出自:肿瘤外科主治医师

患者男，62岁。因为"体检发现左肺占位性病变2天"入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。若患者在手术或放射治疗后3年，出现双肺占位性病变，患者拒行化疗，那么患者可以选择的最佳分子靶向治疗药物为（）
A:索拉非尼
B:甲磺酸伊马替尼
C:吉非替尼
D:厄罗替尼
E:拉帕替尼
患者男，67岁。10年前因声嘶，检查诊断为声带癌，行根治性放疗。近2个月来患者再次出现声嘶，伴胸闷、咳嗽、痰中带血。既往有吸烟史40年。查体：右锁骨上可扪及一大小约1.5cm×1cm肿块，固定无压痛。行直接喉镜发现左侧声带新生物，病检提示高分化鳞癌。胸部CT提示右下肺可见一5cm×5cm肿块，边缘可见毛刺，右肺门及纵隔淋巴结肿大明显，纤维支气管镜病检证实为低分化腺癌。下述关于该患者诊断较全面的是（）
A:声带癌局部复发
B:肺癌Ⅳ期（左声带转移）
C:声带癌局部复发合并第二原发肿瘤（肺癌）
D:声带癌局部复发并肺转移
E:原发灶不明转移癌（左声带，肺，淋巴结）
根治性手术指（）
A:肿瘤广泛切除术
B:肿瘤局部切除术及区域淋巴结的清除术
C:肿瘤广泛切除术及区域淋巴结的清除术
D:受累脏器整个切除及区域淋巴结的清除术
E:肿瘤及其远处转移灶的广泛切除和区域淋巴结清除术
进展期胃癌术后复发最常见的部位（）
A:局部吻合口
B:残胃
C:腹膜
D:淋巴结
E:盆腔
某男，63岁，因无痛性肉眼血尿3个月就诊。IVU示：膀胱左后壁充盈缺损。膀胱镜检查见膀胱左后壁直径5cm菜花状肿瘤，CT示：膀胱左后壁肿物，膀胱后壁外未见明确受侵征象，未见明确肿大淋巴结。X线胸片未见明显异常。行全膀胱切除+盆腔淋巴结清扫术，肉眼未见肿瘤外侵征象，病理报告示膀胱移行细胞癌G3，镜下见肿瘤侵透膀胱壁，盆腔淋巴结转移癌2/20。此患者的病理分期为（）
A:pT2bN1M0
B:pT2bN2M0
C:pT3aN1M0
D:pT3aN2M0
E:pT4aN1M0
患者男，70岁。左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。经纤维支气管镜活检证实为小细胞肺癌，下一步治疗策略为（）
A:行根治性手术
B:分子靶向治疗
C:单纯放疗
D:以化疗为主的综合治疗，包括手术及放疗
E:单纯化疗
哪种图像能较好的反映肝脏的病理变化？（）
A:TWI
B:TWI
C:PD
D:压脂像
E:压水像
女性，70岁，已婚，G0P0。主诉绝经后阴道淋沥出血8个月。妇科检查见宫颈φ2.5cm，中糜，子宫妊娠8周大、均匀、质中、活动，双附件区增厚有压痛。血CA125425u/ml。阴道细胞学涂片为雌激素高度影响

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断（）
A:子宫肌瘤
B:子宫颈癌
C:附件炎
D:子宫内膜癌
E:输卵管癌

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断首选检查（）
A:MRI检查
B:CT扫描
C:阴道镜检查
D:分段取内膜
E:血清SCC检测
女性，42岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，大者2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身未查到其他原发病灶。为进一步明确诊断，首先采用哪种方法（）
A:肺及腹部CT
B:腋淋巴结穿刺或活检
C:乳腺钼靶摄片
D:乳腺B超
E:锁骨上淋巴结活检
胰腺癌最好发的部位是（）。
A:全胰腺
B:胰腺头部
C:胰腺尾部
D:胰腺体部
E:异位胰腺
患者男，45岁。发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。决定NHL预后最重要的因素是（）
A:病理类型
B:患者年龄
C:一般状况
D:LDH
E:临床分期
F:治疗毒副反应
确诊肿瘤的主要依据是（）
A:CT
B:MRI
C:PET-CT
D:细胞学或组织病理学检查
E:超声
患者女性，65岁，咽痛1月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。患者化疗后，若进行放疗，比较合理的设野方式是（）。
A:鼻前野
B:面颈联合野
C:面颈联合野+下颈切线野
D:耳前野
E:全颈切线野
患者男性，60岁，因“进行性排尿困难半年，背痛1月”入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直肠，盆腔淋巴结肿大，骨ECT示胸椎多个椎体放射性浓聚，余检查未发现异常。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确背痛原因需要进行的最佳检查是（）。
A:肺部CT
B:胸椎MRI
C:PET-CT
D:胸椎CT
E:以上均可

第2题，共2个问题
(单选题)需要立即进行的治疗是（）。
A:内分泌治疗
B:手术内固定
C:放疗
D:全身化疗
E:同步放化疗
患者男，45岁。吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体检：PS＝1，颈部浅表淋巴结未及肿大，扁桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限，局部似可见新生物。

第1题，共3个问题
(单选题)患者因工作原因要求尽量恢复发音，应选择的合理治疗手段是（）
A:手术+术后放射治疗
B:单纯化疗
C:术前放疗+手术+术后辅助化疗
D:垂直半喉切除术
E:根治性放疗+同步化疗

第2题，共3个问题
(单选题)经直接喉镜检查发现患者右侧声带原形消失、活动受限，局部可见大小为2cm×2cm肿块，累及前联合，左侧声带活动受限，声门上下区未见肿瘤侵犯，病检为（喉）鳞状细胞癌。辅助检查：颈部MRI检查提示肿瘤局限在右侧声带，颈部淋巴结未见肿大。胸片及腹部B超均未见异常。则考虑临床分期为（）
A:cTNM
B:cTNM
C:cTNM
D:cTNM
E:无法确定

第3题，共3个问题
(单选题)结合临床症状首先考虑可能的肿瘤诊断是（）
A:食管癌
B:喉癌
C:肺癌
D:下咽癌
E:扁桃体癌
患者男，60岁。因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。手术治疗时食管重建的术式应选择（）
A:主动脉弓上食管胃吻合术
B:主动脉弓下食管胃吻合术
C:空肠代食管术
D:结肠代食管术
E:食管胃转流吻合术
F:以上均可
淋巴瘤患者往往合并贫血的原因是（）
A:骨髓侵犯
B:溶血
C:脾功能亢进
D:以上均正确
E:以上不完全正确
关于肾癌的临床表现的描述错误的是（）
A:30%的肾癌病人有因肿瘤引起的非特异性的全身症状
B:肾癌可引起自身免疫性疾病
C:肾癌细胞可分泌特征性的内分泌激素
D:血尿的严重程度取决于肿瘤的大小
E:早期肾癌也可无任何症状
肿瘤患病率是指（）
A:一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率
B:特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例
C:某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率
D:一定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例
E:以上均不是
早期预后不良型霍奇金病（伴巨大纵隔肿块）的最佳治疗方法是（）
A:扩大野单纯放疗
B:4周期化疗+受累野放疗
C:4周期化疗+扩大野放疗
D:6周期化疗+受累野放疗
E:6周期化疗+扩大野放疗
黄曲霉毒素可引发（）
A:大肠癌
B:肝癌
C:胰腺癌
D:淋巴瘤
E:肺癌
关于腮腺恶性肿瘤外科手术原则错误的是（）
A:腺样囊性癌已出现肺转移者，原发灶切除术已无意义
B:腮腺深叶癌无面神经受侵者可行保留面神经的全腮腺切除
C:位于腮腺浅叶的、较小的、无外侵的腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除
D:如果肿瘤侵犯周围组织，应将受侵的和邻近组织切除
E:腺样囊性癌神经侵犯者应切到切缘阴性为止
对大肠腺瘤癌变描述错误的是（）
A:绒毛状腺瘤癌变率最高
B:绒毛状腺瘤癌变淋巴转移率最高
C:直径＜1cm的扁平腺瘤不易癌变
D:管状腺瘤发生率最高
E:腺瘤首选的治疗方式为电镜摘除
男性患者40岁，左足底恶性黑色素瘤，直径2cm，治疗上首选（）
A:观察随访
B:外科治疗
C:化疗
D:放疗
E:生物治疗
ⅢA期非小细胞肺癌的新辅助化疗各国都在努力探索，由于涉及与手术的关系一般主张给予（）
A:6周期
B:4周期
C:5周期
D:2～3周期
E:1周期
乳腺纤维瘤最多见于（）
A:18～25岁
B:25～40岁
C:40～60岁
D:20～30岁
E:40～50岁
关于口腔癌下列叙述正确的是（）
A:口腔肿瘤的部位越远离唇而接近口咽，则肿瘤分化越好
B:口腔肿瘤的病理类型以腺癌为主
C:口腔癌是不能治愈的
D:口腔癌包括的解剖结构为：上、下齿龈、硬腭、口底、颊黏膜五个部分
E:单纯高能X线照射和高能X线加组织间近距离放疗是口腔癌放射治疗中最常用的治疗技术
男性，45岁，明确诊断为肝左外叶肝癌6cm，肝肾功能正常，治疗方案首选（）
A:局部肝切除
B:局部肿瘤冷冻术
C:肝移植
D:局部肿瘤无水乙醇注射
E:肝动脉介入治疗
目前，对胃癌患者行CT检查时常用的胃充盈对比剂为（）
A:水或发泡剂
B:牛奶
C:医用硫酸钡
D:30%泛影葡胺
E:Gd-DTPA溶液
为减少霍奇金病患者化疗心脏毒性反应，宜选择的化疗方案是（）
A:MOPP方案
B:ABVD方案
C:MOPP/ABV方案
D:MOPP/ABVD方案
E:COPP/ABVD方案
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