出自:胸心外科学高级职称

病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。经术前准备，患者在全麻下行手术治疗，你认为哪种方法是正确的：（）
A:行肿瘤摘除术
B:行胸腺扩大切除术
C:采用胸骨正中切口
D:术中良恶性的判断主要依靠病理检查
女，35岁，常有胸闷，头颈部搏动感，体检心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，有毛细血管搏动征。如考虑主动脉瓣关闭不全，最重要的体征是（）
A:胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音
B:心尖部有舒张期滚筒样杂音
C:主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
D:肺动脉瓣区第2心音亢进
E:心前区有开放拍击音
心脏肿瘤的临床表现有（）
A:呼吸困难
B:头晕或晕厥
C:栓塞症状
D:心脏增大
E:心肌缺血
胸壁反常呼吸呼吸运动的局部处理方法大致有_________，_________和________3种。
患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低积极的处理措施应是（）
A:压迫气管，刺激咳嗽排痰
B:鼻导管吸痰
C:经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
D:肺灌洗
E:加强抗生素
F:停止进食
G:静脉高营养
浅表皮样囊肿好发于（）。
A:头面及背部
B:肘部、臀部
C:手腕
D:足背
E:眉梢或颅骨骨缝
患者男，29岁，因“6h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T37.0℃，R29次/min，P83次/min，BP130/80mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查手段是（）
A:心电图
B:胸部CT
C:左胸腔穿刺
D:胸部X线片
E:胸部B型超声

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:左侧血胸
B:左侧气胸合并肋骨骨折
C:左侧血胸合并肋骨骨折
D:肺挫裂伤
E:肺挫裂伤合并肋骨骨折
患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。患儿可出现周围血管体征，不包括（）
A:毛细血管搏动
B:水冲脉
C:股动脉枪击声
D:奇脉
E:脉压明显增宽
室间隔缺损较大时，常合并下列疾病，除外
A:肺动脉高压 
B:艾森曼格综合征 
C:主动脉瓣关闭不全 
D:肺动脉瓣关闭不全 
E:房室传导阻滞Ⅲ度 
右下肺癌侵及胸壁，胸部CT显示肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移，该病例TNM分期为（）
A:Ⅰb
B:Ⅱa
C:Ⅱb
D:Ⅲa
E:Ⅲb
患者男性，49岁。因心悸、胸闷，晕厥1次就诊。心电图如图5-16所示，应考虑为（）
A:室性心动过速
B:预激综合征合并心房颤动
C:室上性心动过速伴室内差异传导
D:心房颤动伴室内差异传导
E:非阵发性心动过速
关于慢性缩窄性心包炎的手术哪项是不恰当的（）
A:如心包钙斑嵌入心肌，难于剥离，可留下局部钙斑
B:先剥离左心室前壁和心尖部的心包，再游离右心室
C:通常经胸骨正中切口
D:上，下腔静脉口的瘢痕组织要尽可能剥离切除
E:心包切除的范围：上方超越大血管基部，下方到达心包隔面，两侧超越膈神经
病人男性，40岁，间断咳嗽3个月，偶尔咳出有豆渣样及毛发样物质。X线胸部正侧位片显示右前上纵隔有一约4cm×5cm阴影，其间可见高密度斑点状钙化影。试分析该病人的临床诊断、进一步检查及治疗。
病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE://胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。

第1题，共8个问题
(多选题)人工心肺机的组成包括：（）
A:血泵
B:氧合器
C:变温器
D:虑器
E:离心机

第2题，共8个问题
(多选题)准备在体外循环下行手术治疗，体外循环引起的生理改变有：（）
A:代谢性酸中毒
B:高钾
C:凝血机制紊乱
D:间质性肺水肿
E:低钾

第3题，共8个问题
(多选题)室间隔缺损修补中应防治损伤的周围组织包括：（）
A:传导束
B:主动脉瓣
C:三尖瓣
D:窦房结
E:二尖瓣

第4题，共8个问题
(多选题)室间隔缺损修补术的并发症可以有：（）
A:残余分流
B:传导阻滞
C:主动脉瓣关闭不全
D:二尖瓣狭窄
E:声音嘶哑

第5题，共8个问题
(多选题)室间隔缺损根据解剖部位分为：（）
A:膜部缺损
B:漏斗部缺损
C:肌部缺损
D:混合型缺损

第6题，共8个问题
(多选题)室间隔缺损的典型X线表现为（）
A:左室大
B:右室大
C:肺动脉段凸出
D:主动脉结凸出
E:可见肺门舞蹈征

第7题，共8个问题
(多选题)有关体外循环中肝素的用法正确的是：（）
A:肝素用量为2～3mg/kg
B:ACT时间由80～120s延长为480～600s
C:转机45分钟追加肝素1/3量
D:停止转流后用鱼精蛋白对抗肝素3～4mg/kg

第8题，共8个问题
(多选题)需和室间隔缺损鉴别的心脏病包括：（）
A:肺动脉瓣狭窄
B:房间隔缺损
C:有室双腔心
D:法乐四联症
E:马凡氏综合症
胸腺瘤多位于_________，分_________、_________、_________三类。临床上常视为潜在恶性，约_______%合并重症肌无力，而重症肌无力患者中约_______%以上有胸腺瘤或胸腺增生。
吸烟者患肺癌的可能性增加，这与下列哪些因素有关（）
A:吸烟的种类
B:吸烟时间的长短
C:吸烟的方式
D:开始吸烟的年龄
E:以上都不是
患儿女，16d，体重4kg，经超声心动图明确诊断为TGA/IVS，ASD0.4cm，PDA0.2cm。

第1题，共2个问题
(单选题)患儿经积极内科治疗后，目前一般情况良好。下一步合理的治疗方法是（）
A:行Switch手术
B:行肺动脉环缩术
C:行右侧锁骨下动脉-右肺动脉分流术（右侧B-T分流术）
D:行肺动脉环缩术＋右侧B-T分流术
E:暂时无须手术，可继续随访，合理喂养

第2题，共2个问题
(单选题)根据超声诊断，该患儿最不可能具备的体征为（）
A:发绀
B:气促
C:第二心音固定分裂
D:胸骨左缘第2肋间连续性杂音
E:肝大，肋下平脐
血胸病人发热，胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例300：1，应考虑
A:进行性血胸 
B:感染性血胸 
C:凝固性血胸 
D:需严密观察 
E:血胸可能尚未感染 
下列哪项不是二尖瓣关闭不全的原因（）
A:二尖瓣脱垂
B:感染性心内膜炎
C:风湿性心脏病
D:缺血性心肌病
E:缩窄性心包炎
男性，30岁，高热、咳嗽、咳脓痰3天，体温最高40.2℃，既往体健，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液，体格检查中不应有的体征是（）。
A:气管移向健侧
B:右胸叩诊浊音
C:右胸呼吸运动度小
D:右胸肋间隙变窄
E:右肺呼吸音减弱
男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。 上述救治过程中心跳骤停，如何抢救（　）
A:输血
B:升压药
C:胸外心脏按压
D:胸外电除颤
E:急诊室剖胸术
完成电视胸腔镜手术的必备条件是（）
A:病人年轻
B:良性病变
C:直径＜3cm的病变
D:能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘连
E:以上均是
外伤性血胸下列哪项表现可提示有继发感染（　）
A:出现寒战、高热
B:胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阴性
C:血白细胞计数升高
D:胸穿液涂片找到细菌
E:血压进行性下降
心脏病患者实施手术的死亡率是无心脏病者的（）。
A:2～3倍
B:4～5倍
C:6～8倍
D:大于10倍
E:相差不多
休克患者的理想体位为（）。
A:头低足高位
B:平卧位
C:侧卧位
D:头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°体位
E:头部水平位，下肢抬高10°
病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。

第1题，共8个问题
(多选题)下列肿瘤中好发于前纵隔者包括：（）
A:淋巴瘤
B:神经源性肿瘤
C:胸腺瘤
D:胸骨后甲状腺肿
E:畸胎瘤

第2题，共8个问题
(单选题)对此患者进一步的检查有：（）
A:胸部CT
B:纵隔镜检查
C:气管镜检查
D:超声心动图检查
E:食管镜

第3题，共8个问题
(单选题)手术在全麻下进行，采用胸骨正中劈开切口，见肿瘤侵犯左无名静脉，正确的处理为：（）
A:行肿瘤摘除术
B:行胸腺扩大切除术及血管部分切除术
C:为安全起见行肿瘤姑息切除
D:将肿瘤从无名静脉剥离后切除

第4题，共8个问题
(多选题)有关纵隔的定义及分区的正确描述是：（）
A:纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和组织的总称
B:纵隔以胸骨上窝和第四胸椎下缘水平的连线分为上下两部分
C:气管心包前面的间隙为前纵隔
D:气管心包后面的间隙为后纵隔
E:以往的中纵隔称为内脏器官纵隔

第5题，共8个问题
(单选题)术后处理正确的是：（）
A:定期随访
B:放射治疗
C:化疗
D:生物治疗

第6题，共8个问题
(多选题)由术中所见此患者为：（）
A:良性胸腺瘤
B:恶性胸腺瘤
C:等待术后病理确定
D:侵袭性胸腺瘤

第7题，共8个问题
(多选题)纵隔肿瘤中位于前三位的是：（）
A:淋巴瘤
B:神经源性肿瘤
C:胸腺瘤
D:胸骨后甲状腺肿
E:畸胎瘤

第8题，共8个问题
(单选题)胸部CT示前上纵隔肿瘤4×4×3cm，与周围血管关系密切，考虑为胸腺瘤，决定手术治疗，可采用的术式有：（）
A:胸腔镜下胸腺瘤切除术
B:纵隔镜下胸腺瘤切除术
C:经左胸胸腺瘤切除术
D:经右胸胸腺瘤切除术
E:胸骨正中劈开胸腺瘤切除术
胸主动脉瘤的常见病因除外（）
A:动脉硬化
B:主动脉中层囊性坏死
C:创伤
D:梅毒
E:单纯性高血压
下列哪一类肺癌对放疗最敏感（　）
A:鳞癌
B:小细胞癌
C:腺癌
D:细支气管肺泡癌
E:混合型肺癌
正常人体液中各部分渗透压的关系是（）。
A:细胞内高于细胞外
B:细胞外高于细胞内
C:血浆高于组织间液
D:组织间液高于血浆
E:细胞内外液基本相等
对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳手术方法是（）
A:结扎法
B:钳闭法
C:体外循环下直接缝合法
D:导管介入填塞法
E:直接切断缝合法
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