:停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现
B:由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳
C:一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状
D:是滥用的特征性表现之一
E:不同药物所致的戒断症状因其药理特.性不同而不同
关于惊恐障碍的叙说，以下哪项不对？：（）
A:通常起病急骤，终止也迅速
B:每次一般历时5-20分钟，很少超过1小时
C:诊断要求1个月内至少有3次发作或首发后继发的焦虑持续1月
D:症状不是继发于其他躯体或精神疾病
E:发作期间大多意识清楚
精神分裂症中的哪型易与偏执性精神障碍相混淆（）
A:青春型
B:偏执型
C:紧张型
D:未分型
E:单纯型
女患，68岁，自觉左侧腰背痛1年余，右下肢麻木逐渐向上发展8个月，左下肢无力进行性加重5个月。查体：左下肢肌力4级，左膝、踝反射（++++），左侧T10有一痛觉过敏带；右侧T12水平以下痛、温觉减退，左侧Babinski征（+）。T7棘突轻度压痛。腰椎穿刺有椎管梗阻。诊断考虑为（）
A:胸椎结核
B:脊髓粘连性蛛网膜炎
C:髓外硬膜内肿瘤
D:髓内肿瘤
E:髓外硬膜外肿瘤
男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

第1题，共3个问题
(单选题)下列各项检查可明确诊断的是（）
A:纤维结肠镜
B:CEA
C:CT
D:B超
E:X线钡餐检查

第2题，共3个问题
(单选题)如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）
A:纠正营养
B:肠道准备
C:心肺功能检查
D:肝肾功能检查
E:心理准备

第3题，共3个问题
(单选题)行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）
A:25%
B:35%
C:45%
D:55%
E:65%
男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑（）
A:急性肠炎
B:急性胃穿孔
C:心绞痛
D:心肌梗塞
E:食管下段癌出血
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