出自:重症医学主治医师

主要介导体液免疫应答的是（）
A:Th1细胞
B:Th2细胞
C:CTL细胞
D:Ts细胞
E:NK细胞
MODS的营养与代谢管理不正确的是（）
A:应完全采用深静脉营养
B:重视维生素和微量元素的补充
C:空肠喂养可避免胃PH升高
D:代谢紊乱与休克、氧耗失衡密切相关
正常心电图，有阵发性房室折返性室上性心动过速发作（）
A:预激
B:预激综合征
C:隐匿性旁道
D:房室结折返性心动过速
E:持续性交接区反复性心动过速（PJRT）
用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正（）
A:窦性心律不齐
B:房颤
C:房扑
D:阵发性室上性心动过速
E:室性心动过速
具有磷酸二酯酶抑制作用（）
A:异丙肾上腺素
B:色甘酸钠
C:氨茶碱
D:糖皮质激素
E:沙丁胺醇
本例超急性期心肌梗死心电图表现应为（）
A:病理性Q波
B:ST段弓背样抬高
C:ST段水平样压低
D:T波高耸
E:多源性室性心动过速
外伤性脑水肿完全消退的时间为（）
A:3～4天
B:5～7天
C:7～14天
D:14～18天
E:18～21天
关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？（）
A:利多卡因
B:胺碘酮
C:心律平
D:电转复
E:西地兰
蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是（）
A:体内蛋白质不断的合成与分解
B:白蛋白不能作为营养补充剂
C:应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低
D:静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量
E:重症患者容易发生机体蛋白质的分解
内脏外溢的处理原则是（）
A:不能直接加压包扎
B:可直接加压包扎
C:不许将溢出的内脏还纳
D:可将溢出的内脏还纳
下列哪个不是除颤的禁忌症？（）
A:低血钾
B:缓慢心律失常
C:病态窦房结综合症
D:室性心动过速
凝血酶原时间（PT）是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度（）
A:＜50%
B:＜40%
C:＜30%
D:＜20%
E:＜10%
患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。

第1题，共5个问题
(单选题)为确定或排除急性左心衰竭，最有用的监测指标是（）
A:右心房压
B:右心室舒张末期压
C:平均肺动脉压
D:肺动脉楔压
E:右心排出量

第2题，共5个问题
(多选题)关于ARDS的诊断应满足的条件是（）
A:有ARDS的高危因素
B:急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫
C:低氧血症：PaO2／FiO2≤200mmHg
D:胸部X线检查显示双肺浸润阴影
E:PAWP≥18mmHg

第3题，共5个问题
(多选题)如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，结合病史，其诊断不考虑（）
A:肺不张
B:肺部感染
C:胸腔积液
D:肺泡出血
E:肺栓塞

第4题，共5个问题
(单选题)患者呼吸困难加重，呈端坐位，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰，其诊断应首先考虑（）
A:急性左心衰竭，肺水肿
B:间质性肺水肿
C:全心衰竭
D:合并支气管哮喘
E:自发性气胸

第5题，共5个问题
(多选题)该病例的诊断下列不可能的是（）
A:肺栓塞
B:急性呼吸窘迫综合征
C:肺部感染
D:肺不张
E:急性左心衰竭
F:急性心肌梗死
女性，26岁，4小时前从5m高处坠落，臀部着地，顿感腰背部疼痛，下肢活动障碍。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最有助于脊髓损伤的检查是（）
A:胸、腰椎X线检查
B:胸、腰椎CT检查
C:胸、腰椎MRI检查
D:下肢神经电生理检查
E:下肢肌电图检查

第2题，共3个问题
(单选题)考虑可能出现哪一方面损伤（）
A:棘间韧带损伤
B:脊柱骨折
C:腰椎类风湿关节炎
D:腰椎间盘突出
E:腰椎管狭窄

第3题，共3个问题
(单选题)至医院行X线检查示T12爆裂性骨折，CT示骨折块移位并突入椎管，MRI检查提示脊髓明显受压，此时最有效的治疗方法是（）
A:痛点封闭
B:卧床休息
C:按摩推拿
D:理疗
E:手术治疗
急性胰腺炎的临床表现，下列哪种说法不对（）
A:90%以上有恶心、呕吐
B:上腹部可扪及肿块
C:大多数出现黄疸
D:大部分有中等发热
E:上腹部有压痛
一氧化碳中毒的特点（）
A:肺水肿
B:脾功能异常
C:皮肤红斑水疱
D:全身乏力显著
E:神经衰弱综合征
病人眼底出血，化验见纤维蛋白原1.0g/L（）
A:输冷沉淀
B:输红细胞悬液
C:输新鲜冷冻血浆
D:输血小板
E:无需输血
女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.89。患者查血糖2.0mmol/L，pH7.35，PaCO230mmHg，PaO285mmHg，头颅CT未见明显异常。结合患者现有情况，目前的处理措施是（）
A:50%葡萄糖20ml静脉注射
B:静脉滴注10%葡萄糖500ml
C:30分钟后复测血糖
D:每隔1～2小时复测血糖
E:进食普通流质饮食
F:密切观察神志、瞳孔
G:20%甘露醇125ml静脉滴注
H:地塞米松10mg静脉注射
I:经胃管滴注葡萄糖
患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。根据病史、体检和辅助检查，考虑上消化道大出血，其诊断的依据为（）
A:出现呕血
B:出现黑粪
C:呼吸频率>25/分钟
D:收缩压≤90mmHg
E:肠鸣音活跃
F:血红蛋白降低>50g/L
急性肾衰竭少尿期可出现（）
A:高钠血症
B:高氮质血症
C:高血钾症
D:低钠血症
患儿，6岁。现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是（）
A:易通过血脑屏障
B:青霉素副作用少
C:青霉素属于水溶性药物
D:青霉素是大分子
E:青霉素属于解离性药物
人体血浆含量最丰富的氨基酸是（）
A:游离脂肪酸
B:谷氨酰胺
C:ω-3多不饱和脂肪酸
D:精氨酸
E:葡萄糖
下列哪项不是大量输血引起的并发症（）
A:酸中毒
B:高血钾
C:高血钠
D:凝血异常
E:暂时性低血钙
患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有（）
A:快速输注去甲肾上腺素
B:支气管痉挛
C:缺氧
D:张力性气胸
E:腹内压增高
F:肺栓塞
患者，男性，47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)对患者意识障碍治疗不利的措施是（）
A:血氨增高宜用谷氨酸钠
B:肥皂水灌肠
C:限制蛋白质饮食
D:口服新霉素
E:躁动不安时禁用吗啡类药物

第2题，共3个问题
(单选题)患者发生肝衰竭的机制是（）
A:体液免疫介导的免疫性肝损伤
B:细胞免疫介导的免疫性肝损伤
C:细胞因子过度激活
D:细胞代谢紊乱
E:以上都有可能

第3题，共3个问题
(单选题)患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤（-），脑电图示极慢δ波，则属于（）
A:无肝性脑病
B:肝性脑病一期
C:肝性脑病二期
D:肝性脑病三期
E:肝性脑病四期
下列关于葡萄糖耐量试验，错误的是（）
A:对于血糖正常或稍高，症状不明显的患者，可用OGTT来明确糖尿病诊断
B:试验前数天，患者即需进食低糖饮食
C:试验开始前10～16小时，患者应停止进食
D:试验过程中可以饮水
E:试验当天患者应卧床休息，并于清晨抽空腹血测血糖
休克时酸中毒对机体的影响不正确的是（）
A:使氧解离曲线右移
B:使心肌收缩性减弱
C:促使DIC的发生
D:使血钾升高
E:使血清钙降低
作为杀菌用紫外线波长代表是2650A。
气胸未处理患者，应采用（）
A:呼气末正压通气
B:高频通气
C:控制通气
D:持续气道正压通气
E:反比通气
急性一氧化碳中毒迟发脑病多发生在意识障碍恢复后的（）
A:3～7天后
B:5～90天后
C:2～60天后
D:3个月后
E:半年后
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