出自:消化内科学高级职称

肝硬化病人出现肝掌、蜘蛛痣与______________________增多有关。
早期胃癌较可靠的诊断方法是（）。
A:X线钡餐
B:反复检测血中糖类抗原
C:血胃蛋白酶原
D:影像学检查
E:针对高危人群反复查胃镜和病理
符合急性重型病毒性肝炎的描述是（　）
A:病程短，死亡率高
B:又称急性黄色肝萎缩
C:可由HBV与HDV共同感染引起
D:肝细胞桥接坏死
E:可引起肾衰竭、肾功能衰竭、DIC
在消化性溃疡的形成中起决定性作用的是（）。
A:胆汁反流
B:胃酸、胃蛋白酶
C:慢性炎症
D:饮食失调
E:血型不同
治疗重型溃疡性结肠炎应首选（　）
A:柳氮磺胺吡啶
B:免疫抑制剂
C:大剂量肾上腺糖皮质激素
D:手术治疗
E:大剂量抗生素

女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S1亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S2亢进分裂。



第1题，共3个问题
(单选题)双下肢水肿的原因是（）。
A:右心功能衰竭
B:并发肾功能损害
C:心包积液
D:合并营养不良
E:血浆胶体渗透压过低

第2题，共3个问题
(单选题)对诊断有决定性意义的检查是（）。
A:胸片
B:心电图
C:心脏超声
D:尿常规
E:肾功能

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:肺源性心脏病
B:风心病
C:更年期综合征
D:心包积液
E:慢性肾炎
男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。患者出现躁动时，下列哪项是错误的（）。
A:宜应用乳果糖
B:防止舌咬伤
C:保持呼吸道通畅
D:禁用吗啡类药物
E:肥皂水灌肠
男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒如患者出现狂躁不安可给予（）。
A:吗啡
B:水合氯醛
C:哌替啶
D:地西泮
E:异丙嗪
肝硬化常见的原因有（　）
A:慢性酒精中毒
B:营养缺乏
C:毒物中毒
D:病毒性肝炎
E:药物中毒
血清淀粉酶测定正确的是（）。
A:发病后即刻升高
B:起病后6～12小时开始升高
C:淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致
D:超过正常值2倍即可确诊
E:持续1周以上
下列哪一项属于胃十二指肠粘膜防卫因子（　）
A:前列腺素
B:药物(NSAID)
C:胆汁
D:胰液
E:胃酸/胃蛋白酶
下列哪项不是炎性肠病的病因（　）
A:副结核分枝杆菌感染
B:过敏反应
C:肠道粘膜免疫异常
D:遗传因素
E:环境因素
肝硬化门脉高压症时________________________增高，超过______________________可导致______________________________与____________________之间建立门-体侧支循环，开放的三支重要的侧支循环是____________________________，______________________________，__________________________________。
下列属于炎症性肠病(IBD)的是（　）
A:肠结核
B:阿米巴肠炎
C:缺血性肠炎
D:细菌性痢疾
E:克罗恩病
临床上出现黑便，消化道出血量至少达（　）
A:10～20ml
B:110～120ml
C:50～100ml
D:130～150ml
E:>200ml
早期胃癌是指__________________________________________________________。
肝硬化患者出现血性腹水，首先应考虑可能合并（）。
A:原发性腹膜炎
B:结核性腹膜炎
C:肝硬化癌变
D:功能性肾衰竭（肝肾综合征）
E:门静脉血栓形成
引起消化性溃疡（　）
出现肝前型门静脉高压症（　）
A:释放胰高糖素而刺激甲状腺分泌降钙素
B:胰腺分泌碳酸氢盐减少
C:脾静脉受压
D:假性囊肿破裂或有裂隙
E:胰腺弥漫性纤维化累及邻近器官
引起1ES压降低的食物（　）
A:高糖
B:高脂肪
C:巧克力
D:咖啡
E:浓茶
原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查（）.
A:酶学检查
B:甲胎蛋白检查
C:超声检查
D:肝血管造影
E:腹部平片
肝性脑病神经冲动传递中下列哪项是错误的（　）
A:去甲肾上腺素，多巴胺属兴奋性神经递质
B:酪氨酸和苯丙氨酸的代谢产物被肝内单胺氧化酶清除
C:慢性神经递质是指胺和苯乙醇胺
D:鱆胺和苯乙醇胺的化学结构与去甲肾上腺素相似
E:肝性脑病时兴奋性神经递质γ-氨基丁酸增多
下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值（　）
A:侧支循环建立
B:蜘蛛痣
C:黄疸
D:肝脏质地坚硬
E:脾脏肿大
患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。

第1题，共4个问题
(单选题)应立即如何处置（）。
A:强心、利尿、扩血管
B:使用泰能控制感染
C:上呼吸机
D:使用肝素抗凝溶栓
E:加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术

第2题，共4个问题
(单选题)应立即进行何种检查（）。
A:血培养
B:腹平片
C:结肠镜
D:心电图
E:胸片

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:感染中毒性休克
B:急性机械性肠梗阻
C:急性中毒，心肌损害
D:中毒性巨结肠
E:急性肺栓塞

第4题，共4个问题
(单选题)进一步最应警惕发生的并发症是（）。
A:急性心力衰竭
B:急性消化道大出血
C:急性呼吸功能衰竭
D:急性肠梗阻
E:急性肠穿孔
克隆氏病最常累及的部位是（）。
A:结肠
B:回馈近端
C:空肠
D:直肠
E:回肠末端
临床肝移植常用的免疫抑制剂有（）。
A:皮质激素
B:环磷酰胺
C:环孢素A
D:FK506
E:抗淋巴细胞球蛋白
遗传也是Crohn病的病因之一
消化性溃疡的药物治疗。
男性，45岁。节律性中上腹痛13年，每次餐后30min发作，下次进餐前缓解，服氢氧化铝可使症状减轻，近3个月疼痛规律消失，服上述药物无效，且食欲锐减，为明确诊断，首选的检查是（）。
A:胃肠钡餐检查
B:胃液分析
C:纤维胃镜检查加组织活检
D:胃泌素测定
E:E.癌胚抗原（CE测定
男性，60岁，进行性吞咽困难半年，近两个月，消瘦明显，呕吐，吐出物中有隔日食物，最可能的诊断（）。
A:食管贲门失弛缓症
B:食管裂孔疝
C:反流性食管炎
D:食管癌
E:慢性浅表性胃炎
男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者血常规：Hb65g/L，血气分析：pH7.52，血清钾2.70mmol／L，血氨170μmoll／L。下列治疗可采取的是（）。
A:乳果糖灌肠治疗
B:给予高蛋白饮食
C:应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D:静滴葡萄糖
E:静脉滴注甘露醇
F:纠正低钾性碱中毒
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