出自:骨外科主治医师

男性，40岁。间断性上腹胀、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查体：心肺无异常。腹部饱满，腰背部可见静脉曲张。肝剑突下3cm，脾肋下4cm。移动性浊音（+）。肝功能检查正常。腹部超声检查：腹水，肝右叶最大斜径约14cm，剑突下肝尾叶前后径6cm，脾长15cm，厚5.6cm。该患者需要进行鉴别诊断的是（）。
A:肝硬化门脉高压
B:缩窄性心包炎
C:结核性腹膜炎
D:右心功能衰竭
E:以上都是
输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用（）。
A:增加血容量
B:维持胶体渗透压
C:补充细胞外液的电解质和提供碱储备
D:可引起急性肾功能不全
E:作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂
下列原发性肝癌外科治疗的手术技术应用，正确的是（）.
A:肝外血管结扎法：在第一肝门处结扎右门静脉、肝右动脉和右肝管，然后作规则性右半肝切除
B:常温下间歇阻断肝门切肝法：用胶皮管将肝十二指肠韧带全部阻断，然后沿预定肝切除线切肝
C:半肝肝门阻断法：用套扎胶皮管套扎右半或左半肝肝门，阻断入肝血流，然后行左半肝或右半肝切除
D:常温下全肝血流阻断法：在常温下同时将肝上和肝下的下腔静脉、第一肝门完全阻断，然后在无血情况下切除巨大肝癌
E:以上都是
下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点（）。
A:可使萎陷的肺泡重新扩张
B:可增加功能余气量
C:可降低肺顺应性
D:可减少肺内分流
E:可增加胸内压，使心排血量减少
肺冲击伤的综合治疗措施中，最重要的是（）。
A:卧床休息，吸氧，镇静止痛
B:保持呼吸道畅通，防治肺水肿，有效纠正低氧血症
C:高压氧治疗
D:早期大剂量应用糖皮质激素和全身应用抗生素
E:脱水、利尿和强心药物的应用
特异性免疫治疗的药物是（）。
A:卡介苗
B:转移因子
C:肿瘤免疫核糖核酸
D:左旋咪唑
E:干扰素
食管化学性烧伤（）。
A:钡餐造影食管下段充盈缺损
B:钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C:钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D:钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E:钡餐造影食管下段华圆形压迹
男孩，6岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢，则该患者烫伤面积为（）。
A:20%
B:19%
C:33%
D:40%
E:15%
急性阑尾炎最常见的原因为（）。
A:阑尾血运差
B:异位阑尾
C:阑尾腔内梗阻
D:阑尾系膜过短
E:阑尾壁淋巴组织丰富
女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。哪种诊断最有可能（）。
A:肩周炎
B:脊髓型颈椎病
C:椎动脉型颈椎病
D:颈椎间盘突出
E:交感神经型颈椎病
法洛四联症（）。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄（）。
高血压心脏病（）。
A:横位心
B:梨形心
C:悬滴状心
D:主动脉型心脏
E:靴形心
患者，男，29岁。上腹隐痛不适4个月，突发上腹剧痛2个小时，全腹压痛、肌紧张，首选的进一步检查是（）。
A:纤维胃镜检查
B:胃液脱落细胞学检查
C:立位腹部X线平片
D:腹腔穿刺涂片检查
E:腹部B超
肠外营养发生腹胀、腹泻与哪项无关（）。
A:输液速度
B:维生素不足
C:溶液温度
D:溶液浓度
E:溶液渗透压
晚上7时，刘医生值班。一农妇怀抱6岁小孩急匆匆来到急诊室，请求医生救她儿子的命。她边哭边说，小男孩4点左右从6米多高的地方摔下来，她赶了3个多小时的路程来到这里。经刘医生检查，颅骨骨折，瞳孔散大，对光反射消失，口鼻出血，小便失禁，孩子已处于深度昏迷状态，情况十分危急。刘医生立即开出CT检查单，一旦结果出来，就可行开颅术。但孩子的母亲没钱，CT无法做，手术不能进行。刘医生只好一边催其母亲去筹钱，一边给小孩采取一些抢救措施，他只能做到这些。可直到天亮，孩子的母亲也未把钱筹来。早7点36分，这个顽强的小生命再也无法抗拒死神的召唤，永远离开了这个世界。

第1题，共2个问题
(单选题)根据此病例医护人员违反哪条医德原则（）。
A:防病治病
B:救死扶伤
C:实行人道主义
D:全心全意为人民身心健康服务
E:公正原则

第2题，共2个问题
(单选题)没有遵循哪条医院管理道德的基本原则（）。
A:预防为主的原则
B:以人为本原则
C:两种效益兼顾社会效益优先的原则
D:质量第一原则
E:公平公正原则
乳腺良性与恶性肿物的声像图鉴别点是（）。
A:边界是否光滑、完整
B:内部是否回声衰减
C:后方是否回声衰减
D:皮肤是否受侵犯
E:以上都是
男性，58岁。右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝内容物更加突出，不能还纳，局部剧痛伴恶心、呕吐6小时。根据你对绞窄性疝的认识，下列表现中，不正确的是（）。
A:疝囊内有血性渗液
B:有急性机械性肠梗阻表现
C:可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎
D:可坏死穿孔
E:绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉
膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种（）。
A:移行细胞癌
B:腺癌
C:鳞状细胞癌
D:横纹肌肉瘤
E:嗜铬细胞瘤
造成低钾血症的原因中，不包括（）。
A:摄入不足与补充不足
B:从肾脏排出过多
C:胃肠道丧失
D:钾向组织内转移
E:水分丧失过多
患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。最可能的诊断是（）。
A:吻合口瘘
B:急性排异反应
C:术后胰腺炎
D:吻合口狭窄
E:急性肝功能衰竭
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。其临床特点，不正确的是（）.
A:发病率10%～15%，多见于左侧，双侧发病者20%左右
B:可引起睾丸萎缩和精子生成障碍
C:伴不育者，应常规做精液检查
D:其他部位肿瘤也可引起继发性精索静脉曲张
E:最有效的治疗手段仍是外科手术
在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见（）。
A:乳腺癌
B:前列腺癌
C:肾癌
D:膀胱癌
E:甲状腺癌
屈指浅肌腱断裂的检查是（）。
A:固定伤指中节，远侧指间关节不能屈曲
B:手休息位，伤指成伸直状态
C:固定三个健指，伤指不能屈曲近侧指间关节
D:手休息位，伤指屈曲度加大
E:手休息位，近侧指间关节成屈曲位
一男孩，10岁，左膝部疼痛跛行2年，有夜间痛。检查：左膝活动良好，左髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h，X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为（）。
A:髋关节类风湿性滑膜炎
B:髋关节结核性滑膜炎
C:髋关节一过性滑膜炎
D:髋关节风湿性滑膜炎
E:膝关节滑膜结核
女性，60岁，不慎滑倒致右髋疼痛，不能行走，急诊摄X线片，显示左股骨颈骨折（头下型）并明显移位，该患者原有老年性骨质疏松症。根据该病人平素体健，无心肺功能障碍，应采取的进一步治疗措施为（）。
A:服用改善微循环药物，继续观察
B:取出内固定，继续观察
C:人工股骨头置换术
D:人工全髋置换
E:粗隆下截骨
女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。

第1题，共1个问题
(单选题)提示病变严重的检查结果是（）。
A:血淀粉酶1256温氏单位
B:尿淀粉酶>1024温氏单位
C:血WBC12×109/L
D:血清脂肪酶1.5康氏单位
E:血钙0.8mmol／L
腹外疝发病原因中最重要的是（）。
A:腹壁强度降低
B:慢性便秘
C:慢性咳嗽
D:排尿困难
E:腹水
急性脾破裂时，下列不是声像图表现特征的是（）。
A:脾包膜下见液性无回声区或低回声区
B:可见腹腔游离积液
C:脾实质受压
D:脾实质萎缩
E:脾脏轮廓中断，脾周出现无回声区
补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）。
A:全血
B:血浆
C:等渗盐水，平衡盐溶液
D:右旋糖酐
E:10%葡萄糖溶液
下列甲状腺疾病中，不需采取特殊治疗的是（）。
A:青春期甲状腺肿
B:甲状腺功能亢进症
C:桥本病
D:结节性甲状腺肿
E:甲状腺腺瘤
生物-心理-社会医学模式的基本观点是（）。
生物医学模式的基本点是（）。
由生物医学模式转变到生物-心理-社会医学模式，要求临床医生（）。
A:任何一种疾病都可找到形态的或化学的改变
B:从生物和社会结合上理解人的疾病和健康
C:不仅关心患者的躯体，而且关心病人的心理
D:实现了对患者的尊重
E:对健康、疾病的认识是片面的
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