出自:重症医学高级职称

小儿原发性腹膜炎初步急救措施不包括（）。
A:禁食
B:胃肠减压
C:抗生素应用
D:手术治疗
E:维持体液平衡
患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180／90mmHg，心率140次／分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO-326mmol／L，BE2mmol／L，最可能病因是（）。
A:过敏
B:气胸
C:气道梗阻
D:肺炎
E:肺栓塞
肾病综合征出血热临床表现三大主征是（）。
A:发热、出血、肾损害
B:发热、出血、休克
C:发热、充血、休克
D:发热、休克、蛋白尿
E:发热、水肿、低血压
插入导尿管后，注入10-15ml 10%氯化钠并轻拉以证实尿管固定稳妥。
下列有关创伤后激素和细胞因子对代谢影响的描述，不正确的是（）
A:儿茶酚胺、皮质类固醇、胰高血糖素是创伤代谢紊乱的主要调节因素
B:糖皮质激素可促进骨骼肌蛋白质分解和肝内糖原异生，抑制蛋白质合成，抑制周围组织对葡萄糖的利用，使血糖水平升高
C:儿茶酚胺可抑制胰高血糖素的分泌，进而抑制脂肪动员肝糖原分解与糖异生
D:肾上腺素可抑制胰岛素合成与分泌，促进氨基酸和脂肪动员
E:创伤后多种细胞因子对创伤应激反应有重要影响
决定胸外按压前只检查生命体征，如呼吸、咳嗽（反射）或对刺激反应，无需检查是否有脉博
患者女，56岁，因“鼻咽癌放射治疗后，放射性脑病”来诊。患者呼吸4～5次/分，予气管切开，机械通气。宜选择的通气模式为（）。
A:辅助控制（A/C.
B:压力支持通气（PSV）
C:持续正压通气（CPAP）
D:成比例辅助通气（PAV）
E:E.神经调节辅助通气（NAV
以下关于呼吸机相关性肺损伤（VILI）的论述，下列哪项是不正确的
A:肺功能严重受损是机械通气治疗的常见并发症 
B:VILI仅是应力损伤 
C:VILI在肺组织内表现为以大量中性粒细胞渗出为特征的炎症反应 
D:可以应用保护性肺通气措施避免VILI 
反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是（）。
A:丙氨酸转氨酶（ALT）
B:天门冬氨酸转氨酶（AST）
C:乳酸脱氢酶（LDH）
D:D.腺苷脱氨酶（AD
E:胆碱酯酶（ChE.
有关血源性感染的描述，错误的是（）
A:可以出现肝脾大、皮疹、出血点等
B:可以发现明确的感染病灶
C:血液中检测到病原体的抗原物质
D:有全身中毒症状但无明显感染病灶
E:可以出现感染性休克表现
男性，36岁，因急性化脓性腹膜炎入院。入院后即出现进行性尿少，考虑急性肾衰竭，其可能出现的代谢改变是（）
A:pH升高，血钠降低，血钙降低、血磷降低
B:pH降低，血钠正常，血钙降低、血磷升高
C:pH升高，血钠升高，血钙升高、血磷升高
D:pH降低，血钠降低，血钙降低、血磷降低
E:以上都不正确
大片脑梗死，神志模糊，舌后坠，呼吸8～10次／分，可闻及鼾音，SpO290％（）。
A:经口气管插管
B:口咽通气管
C:纤维支气管镜引导鼻插管
D:气管切开
E:环甲膜穿刺
患者18岁，咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95∕70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分祈示pH7.30，PaO2为55mmHg。最急需处理的是（）。
A:给予强大的抗生素
B:纠正缺氧状态
C:急查胸部CT以明确肺部情况
D:赶快送往上级医院抢救
E:升压药维持
男性，64岁，因食管癌行手术治疗，留置胃管，手术后4天患者咳嗽、痰液略带黄色，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音，X线胸片提示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是：（）。
A:金黄色葡萄球菌
B:军团杆菌
C:铜绿假单胞菌
D:肠道革兰氏阴性杆菌
E:流感嗜血杆菌
颅压增高“三主征”为（）。
A:头痛、偏瘫、视野缺损
B:头痛、呕吐、视乳头水肿
C:血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢
D:头痛、呕吐、复视
E:头痛、呕吐、复视
血浆置换常用的置换液包括（）。
A:乳酸盐
B:柠檬酸盐
C:碳酸氢盐
D:等渗葡萄糖
E:人体白蛋白
患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80％，巩膜黄染。经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压正常范围，急需做以下哪种处理（）。
A:换用加强抗生素
B:行腹部CT检查
C:快速输液并做好剖腹探查准备
D:床旁行血流动力学检查
E:神经科与心内科急会诊
某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。对该患者进行休克治疗的主要目的是（）。
A:升高血压
B:恢复血容量
C:纠正酸中毒
D:恢复组织的血流灌注
E:恢复心排出量
女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)患者目前属（）。
A:低血容量性休克
B:脓毒性休克
C:神经源性休克
D:心源性休克
E:过敏性休克

第2题，共3个问题
(单选题)根据患者的临床表现，其目前应处于（）。
A:休克前期
B:休克代偿期
C:休克失代偿期
D:休克抑制期
E:休克终末期

第3题，共3个问题
(单选题)此时应采取的治疗原则是（）。
A:快速扩充血容量
B:血管活性药物的使用
C:紧急手术去除病灶
D:广谱强效抗生素的使用
E:抗休克治疗的同时处理原发病灶
不会导致肠坏死的疾病是（）。
A:深静脉血栓（DVT）
B:脾切除
C:乙型病毒性肝炎肝硬化
D:心房颤动
E:动脉粥样硬化
对于急性肝功能衰竭诊断，下列何项错误（）
A:急性起病，2周内出现二度以上肝性脑病
B:急性起病，4周内出现二度以上肝性脑病
C:短期内黄疸进行性加深
D:D.出血倾向明显，凝血酶原活动度（PT≤40%
E:肝脏进行性缩小
以下哪项是MODS治疗的关键（）
A:控制原发病
B:胃肠及肝功能保护
C:改善氧代谢，纠正组织缺氧
D:呼吸支持治疗
E:肾功能支持治疗
初期全胃肠外营养液中葡萄糖与胰岛素的合适比例是（）。
A:5～6g︰1U
B:6～7g︰1U
C:8～10g︰1U
D:12～15g︰1U
E:15～20g︰1U
评价肾小球滤过率的金标准是（）。
A:内生肌酐清除率
B:菊粉清除率
C:血清肌酐水平
D:胱抑素C清除率
E:血尿素水平
患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于（）。
A:通气不足
B:换气功能障碍
C:氧耗量增加
D:骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大
E:胸部挫伤致肺气体交换面积减少
患者女性，32岁，6天前有牙痛病史，继而出现畏寒，寒战，发热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39.8℃，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×109／L，中性粒细胞92％，为明确诊断以下最有意义的辅助检查是（）。
A:骨髓穿刺检查
B:肺功能
C:胸部X线
D:支气管镜
E:B超
下列不属于麻醉性镇痛药的是（）。
A:芬太尼
B:杜冷丁
C:二氢吗啡酮
D:叔丁啡
E:阿司匹林
腰麻后较常见的并发症是（）。
A:头痛
B:尿潴留
C:颅神经麻痹
D:粘连性蛛网膜炎
E:化脓性脑脊膜炎
对于急性中毒病人，护士为赢得抢救时机，其首要的措施为：（）。
A:短时间内判断病情
B:准备鼻导管给氧
C:作三大常规检查
D:作好静脉输液准备
E:做好手术准备
患者，女性，30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。此时最重要的治疗是（）
A:给予抗生素
B:提高吸氧浓度
C:限制水钠摄入
D:呼吸机辅助呼吸
E:应用糖皮质激素
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