出自:风湿病高级职称

下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义（）
A:谷雨转氨酶
B:谷草转氨酶
C:碱性磷酸酶
D:单胺氧化酶
E:白蛋白／球蛋白比例
男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S－T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。患者入院后第2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，下列哪项检查最有价值（）
A:疼痛程度和持续时间
B:血白细胞增高的程度
C:Q波的宽度和深度
D:血沉增快的程度
E:血清CPK酶增高的程度
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中不应作为常规检查的是（）
A:血气分析
B:肺功能
C:心电图
D:胸部X线片
E:胸部CT

第2题，共3个问题
(单选题)胸部X线片最可能的表现是（）
A:双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B:双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C:肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D:肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E:气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

第3题，共3个问题
(单选题)为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（）
A:胸部X线片
B:胸部CT
C:肺功能
D:血气分析
E:核磁共振
治疗脑膜白血病首选药物为（）
A:环磷酰胺
B:三尖杉酯碱
C:长春新碱
D:甲氨蝶呤
E:柔红霉素
女，40岁，发热，指、膝关节痛，继而出现对称性手指及跖趾关节近端皮肤增厚、绷紧、硬变。抗核抗体、类风湿因子阳性如给予患者皮质激素类药物治疗，治疗作用为（）
A:缓解骨骼肌症状、消皮肤水肿
B:阻止内脏纤维化、硬化，消皮肤水肿
C:使硬化皮肤软化
D:抑制细胞因子，阻止胶原过度合成
E:抑制自身免疫反应
氨基酸在等电点时具有的特点是（）
A:不带负电荷
B:不带正电荷
C:结构发生变化
D:溶解度最大
E:在电场中不泳动
女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛．2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：Pro（＋＋＋），RBC10～20个／HP，血ANA（＋）。肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA（＋＋），IgG（＋＋十），IgM（＋＋＋），Clq（＋＋），C3（＋＋）。诊断是（）
A:狼疮性肾炎（Ⅲ型）
B:狼疮性肾炎（Ⅳ型）
C:狼疮性肾炎（Ⅴ型）
D:乙型肝炎病毒相关性肾炎
E:特发性膜性肾病
除哪项外下列疾病均可见MPO抗体阳性（）
A:显微镜下多血管炎
B:干燥综合征
C:系统性红斑狼疮
D:类风湿性关节炎
E:强直性脊柱炎
肉芽组织与炎性肉芽肿的区别在于（）。
A:局部是否有淋巴细胞浸润
B:病灶内是否有单核细胞浸润
C:局部是否有巨噬细胞结节形成
D:是否有成纤维细胞增生
E:是否含有毛细血管
骨关节炎的X线表现为（）。
A:骨赘形成
B:骨侵袭
C:关节间隙狭窄
D:软骨下骨质硬化
E:皮下组织钙化
下列哪项可以作为诊断支气管哮喘的依据（）
A:氨茶碱治疗有效
B:X线检查双肺过度充气，透亮度增加
C:双肺布满湿性啰音
D:动脉血气分析有呼吸性酸中毒
E:反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解
女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。

第1题，共2个问题
(单选题)对于明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（）
A:心导管检查
B:超声心动图检查
C:心脏核磁检查
D:心脏活检
E:心脏核素检查

第2题，共2个问题
(单选题)经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（）
A:第一必音亢进、闻及开瓣音
B:第一心音亢进、闻及喀喇音
C:第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音
D:第一心音减弱，闻及第四心音
E:第一心音减弱，闻及第三心音
抗SSA、抗SSB抗体常见于（）。
A:药物性狼疮
B:系统性红斑狼疮
C:干燥综合征
D:多发性肌炎
E:强直性脊柱炎
一个无症状的18岁大学新生，男，在体格检查中发现血压148／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白＋＋，以下哪一种情况最可能存在（）
A:肾血管性高血压
B:原发性高血压
C:肾实质性高血压
D:体位性蛋白尿
E:白大衣高血压
骨性关节炎引起疼痛的原因不包括（）
A:软骨内高压刺激软骨膜
B:骨内高压刺激骨膜
C:关节内高压刺激关节囊内痛觉神经纤维
D:骨内高压刺激骨周围神经纤维
E:滑液中前列腺素和其他细胞因子刺激骨膜
男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T6.9℃，BP80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。你即刻要做的是（）
A:病情危重向家属交待预后不良
B:立即静点高效、广谱低毒抗生素
C:立即采血，查血白细胞和分类、肾功能等
D:立即静点血管活性药物并补液
E:即刻联系床头胸部X线检查，肝胆B超检查
女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了（）
A:关节疼痛的部位、性质、伴随症状
B:有无晨僵
C:使关节疼痛加重或缓解的因素
D:受累关节是否对称
E:配偶是否健康

第2题，共2个问题
(单选题)体检时的重点应是（）
A:关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度
B:体温、脉搏、血压
C:有无皮下结节
D:下肢有无浮肿
E:全身有无皮疹、形态如何
男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:颈椎病
B:透析相关性淀粉样变性
C:臂丛神经损伤
D:脊髓侧索硬化症
E:末梢神经炎

第2题，共2个问题
(单选题)确诊的最好方法是（）
A:骨X线平片
B:CT
C:MRI
D:骨活检
E:血2－MG

男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／h，Hb8g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol／L。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:原发性小血管炎肾损害
B:慢性肾小球肾炎
C:肾脏淀粉样变性
D:骨髓瘤肾病
E:慢性间质性肾炎

第2题，共2个问题
(单选题)为明确病因，首选检查（）
A:骨髓穿刺、尿本－周蛋白检查
B:双肾B超
C:腹部平片
D:静脉肾盂造影
E:24小时尿蛋白测定
因呕血住院患着，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（）
A:脾大
B:腹壁静脉曲张
C:痔核
D:食管下段静脉曲张
E:腹腔积液
血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）
A:大肠杆菌
B:变形杆菌
C:金黄色葡萄球菌
D:克雷白杆菌
E:草绿色溶血性链球菌
女，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，38℃，体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否活动，下列哪项最有意义（）
A:痰结核杆菌阳性
B:胸片上有空洞病变
C:胸片上浸润性病变
D:发热等结核中毒症状
E:血流增高
下述细胞属于不稳定细胞的是（）。
A:骨骼肌细胞和心肌细胞
B:汗腺和皮脂腺的上皮细胞
C:涎腺和内分泌腺的腺上皮细胞
D:骨母细胞和平滑肌细胞
E:生殖器官管腔的被覆细胞
女性，28岁。反复下肢皮肤出血点2年，间有鼻出血及牙龈出血。化验：血小板52×109／L。拟诊为ITP。下列何项对ITP有确诊价值（）
A:多次血小板计数低于100×109／L
B:出血时间延长、血块退缩不佳
C:骨髓巨核细胞数增多
D:血小板相关抗体阳性
E:放射性核素测定血小板寿命缩短
患者，女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。查血沉120mm／h，血红蛋白90g／L，白细胞、血小板数正常。X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见“虫蚀样”溶骨性病灶，尿蛋白（＋），血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是（）
A:骨质疏松症
B:慢性肾病
C:多发性骨髓瘤
D:骨髓转移癌
E:类风湿性关节炎
男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1—2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。假设信息该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是（）。
A:肝脏
B:脾
C:肠道淋巴结
D:骨髓
E:胆囊
下列符合二期愈合的是（）。
A:组织缺损小
B:创缘不整并伴有感染
C:愈合后留下线状瘢痕
D:伤口只有少量的血凝块
E:炎症反应轻
女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。发作较重时推荐加用β受体激动剂，首选药物是（）.
A:肾上腺素
B:去甲肾上腺素
C:异丙肾上腺素
D:沙丁胺醇（舒喘灵）或特布他林（间羟舒喘宁）
E:麻黄素
欧洲抗风湿联盟（EULAR）推荐的治疗纤维肌痛的药物有（）。
A:吗啡
B:阿米替林
C:曲马多
D:苯妥英钠
E:异丙嗪
可提取的核抗原不包括（）。
A:Sm
B:核糖核蛋白（RNP）
C:C.双链DNA（dsDN
D:D.干燥综合征A抗原（SS
E:组氨酰tRNA合成酶（Jo-1）
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