出自:疼痛学主治医师

下述对脑梗死的预防原则和急性期治疗原则及措施中错误的是（）。
A:常规需溶栓治疗
B:预防原则是积极处理各项可进行干预的脑卒中危险，应用抗血小板聚集药物
C:一般治疗：卧床休息，注意加强皮肤、口腔及尿道护理，按时翻身防止褥疮。调控血压（＞180/110mmHg）、控制血糖（＞11.1mmol/L，控制在8.3mmol/L以下）。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理
D:急性期治疗原则是超早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗，防止并发症
E:抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介入治疗，对符合溶栓条件，无溶栓禁忌证患者应积极溶栓
患者，男，36岁。因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右40°，右背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L4/5椎间盘右后侧突出，约5mm。经患者同意行经皮腰椎间盘胶原酶化学溶解术。采取小关节内侧缘入路，C形臂透视引导，针尖进入侧隐窝后，回抽无脑脊液。 注射局麻药后观察多长时间，无脊髓麻醉表现，方可注射胶原酶（）
A:5分钟
B:10分钟
C:15分钟
D:20分钟
E:25分钟
依据骨折稳定程度分类，对下述骨折的描述中错误的是（）
A:依据骨折稳定程度，骨折可分为稳定性骨折、不稳定性骨折和陈旧性骨折
B:稳定性骨折：骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折
C:裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等都是稳定性骨折
D:不稳定性骨折：骨折复位后易于发生再移位者称不稳定性骨折
E:斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等都是不稳定性骨折；股骨干发生横形骨折时，因受肌肉强大的牵引力，不能保持良好对应，因而不属稳定性骨折
描述肩关节错误的是（）
A:为全身最灵活的关节
B:可做冠状轴上的屈和伸
C:可做矢状轴上的收和展
D:垂直轴上的旋内、旋外及环转运动
E:臂外展超过40°～60°时不伴有胸锁关节和肩锁关节的运动
盆腔手术的穿刺点定位是（）。
A:L3～L4间隙
B:T12～L1间隙
C:L2～L3间隙
D:L1～L2间隙
E:L4～L5间隙
下面对外科感染抗感染治疗的描述中错误的是（）
A:在治疗过程中有经验用药也有目标指导性用药，切忌盲目和随机的用药，以免造成医源性耐药或二重感染
B:应根据病变的位置、范围、扩大的趋势、邻近的器官、手术的情况，以及各种致病因子引起感染的一般规律、临床表现、脓液性状等初步判断其致病菌的种类，选择抗感染药物
C:在应用抗感染药物之前争取留取各种培养，之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物。一周疗效不明显的需及时更换药物
D:在应用抗感染药物之前争取留取各种培养，之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物，可每天更换药物
E:必须注意的是，抗感染药物的应用应在及时正确处理局部感染灶的前提下才能发挥其应有的疗效
下列对椎管的描述，哪项是错误的？（）
A:上接枕骨大孔
B:下终于第2骶椎
C:与颅腔相通
D:由游离椎骨的椎孔和骶骨的骶管及相应的连结装置构成
E:其内容有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及少量结缔组织
椎动脉型颈椎病的症状不包括（）
A:眩晕
B:猝倒
C:步态不稳
D:视力障碍
E:感觉障碍
男性，49岁，腰腿痛10年。查体：腰5骶1棘间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性。加强试验阳性。最可能的诊断是（）。
A:棘上韧带炎
B:棘突炎
C:棘间韧带炎
D:椎间盘突出症
E:腰椎管狭窄症
穿四边孔的神经是（）。
A:胸背神经
B:胸背动脉
C:旋肩胛动脉
D:腋神经
E:桡神经和肱深动脉
骨肉瘤采用的治疗方法是（）。
A:化疗和根治性手术
B:化疗
C:根治性手术
D:放疗
E:放疗和根治性手术
下列对美沙酮的描述，错误的是（）
A:美沙酮直肠用药也应注意药物蓄积中毒的危险
B:患者不能口服用药时，可以选择舌下或直肠用药
C:对呼吸中枢的抑制明显
D:不适用于慢性疼痛
E:高龄、昏迷、颅内高压以及肝肾呼吸衰竭均属于美沙酮的禁忌证
下列炎性脱髓鞘疾病的概念和分类哪项正确？（）
A:炎性脱髓鞘疾病是指脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病，可分为多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、弥漫性硬化、同心圆性硬化、脑桥中央髓鞘溶解症
B:炎性脱髓鞘疾病是指以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病，可分为脑动脉炎、系统红斑狼疮、白塞病、颈椎病脊髓型、多发性硬化
C:炎性脱髓鞘疾病是指以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病，可分为多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、弥漫性硬化
D:炎性脱髓鞘疾病是指以中枢神经系统灰质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病，可分为脑动脉炎、系统红斑狼疮、白塞病、颈椎病脊髓型、弥漫性硬化
E:炎性脱髓鞘疾病是指脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病，可分为多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、弥漫性硬化、白塞病、同心圆性硬化、脑桥中央髓鞘溶解症
乳头水平（）。
A:C2～C3
B:C5～C2
C:C4
D:C8～T2
E:T4~5
临床最多见的颈椎病类型是（）。
A:混合型
B:脊髓型
C:神经根型
D:椎动脉型
E:交感型
下述骨折患者进行功能锻炼的目的和形式中错误的是（）
A:早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环、消肿、强体、减轻全身反应、减少肌肉萎缩、保持肌肉力量和防关节粘连、僵硬、关节囊挛缩、促进骨愈
B:临床上功能锻炼有三种形式：主动运动、被动运动与物理、中医疗法
C:主动运动是主要形式，应贯穿骨折修复始终。根据患者的活动能力，在不造成骨折移位的前提下，尽早收缩放松肌肉及运动未固定关节
D:主动运动可分两阶段：1～2周内断端不稳定时，运动形式为肌肉收放及上下关节屈伸；2～3周后骨痂开始形成，可增多活动关节，加大关节活动度；临床愈合时除加强原运动外，尚需配合中药外洗、推拿和理疗等
E:被动运动：按摩，适合于骨折断端有肿胀的肢体；关节被动活动：骨折固定之初，部分患者不敢动，需旁人帮忙辅助运动
术后疼痛对机体的影响中错误的是（）
A:手术和创伤引起的中度至重度疼痛，无论疼痛在什么部位，都可以对几乎所有器官功能产生影响，对手术和创伤的恢复极为不利
B:术后疼痛可影响呼吸系统、心血管系统、消化系统
C:术后疼痛还可影响凝血系统、内分泌系统、免疫系统
D:此外，术后疼痛还会影响患者的精神心理，并可产生一些远期影响
E:术后疼痛可以刺激机体，促进机体对手术和创伤的愈合
髋的骨性关节炎最常见的表现是（）。
A:关节渗液
B:疼痛
C:捻发音
D:关节挛缩
E:无力
男性，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

第1题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:腰肌劳损
B:腰椎管狭窄症
C:腰椎间盘突出症
D:强直性脊柱炎
E:腰椎结核

第2题，共3个问题
(单选题)如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（）
A:腰1～腰2
B:腰2～腰3
C:腰3～腰4
D:腰4～腰5
E:腰5～骶1

第3题，共3个问题
(单选题)如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（）
A:理疗
B:按摩
C:牵引
D:用药
E:手术
颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为（）
A:斜方肌前缘中点
B:胸锁乳突肌前缘中点
C:胸锁乳突肌后缘中点
D:胸锁乳突肌前缘上、中1／3交界处
E:胸锁乳突肌后缘上、中1／3交界处
男性，19岁，右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断是（）。
A:骨巨细胞瘤
B:软骨肉瘤
C:骨肉瘤
D:纤维肉瘤
E:尤因肉瘤
骨巨细胞瘤X线表现（）
A:外生性，可见明显破坏
B:位于干骺端及骺端的溶骨性破坏
C:位于干骺端，可见有分格
D:骨破坏，可见Codman三角
E:骨性破坏，可见片状钙化
检查者一手托住患者下颌部，另一手托其枕部，患者颈部放松。检查者双手同时用力向上牵引，询问患者颈部或上肢疼痛有无变化。应当是（）
A:臂丛神经牵拉试验
B:血管试验
C:前屈旋颈试验
D:屈颈试验
E:颈椎引伸试验
下列不构成腰丛的是（）
A:L1前支
B:L2前支
C:L3前支
D:L4前支
E:L5前支
具有剂量依赖性单胺药理学特性的是（）
A:阿米替林
B:帕罗西汀
C:安非他酮
D:文拉法辛
E:卡马西平

患者，男，42岁。进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。



第1题，共1个问题
(单选题)目前最适宜的处置方式是（）
A:胃肠减压
B:胃大部切除
C:单纯修补病灶
D:迷走神经切断术
E:高选择性迷走神经切断术
交叉性瘫痪是指（）
A:病变同侧肢体正常，对侧肢体瘫痪
B:病变同侧脑神经正常，对侧脑神经麻痹
C:病变对侧脑神经麻痹伴对侧肢体瘫痪
D:病变对侧脑神经麻痹及同侧肢体瘫痪
E:病变同侧脑神经麻痹及对侧肢体瘫痪
禁食成年患者每天正确的水与电解质补充量为（）。
A:水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g
B:水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g
C:水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g
D:水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g
E:水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g
鱼际肌萎缩可形成（）。
A:方形肩
B:爪形手
C:猿手
D:翼状肩
E:垂腕
不属于腹部骨性标志的是（）。
A:肋弓
B:剑突
C:髂嵴
D:髂前上棘
E:髂后上棘
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