出自:呼吸内科学高级职称

9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125g/L，血小板9×109/L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。该患最可能的诊断为（）。
A:人感染高致病性禽流感
B:肺炎球菌肺炎
C:流行性感冒--肺炎型
D:金黄色葡萄球菌肺炎
E:流感嗜血杆菌肺炎
60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）。
A:高压氧治疗
B:吸纯氧
C:间歇吸纯氧
D:开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
E:以上都不是
支气管扩张大咯血的原因（　）
A:支气管动脉先天性解剖畸形
B:支气管粘膜深层发生溃疡
C:合并重度支气管炎
D:支气管发生囊性扩张
E:支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级（）。
A:1个月
B:6个月
C:2周
D:3周
E:3个月
女，8岁，如图所示，最可能诊断为（　）
A:左下肺不张
B:左下肺隔离症
C:左肺发育不全
D:左下肺支气管扩张
E:左下肺支气管囊肿
慢支患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音减弱，该患者首先考虑（）。
A:心绞痛
B:肺不张
C:胸膜炎
D:自发性气胸
E:急性肺栓塞
如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为（　）
A:尖段
B:后段
C:尖后段
D:舌叶上段
E:前段
引起黄疸的疾病中，下列不是后天获得性溶血性贫血的是（）。
A:伯氨喹引起的溶血
B:海洋性贫血
C:蛇毒引起的溶血
D:毒蕈引起的溶血
E:不同血型输血后
肺下界在腋中线处相交于（　）
A:第6肋
B:第8肋
C:第6肋间隙
D:第8肋间隙
E:第10肋
肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需（　）
A:9个月
B:12个月
C:18个月
D:24个月
E:>24个月
影响每分钟静息通气量的最主要因素是（）。
A:年龄
B:性别
C:身高
D:体表面积
E:膈肌运动

男，60岁，嗜酒，急起高热、咳嗽、咳粘稠脓痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。



第1题，共2个问题
(单选题)下列诊断哪项可能性最大（　）
A:肺炎球菌肺炎
B:肺炎支原体肺炎
C:急性肺脓肿
D:病毒性肺炎
E:克雷白杆菌肺炎

第2题，共2个问题
(单选题)治疗应首选（　）
A:足量青霉素
B:阿糖胞苷
C:红霉素
D:丁胺卡哪霉素与头孢菌素联合应用
E:糖皮质激素
肺脓肿的诊断依据是（）。
A:突然起病，畏寒
B:咳大量脓痰，伴有咯血
C:白细胞总数及中性粒细胞增多
D:X线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面
E:高热
临床上引起肺心病的常见病因有哪些?
肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆（）。
A:细菌性肺炎
B:肺癌
C:空洞型肺结核
D:支原体肺炎
E:化脓性链球菌

女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。



第1题，共3个问题
(单选题)其早期发现最有意义的是（　）
A:痰检查
B:结核菌素试验
C:血沉测定及结核抗体(抗PPD-IgG)测定
D:支气管镜检查
E:胸部X线检查

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最近反复发生大咯血，最危急的并发症是（　）
A:结核播散
B:贫血性心脏病
C:出血性休克
D:肺不张
E:窒息

第3题，共3个问题
(单选题)为进一步确定诊断，最重要的检查是（　）
A:胸部CT检查
B:支气管镜检查
C:痰菌检查
D:痰细胞学检查
E:胸片
患者男性，58岁，咳嗽、发热1周，无痰中带血，无胸痛，血白细胞升高，X线胸片如图，最合理的诊断是（　）
A:右上肺不张
B:右上肺结核
C:右上肺炎症
D:右上肺胸膜肥厚
E:右上支气管扩张
女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(++)阳性，既往体健。 下列哪项检查为确定诊断依据（　）
A:胸部CT
B:血ADA抗结核抗体
C:血CEA肿瘤标记物
D:痰中找癌细胞
E:血沉
女，35岁，咳嗽，咳痰，发热3月余，胸部CT如图，最可能的诊断为（　）
A:类风湿肺炎
B:红斑狼疮性肺炎
C:间质性肺炎
D:肺结节病
E:肺部感染
氨茶碱（　）
舒喘灵（　）
地塞米松（　）
色甘酸二钠（　）
山莨菪碱(654-2)（　）
A:抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢c-AMP的分解
B:β受体兴奋剂
C:保护肥大细胞或嗜碱粒细胞膜作用，减少生物活性物质的释放
D:减少c-GMP浓度，使生物活性物质释放减少
E:提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体
继发性肺结核可包括以下哪些改变（　）
A:干酪性肺炎
B:结核球
C:粟粒状阴影
D:片状阴影
E:条索状阴影
类癌综合征
男性，49岁，乏力、食欲缺乏半年，腹胀半月。查体：腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下3cm，两下肢凹陷性水肿。化验：血清白蛋白22g/L。拟诊应考虑（）。
A:慢性右心衰
B:慢性肾小球肾炎
C:过敏性紫癜肾炎
D:肝硬化
E:慢性肾盂肾炎
关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确（）。
A:好发于老年人
B:多见于女性
C:是肺癌中比较多见的类型
D:发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关
E:易早期发生淋巴和血行转移
男性，18岁，发热1个月，体温37.5～38.5℃，抗感染治疗无好转，消瘦明显，胸片见图，最可能的诊断是（　）
A:肺门淋巴结核
B:淋巴瘤
C:结节病
D:肺癌，淋巴结转移
E:原发性肺结核
慢性支气管炎典型病变中没有（）。
A:黏膜上皮鳞化
B:支气管腺体和杯状细胞增生
C:支气管内有多量泡沫细胞
D:支气管壁有炎性细胞浸润
E:黏膜下平滑肌断裂、萎缩
女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪条对于否定结核病最有价值（）。
A:结素试验阴性
B:痰菌阴性
C:X线征象不典型
D:缺少结核病的毒性症状
E:抗结核治疗反应欠佳

第2题，共4个问题
(单选题)为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义（）。
A:X线示浸润性病变
B:X线上有空洞存在
C:血沉增高
D:临床症状
E:痰结核杆菌检查阳性

第3题，共4个问题
(单选题)为尽早作出初步诊断，首选下列哪种检查方法（）。
A:结核菌素试验
B:结核杆菌培养
C:痰或其他标本动物接种
D:痰液飘浮集菌找抗酸杆菌
E:痰厚涂片找抗酸杆菌

第4题，共4个问题
(单选题)为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义（）
A:X线示浸润性病变
B:X线上有空洞存在
C:血沉增高
D:临床症状
E:痰结核杆菌检查阳性
血浆FDP升高最显著的疾病是（）。
A:恶性肿瘤
B:肝脏疾病
C:肾脏疾病
D:DIC
E:外伤及外科手术后
女性，15岁，低热37.5℃，伴干咳4天。冷凝集试验1∶64。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗（　）
A:丁胺卡哪霉素
B:头孢唑啉
C:青霉素
D:红霉素
E:氯霉素
对纵隔的描述，正确的是（　）
A:在胸腔内，居中
B:上界是胸廓上口，下界是膈
C:前界是胸骨体，后界是脊柱胸段
D:上宽下窄
E:前长后短
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