出自:职业病主治医师

急诊处理在施用有机磷农药出现中毒症状的患者时，首选措施是（）
A:及时使用阿托品
B:及时使用解磷定
C:吸氧
D:人工呼吸
E:输液
患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。

第1题，共3个问题
(单选题)下列非创伤性检查最有诊断价值的是（）
A:心电图
B:超声心动图
C:心脏彩超
D:胸片
E:MRI

第2题，共3个问题
(单选题)本例患者最可能的诊断是（）
A:肺栓塞和急性肺源性心脏病
B:急性右心衰竭
C:肺癌转移及压迫大气道
D:窒息
E:急性心肌梗死

第3题，共3个问题
(单选题)首选辅助诊断措施是（）
A:肺动脉造影
B:核素肺灌注和通气扫描
C:心电图、床旁胸部X线片
D:超声心动图
E:MRI
引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是（）
A:辛诺柏病毒
B:汉城病毒
C:汉坦病毒
D:普马拉病毒
E:泰国病毒
男性，22岁，休克，测中心静脉压0．196kPa（2cmHO），血压10．6／8kPa（80／60mmHg），心率116次／分，尿量10ml／h，首选治疗为（）
A:补充血容量
B:静注西地兰
C:静点低分子右旋糖酐
D:静点阿托品
E:多巴胺
粉尘中的二氧化硅与致纤维化能力的关系是（）
A:游离型致纤维化作用与结合型相同
B:游离型致纤维化作用大于结合型
C:游离型致纤维化作用小于结合型
D:结晶型致纤维化小于非结晶型
E:以上全对
氨基甲酸酯类主要吸收部位是（）。
A:皮肤
B:呼吸道
C:胃肠道
D:呼吸道和胃肠道
E:皮肤、呼吸道、胃肠道
某女性工人，纺织厂织布车间挡车工，工龄15年，因近几个月与他人交谈时感觉听力下降而就诊

第1题，共3个问题
(单选题)从职业性损害角度考虑，最可能诊断的职业病是（）
A:听力损伤
B:噪声聋
C:神经性耳聋
D:听觉疲劳
E:局部振动病

第2题，共3个问题
(单选题)应重点检查的项目是（）
A:脑电图
B:神经肌电图
C:电测听
D:自主神经功能检查
E:X线摄片

第3题，共3个问题
(单选题)控制此种危害的根本措施是（）
A:控制噪声源
B:隔声
C:消声
D:工作时佩戴耳塞等个人防护用品
E:定期进行健康检查
舟状腹见于（）。
A:肝硬化腹水
B:急性胃穿孔致腹膜炎
C:胰腺囊肿
D:癌症晚期恶病质
女性，24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。HGB51g/L，RBC2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅。首选的抗贫血制剂为（）。
A:维生素B12
B:叶酸
C:雄激素
D:泼尼松
E:口服铁剂
有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是（）。
A:肌束颤动
B:血压升高
C:休克
D:瞳孔缩小
E:流涎
病原体未引起组织损伤但引起免疫反应（）
A:慢性感染特点
B:病原携带者特点
C:急性感染特点
D:隐性感染特点
E:显性感染特点
某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌柬颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡

第1题，共3个问题
(单选题)促使患者死亡最重要的原因是（）。
A:患者的中毒表现不典型
B:解毒药物使用不当
C:对症治疗掩盖了病情
D:诊断不明、延误治疗
E:诊断和治疗手段落后

第2题，共3个问题
(单选题)本病诊断中最大的疏漏是（）。
A:未认真做体格检查
B:未认真听取患者主诉
C:未认真采集职业史和病史
D:未密切观察病情变化
E:未进行血常规检查

第3题，共3个问题
(单选题)第二次就诊时医生在处理中的最大疏漏是（）。
A:未进一步采集职业史和病史
B:未密切观察病情变化
C:完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性
D:考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤
E:考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检查和处理
女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×1012/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑。（）。
A:系统性红斑狼疮
B:骨关节炎
C:类风湿关节炎
D:反应性关节炎
E:脊柱关节病
有机磷农药所致"中间期肌无力综合征"的临床特点是（）。
A:在出现胆碱能危象前出现四肢运动障碍
B:一般在96小时内出现感觉障碍
C:在出现OPIDN后出现运动障碍
D:在胆碱能危象后和OPIDN出现前出现运动障碍
E:在胆碱能危象后和OPIDN前出现感觉障碍
男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，该患者需采取的措施是（）。
A:腹部B超
B:上消化道气钡双重造影
C:腹部MRI
D:胃肠减压后内镜检查
E:腹部CT

第2题，共4个问题
(单选题)上述病例最可能的诊断是（）
A:幽门管溃疡
B:胃窦癌伴幽门梗阻
C:胃溃疡
D:胆汁反流性胃炎
E:十二指肠溃疡伴幽门梗阻

第3题，共4个问题
(单选题)下列不符合该患者实际情况的是（）
A:可闻及振水音
B:呕吐物中有食物和胆汁
C:可见胃型及蠕动波
D:呕吐物中有宿食
E:可出现低氯低钾性碱中毒

第4题，共4个问题
(单选题)以下治疗错误的是（）
A:山莨菪碱
B:西咪替丁
C:硫糖铝
D:胶体次枸橼酸铋
E:奥美拉唑
女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。

第1题，共2个问题
(单选题)假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是（）
A:足量激素联合骁悉口服
B:单纯血浆置换治疗
C:羟氯喹辅以非甾体抗炎药
D:甲泼尼龙冲击治疗
E:激素口服联合环磷酰胺治疗

第2题，共2个问题
(单选题)下列检查对治疗的指导意义最大的是（）
A:骨髓查找狼疮细胞
B:皮肤狼疮带试验
C:肾穿刺活检
D:抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测
E:抗心磷脂抗体检查
热射病的主要发病机制为（）
A:大量出汗导致血容量不足
B:机体脱水后补充大量淡水
C:机体蓄热导致中枢体温调节功能障碍
D:外周血管扩张致脑供血不足
E:头部受强热辐射直接照射致脑组织水肿
肾小球内有白金耳（）
A:膜性肾病
B:狼疮肾
C:IgA肾病
D:肾盂肾炎
E:急性肾衰竭
水溶性小的刺激性气体是（）。
A:SO2、Cl2
B:二氧化氮、光气
C:氮氧化物、SO2
D:甲醛、SO2、NO2
E:光气、Cl2、SO2
有机磷农药中毒的吸收主要途径是（）。
A:消化系统
B:呼吸系统
C:皮肤
D:黏膜
E:以上都不是
患者，男性，32岁，近1周来出现发热乏力、咳嗽咳痰、脓痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规WBC17×109/L，该患者最可能患病（）。
A:肺脓肿
B:肺大疱
C:肺鳞癌
D:白色念珠菌肺炎
E:肺结核空洞
患者，男性，60岁，既往患COPD12年，近1个月来来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH7.24、PaO254mmHg、PaCO276mmHg、HCO-334mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是（）。
A:呼吸性酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E:代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
第二心音特点（）
A:音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到
B:音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰
C:音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚
D:低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显
E:音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚
肝淤血（）。
A:肝轻度肿大
B:肝明显肿大，肝颈回流征阳性
C:早期肝大，晚期缩小
D:肝肿大质软，表面光滑
E:肝浊音界上移
重度脾肿大的标准（）。
A:脾肋下2cm
B:脾肋下，2cm，在脐平以上
C:脾肋下，5cm，在脐平以上
D:脾脏达脐平，但未超过
E:脾大，超过前正中线
慢性重度镉中毒的诊断依据是（）。
A:尿β2-微球蛋白含量在9.6μmol／mol肌酐（1000μg／g肌酐）以上
B:尿视黄醇结合蛋白含量在10μmol／mol肌酐（1000μg／g肌酐）以上
C:尿镉测定连续两次在5μmol／mol肌酐（5μg／g肌酐）以上
D:除慢性轻度中毒的表现外，出现黄疸和肝功能异常
E:除慢性轻度中毒的表现外，出现慢性肾功能不全，可伴有骨质疏松症、骨质软化症
苯酚对神经系统的作用部位主要是（）
A:大脑
B:小脑
C:脑干
D:脊髓
E:神经末梢
肝浊音界上移（）
A:急性肝炎
B:肝淤血
C:肝硬化
D:脂肪肝
E:右下肺不张
患者，女性，60岁，9年前开始出现活动后气急，近2个月来加重，常于夜间憋醒，坐起后减轻。该患者可能是（）
A:慢性支气管炎
B:肺间质纤维化
C:左心衰竭
D:癔症
E:贫血
男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

第1题，共2个问题
(单选题)下面心电图对该病诊断都有意义，除了（）。
A:重度顺钟向转位
B:V1导联R：S>1
C:V5导联R：S<1
D:RV1+SV5≥1.02
E:肺型P波

第2题，共2个问题
(单选题)该患者X线表现一般不出现（）
A:右下肺动脉干横径小于10mm
B:肺动脉段突出
C:右心室增大
D:膈肌低平
E:两下肺肺纹理紊乱
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