内科住院医师 - 自考题库

出自:内科住院医师

某女，25岁，已婚，近1周因家庭纠纷，出现情绪低落，头晕眼花，入睡困难，食欲减退，消化不良，乏力多疑最不可能的诊断是（）
A:神经衰弱
B:精神分裂症前驱期症状
C:抑郁发作
D:心因性精神障碍
E:脑器质性精神障碍

真性红细胞患者常表现为面部发红。

男性，57岁，胸痛已8天，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电图示急性心肌梗死，以下血清学指标仍然升高的是：（　）
A:肌酸磷酸激酶（CK）
B:谷一草转氨酶（GOT）
C:乳酸脱氢酶（LDH）
D:CPK的同工酶CK-MB
E:心肌肌钙蛋白T（cTnT）

能够通过胎盘的抗体是（）
A:IgD
B:IgE
C:IgM
D:IgA
E:IgG

颞叶病变的主要表现有（　）
A:感觉性失语症
B:沟回发作
C:幻听
D:情感障碍
E:失写症

患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+），白细胞（+++），红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型已收集清洁中段尿，此时应选用针对下列哪种细菌有效的抗菌素（）
A:金黄色葡萄球菌
B:变形杆菌
C:铜绿假单胞菌
D:粪链球菌
E:分枝杆菌

早期肠结核诊断常有困难，X线检查阴性，下列方法中有助于诊断的是：（）
A:红细胞沉降率
B:给予足量抗结核药物做试验治疗
C:腹腔镜检查
D:结核菌素试验
E:乙状结肠镜检查

下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是（）
A:儿童多见
B:男性多于女性
C:老年多见
D:婴儿多见
E:女性多于男性

下列关于急性胰腺炎并发症的判断，错误的是（）
A:可并发消化道出血
B:可并发假性囊肿
C:可并发慢性胰腺炎
D:可并发糖尿病
E:可并发心肌梗死

女性，30岁，近3个月来腹胀且腹增大，查：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm／h，腹腔积液常规Rivalta（+），细胞数600×10⁶／L，淋巴细胞0．60，癌细胞未查到，最可能的疾病是（）
A:腹膜癌
B:结核性腹膜炎渗出型
C:结核性腹膜炎粘连型
D:结核性腹膜炎混合型
E:卵巢癌并腹膜转移

我国肝硬化最常见的病因为（）
A:中毒性肝炎
B:酒精性肝炎
C:病毒性肝炎
D:营养不良性肝炎
E:血吸虫性肝炎

男，40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体：BP180/120mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，"水牛背"，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是（）
A:血促肾上腺皮质激素水平增高
B:血浆皮质醇水平增高
C:尿促肾上腺皮质激素水平增高
D:尿游离皮质醇增高
E:小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制

男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65％，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型，遂施以"强化治疗"，下列治疗中不属于"强化治疗"范围的是（）
A:肾上腺皮质激素冲击治疗
B:血浆置换治疗
C:"四联治疗"
D:透析治疗
E:以上都不是

女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移该患者的诊断应该是（）
A:哮喘
B:支气管肺癌
C:急性支气管炎
D:肺结核合并支气管内膜结核
E:肺炎

下列关于食管癌早期表现的叙述错误的是（）
A:吞咽时食物滞留感
B:吞咽疼痛部位与病变一致
C:可早期表现为背部疼痛
D:早期即可表现为剧烈而持续的疼痛
E:X线表现为黏膜皱襞增粗，迂曲如虚线样中断

肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验（+），比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×10⁹／L，多形核细胞80％，最可能并发（）
A:结核性腹膜炎
B:自发性腹膜炎
C:原发性肝癌
D:肝肾综合征
E:癌性腹膜炎

心脏停搏早期主要的诊断依据是（）
A:发绀
B:瞳孔散大
C:大动脉搏动和神志消失
D:脑电波消失
E:心电图呈室颤

女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞（+++），蛋白（+），中段尿培养（+），尿浓缩稀释试验异常，血Gr107μmol／L，最可能的诊断为（）
A:急性肾盂肾炎
B:急性肾盂肾炎反复发作
C:慢性肾盂肾炎
D:慢性肾小球肾炎合并尿路感染
E:肾结核

引起地方性甲状腺肿的最常见原因是（）
A:碘缺乏
B:碘过多
C:TH合成障碍
D:致甲状腺肿物质
E:TH需要量增加

除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，除外（）
A:急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
B:升主动脉根病变
C:马尾综合征
D:肾小管酸中毒
E:肺间质纤维化

属于慢作用抗风湿药（）
属于生物制剂（）
属于非甾抗体类消炎镇痛药（）
A:泼尼松
B:干扰素
C:风痛宁
D:甲氨蝶呤
E:芬必得

一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。该病人最有可能的诊断是（）
A:痛风
B:风湿性关节炎
C:原发性骨关节炎
D:强直性脊柱炎
E:类风湿关节炎

缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是（）
A:血清铁
B:总铁结合力
C:血清铁蛋白
D:转铁蛋白饱和度
E:骨髓中铁幼粒细胞数

男，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血WBC9．6×10/L，中性0．78。体检：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。

第1题，共2个问题
(单选题)其最主要的诊断是（）
A:左拇、示、中指化脓性腱鞘炎
B:左桡侧化脓性滑囊炎
C:左鱼际间隙感染
D:左掌中间隙感染
E:左掌中间隙、鱼际间隙均感染

第2题，共2个问题
(单选题)此时做切开引流，下列哪项不正确（）
A:于第三、四指间的掌中间隙切开
B:于拇、示指指部的鱼际间隙切开
C:于拇、示指指蹼间切开
D:于第二掌骨桡侧做纵向切开
E:于拇、示、中指侧面做纵向切开

急性单核细胞白血病（）
A:中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
B:Ph染色体阳性
C:过氧化物酶阳性
D:糖原染色阳性.
E:非特异性醋酶阳性，能被氟化钠抑制

女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10¹²／L，HGB120g／L，WBC5．6×10⁹／L，PLT150×10⁹／L，ESR80mm／h如需明确诊断，首先应作的检查是（）
A:肝功能
B:骨髓检查
C:磁共振
D:病理检查
E:B超

女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L患者病情控制后出院继续治疗，出院后如何随访（）
A:糖尿病需要终生治疗，合并肺结核也要终生随访
B:随访和单纯肺结核一样
C:随访1年
D:随访2年
E:随访3年

关于单纯型分裂症，正确的为（）
A:以妄想为主，伴有幻觉
B:青年期起病，以思维情感、行为障碍或綮乱为主
C:以紧张综合征为主，常见木僵
D:起病隐袭，缓慢进展，无明显阳性症状，常在青少年起病
E:以上均错

男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是（）
A:十二指肠炎
B:十二指肠球部溃疡
C:十二指肠球后溃疡
D:慢性胃炎
E:非溃疡性消化不良

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