小儿外科主治医师

出自:小儿外科主治医师

男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。

第1题，共7个问题
(单选题)根据患者症状，首先应考虑的是（）
A:腰椎肿瘤
B:急性腰扭伤
C:腰肌劳损
D:腰椎间盘突出症
E:第3腰椎横突综合征

第2题，共7个问题
(单选题)查体：腰4、腰5棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。右小腿外侧皮肤感觉减退，伸肌力稍减弱，跟腱反射减退。如果诊断为腰椎间盘突出症，应定位在哪个神经根（）
A:腰2
B:腰3
C:腰4
D:腰5
E:骶1

第3题，共7个问题
(单选题)最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为（）
A:腰椎X线检查
B:腰椎管造影
C:肌电图
D:腰段MRI
E:核素扫描

第4题，共7个问题
(单选题)最合理的治疗方法是（）
A:立即手术切除腰4～5椎间盘
B:卧硬板床2～4周，锻炼腰背肌，局部理疗
C:应用非甾体类消炎镇痛类药物
D:正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术
E:应用神经营养类药物

第5题，共7个问题
(单选题)查体：腰4、腰5棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。右小腿外侧皮肤感觉减退，伸肌力稍减弱，跟腱反射减退。如果诊断为腰椎间盘突出症，应定位在哪个神经根（）
A:腰2
B:腰3
C:腰4
D:腰5
E:骶1

第6题，共7个问题
(单选题)最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为（）
A:腰椎X线检查
B:腰椎管造影
C:肌电图
D:腰段MRI
E:核素扫描

第7题，共7个问题
(单选题)最合理的治疗方法是（）
A:立即手术切除腰4～5椎间盘
B:卧硬板床2～4周，锻炼腰背肌，局部理疗
C:应用非甾体类消炎镇痛类药物
D:正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术
E:应用神经营养类药物

下列肺鳞状细胞癌的临床特点，不正确的是（）
A:在各种类型的肺癌中最为常见，约占50%
B:患病年龄大多在50岁以上，男性占多数
C:大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌
D:生长较缓慢，病程较长，首先经淋巴转移，血行转移较晚
E:对放疗和化疗不敏感

患者男，30岁，上腹部饱胀、嗳气，呕宿食，无胆汁几月余，腹上部饱满，未扪及实质性肿块，无压痛及反跳痛，胃振水音阳性，临床诊断最可能是（）
A:十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
B:慢性胃炎
C:急性胃扩张
D:良性十二指肠淤滞症
E:胃溃疡

关于黑色素瘤的临床特点，下列不正确的是（）
A:是起源于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤
B:好发于头面部
C:90%以上原发于皮肤，其中25%～40%是由色素痣恶变而成
D:临床多见于老年人，尤以女性为多
E:可呈菜花样或溃疡型生长，界限不清，进展快，易发生区域淋巴结转移

男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。

第1题，共7个问题
(单选题)本例病人考虑有（）
A:左大脑中动脉闭塞
B:脑干缺血性病灶
C:高血压脑出血
D:颅内压增高
E:脑萎缩

第2题，共7个问题
(单选题)为明确诊断，最优先安排的检查是（）
A:脑血管造影
B:头部CT或MRI
C:脑超声波
D:腰穿
E:胸部CT

第3题，共7个问题
(单选题)检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位大于0.5cm。应首先考虑诊断为（）
A:慢性硬脑膜下血肿
B:脑出血
C:脑转移瘤
D:脑脓肿
E:原发性颅内肿瘤

第4题，共7个问题
(单选题)此时解除颅内压增高的最有效措施是（）
A:持续腰穿引流
B:使用脱水药
C:开颅病灶切除
D:过度换气
E:去骨片减压术

第5题，共7个问题
(单选题)为明确诊断，最优先安排的检查是（）
A:脑血管造影
B:头部CT或MRI
C:脑超声波
D:腰穿
E:胸部CT

第6题，共7个问题
(单选题)检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位大于0.5cm。应首先考虑诊断为（）
A:慢性硬脑膜下血肿
B:脑出血
C:脑转移瘤
D:脑脓肿
E:原发性颅内肿瘤

第7题，共7个问题
(单选题)此时解除颅内压增高的最有效措施是（）
A:持续腰穿引流
B:使用脱水药
C:开颅病灶切除
D:过度换气
E:去骨片减压术

男性，19岁。高空坠落伤1小时。查体：P110次／分，BP70/50mmHg。躁动，双瞳孔等大，对光反应迟钝。腹腔穿刺抽出不凝血。头颅CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。正确的治疗方案是（）
A:立即开颅清除血肿
B:抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C:抗休克治疗的同时先行开腹探查
D:抗休克治疗至血压正常后再行手术
E:开颅及开腹探查同时进行

下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致（）
A:高CO血症
B:低氧血症
C:肺通气不足
D:急性肺栓塞
E:肺部感染

颈鳃源性囊肿和瘘来源于（）
A:孕4～8周的鳃弓
B:孕8～12周的鳃板
C:孕4～8周的鳃裂
D:孕8～12周的鳃裂
E:孕8～12周的甲状腺始基

男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。最可能的诊断是（）
A:肺癌
B:肺转移癌
C:肺脓肿
D:肺结核球
E:肺良性肿瘤

男性，13岁。临床诊断先天性马蹄内翻足。X线片显示骨结构畸形。根据患儿情况，治疗宜采用（）
A:手法按摩矫正，石膏固定术
B:手法按摩矫正，支具固定术
C:软组织松解术
D:"三关节"融合术
E:足部穿针牵引矫正术

重度休克的表现是（）
A:失血量约为全身血容量的5%～10%，脉搏正常，血压和脉压，尿量正常。略有烦躁，口渴等症状
B:失血量约为全身血容量的10%～15%，脉搏100次／分左右，脉压稍低，尿量减少。可有烦躁，激动，皮肤略显苍白，烦渴等症状
C:失血量约为全身血容量的20%，脉搏>100次／分，脉压正常或稍低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状
D:失血量约为全身血容量的20%～40%，脉搏>120次／分，收缩压60～80mmHg，脉压小于20mmHg，尿量<20ml／小时或无尿。神志尚清，软弱无力，表情淡漠，可陷入昏迷
E:失血量约为全身血容量的40%，脉搏细弱，收缩压低于40～60mmHg或测不到，无尿。出现神志不清、意识模糊、发生昏迷甚至心脏停搏

女性，40岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度60%，在外院度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。

第1题，共3个问题
(单选题)对该病人首先应检查（）
A:血压
B:大便隐血
C:血常规
D:红细胞压积
E:凝血酶原时间

第2题，共3个问题
(单选题)上消化道出血被证实，为了明确溃疡位置及范围，选用最佳检查方法是（）
A:胃十二指肠钡餐检查
B:纤维胃镜检查
C:选择性动脉造影检查
D:CT检查
E:MRI检查

第3题，共3个问题
(单选题)在明确诊断后，首先采取的治疗是（）
A:非手术疗法
B:手术缝合止血
C:迷走神经切断加胃窦切除
D:胃大部切除
E:感染创面切痂植皮术

肠套叠空气灌肠复位法的指征是（）
A:病程不超过48小时，全身情况尚好者
B:病程超过48小时，全身情况显著不良者
C:肠管坏死，全身情况极度危急者
D:果酱样血便
E:口服炭片6～8小时后由肛门排出

关于尿路结石的预防机制，以下正确的是（）
A:服用维生素B₆以增加尿中草酸盐溶解
B:服用氧化镁以减少尿中草酸盐排出
C:碱化尿液以利于磷酸盐的溶解
D:患草酸盐结石应多食菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食
E:别嘌呤醇可使尿酸形成减少

男性，48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位，肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。根据患者情况，手术治疗方式宜采取（）
A:肾肿瘤楔形切除术
B:肾部分切除术
C:单纯肾切除术
D:肾肿瘤活检术
E:根治性肾切除术

亚急性期脑血肿在T1WI和T2WI均为高信号的原因主要是因为（）
A:铁在红细胞内外分布不均匀，造成局部磁化率不均匀
B:细胞内去氧血红蛋白的顺磁作用
C:细胞内氧合血红蛋白的顺磁作用
D:细胞外去氧血红蛋白的顺磁作用
E:细胞外高铁血红蛋白的顺磁作用

男性，60岁。肝脏撞击伤施行不规则肝叶切除术后并发急性肝衰竭。下列治疗用药，不宜采用的是（）
A:葡萄糖溶液
B:脂肪乳剂
C:醋谷胺（乙酰谷酰胺）
D:左旋多巴
E:青霉素针剂

肝硬化的典型声像图特征是（）
A:肝脏回声增强，细密，肝内管道分布走向不明显
B:肝脏萎缩，尾状叶增大，肝回声增粗，稍增强，表面不光滑，有结节感
C:肝实质内出现低回声性至无回声性区，边缘不整齐，欠规则
D:肝脏左叶增大，右叶萎缩，肝实质被网状高回声分隔，呈"地图样"改变
E:肝内一个或多个圆形或椭圆形占位，呈等回声或弱回声，多有声晕

2岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。查体：心率140次／分，体温38℃，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次／分，出现惊厥。

第1题，共3个问题
(单选题)此时应考虑患儿烧伤合并（）
A:右心衰竭
B:肾衰竭
C:脑水肿
D:脓毒症
E:ARDS

第2题，共3个问题
(单选题)此时应做哪些检查（）
A:测尿量、尿比重，查眼底
B:抽血细菌培养
C:心电图
D:胸透
E:创面活检

第3题，共3个问题
(单选题)此时应立即采取哪些措施（）
A:加快补液
B:输血
C:吸氧、利尿、减慢输液速度
D:吸氧
E:气管切开术

患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。

第1题，共3个问题
(单选题)详细追问患者病史，患者家族中曾有人因肾脏病变死亡，患者行B超检查（）
A:慢性肾小球肾炎
B:慢性肾盂肾炎
C:多囊肾
D:肾硬化
E:糖尿病性肾小球硬化

第2题，共3个问题
(单选题)现患者要求肾脏移植，术前需要排除下列哪项疾病（）
A:淀粉样变性
B:结节性动脉周围炎
C:弥漫性血管炎
D:骨性关节炎
E:严重的胃溃疡

第3题，共3个问题
(单选题)患者行肾移植手术，已经成为一种定式手术，下列说法不正确的是（）
A:移植肾通常放在髂窝
B:移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合
C:移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端侧吻合
D:移植肾进行的是肾静脉与髂外静脉的端侧吻合
E:输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合，防止尿液回流

女性，35岁。腹痛，腹泻，发热3月余。临床初步诊断为肠结核。

第1题，共2个问题
(单选题)肠结核最常发生的部位是（）
A:回肠
B:空肠
C:回盲部
D:结肠
E:直肠

第2题，共2个问题
(单选题)钡剂灌肠检查的特征表现是（）
A:病变处无钡剂或很少钡剂残留，其近端或远端充盈良好
B:肠管出现结节样切迹和卵石征
C:肠道处出现充盈缺损
D:肠管黏膜紊乱，出现多发锯齿样改变
E:以上都不是

食管癌患者出现声音嘶哑，说明肿瘤已侵及（）
A:迷走神经
B:声带
C:气管隆嵴
D:喉返神经
E:喉上神经

下列哪些病人不应该怀疑肺癌（）
A:出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效
B:持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者
C:局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者
D:原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者
E:近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者

肺移植后期死亡最常见的原因是（）
A:支气管吻合口瘘
B:移植肺感染
C:支气管吻合口狭窄
D:闭塞性细支气管炎
E:排异反应

超声检查见肾窦回声分散，其内见前后径约2．0cm的椭圆形无回声区，应首先考虑诊断（）
A:肾结石
B:肾结核
C:肾积水
D:多囊肾
E:肾肿瘤

女性，52岁。慢性咳嗽7个月，加重1个月。无吸烟史。X线胸片：右肺外周类圆形分叶状肿块。最可能的诊断是（）
A:肺鳞癌
B:肺腺癌
C:肺脓肿
D:肺小细胞癌
E:纵隔淋巴肉瘤

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