出自:血液病主治医师

男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO332mmol／L。对该患者的治疗，下列最关键的是（）
A:呼吸兴奋剂的应用
B:控制感染
C:氧疗
D:解痉程度
E:利尿
下面关于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的描述，哪一项是错误的（）
A:是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75%
B:生成于肝脏及血管内皮细胞
C:主要功能是灭活FⅤ和凝血酶
D:其抗凝活性与肝素密切相关
E:对其他丝氨酸蛋白酶如FⅨa、FⅪ、FⅫa亦有一定的灭活作用
肠结核（）
A:洗肉水样大便
B:稀烂便伴下腹痛
C:血便伴里急后重
D:稀水便伴脐周痛
E:腹泻与便秘交替
男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。

第1题，共1个问题
(单选题)此时患者呼吸困难的特点是（）
A:吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长
B:呼气延长
C:呼吸频率加快
D:伴喘鸣音的呼吸困难
E:常取端坐呼吸体位
青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰哪项检查可确诊（）
A:血常规
B:心电图
C:心脏超声
D:胸片
E:淋巴结活检
女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×109／L，PLT48×109／L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。含铁血黄素（+）。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下

第1题，共2个问题
(单选题)患者最积极的治疗措施应是（）
A:糖皮质激素
B:输注洗涤红细胞
C:EPO
D:异基因骨髓移植
E:脾切除

第2题，共2个问题
(单选题)追问患者有阵发性解酱油色尿病史，其发生可能与之相关的因素有（）
A:睡眠
B:月经
C:感染
D:饮酒或疲劳
E:以上都有
男性，56岁。因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列，进一步查血沉为100mm／1h末，IgG29．5g／L，IgA4．2g／L，IgM0．8g／L，白蛋白30g，／L，球蛋白50g／L。血红蛋白、肾功能、多骨骼X线摄片及骨髓涂片均正常。本例最可能诊断是（）
A:多发性骨髓瘤
B:良性高丙种球蛋白血症
C:华氏巨球蛋白血症
D:轻链病
E:意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）
男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g/L，WBC3.2×109/L，PLT30×109/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例进行骨髓活检，典型病理改变是（）
A:造血细胞减少、非造血细胞增多
B:可见一些散在的局灶性增生正常甚至活跃的造血组织
C:骨髓大部分被脂肪组织所代替
D:骨髓基质水肿
E:骨髓纤维组织增生
符合再生障碍性贫血的表现是（）
A:骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多
B:骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞
C:骨髓巨核细胞数量显著减少
D:骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多
E:骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多
患者，男，16岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体格检查：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛（+）。血红蛋白80g/L，白细胞18.2×109/L，血小板54×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞0.62，糖原染色粗粒状阳性，过氧化物酶阴性，本患者治疗方案应选择（）
A:泼尼松
B:泼尼松+柔红霉素+长春新碱
C:高三尖杉酯碱+阿糖胞苷
D:柔红霉素+阿糖胞苷
E:MOPP方案
严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于200多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补充营养成分，尤其是（）
A:维生素A
B:维生素B1
C:维生素2
D:维生素B12
E:维生素C
可反映骨髓瘤严重程度的是（）
A:LDH
B:β2微球蛋白
C:血肌酐
D:血磷浓度
E:血清尿素氮
碳酸锂有刺激骨髓生成粒细胞的作用，常用剂量为（）
A:0.6～0，8g／天
B:0.6～0.9g／天
C:0.5～0.9g／天
D:0.4～0.9g／天
E:0.5～0.8g／天
鼻咽部（）
A:腋窝组群
B:颈深上群淋巴结组
C:腹股沟组群
D:耳后及乳突区淋巴结组
E:左锁骨上群淋巴结
患者女，62岁。肺心病病史10年，近期出现双下肢水肿，食欲差，心电图示房颤心律，心室率90次／分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、房颤、右心衰竭。该患者心脏听诊不包括以下特点（）
A:心律绝对不规则
B:大炮音
C:第一心音强弱不等
D:脉率少于心率
E:右心室舒张期奔马律
男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)为确定诊断应做下列检查中的（）
A:血清PPD抗体
B:血沉
C:肿瘤标记物
D:痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌
E:结核菌素试验

第2题，共3个问题
(单选题)确诊后治疗应选择的药物治疗是（）
A:青霉素静滴
B:阿奇霉素静滴
C:抗结核联合化疗
D:庆大霉素静滴
E:氟喹诺酮类药物静滴

第3题，共3个问题
(单选题)该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下检查以协助确诊的是（）
A:血常规
B:痰细菌培养
C:血沉测定
D:肺CT
E:肝功检测
女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×1012/L，Hb75g／L，WBC3.8×109/L，PLT76×109/L，MCV120fl（120μm3），MCH40pg，叶酸测定1ng/ml（正常值3～7ng/ml），血清维生素B12浓度正常。本例治疗哪项是错误的（）
A:叶酸加维生素B12
B:终止妊娠
C:单用叶酸
D:叶酸加多种维生素
E:多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品
急性胃炎（）
A:药物副作用
B:反射性呕吐
C:神经官能症
D:中枢性呕吐
E:前庭障碍性呕吐
患者，男，52岁，疲乏无力3个月，近2日左下肢肿胀，多普勒探查提示深静脉血栓形成，脾肋下4cm，血红蛋白145g/L，白细胞13×109/L，多次查血小板均>1000×109/L，血涂片可见巨大血小板，最合理的治疗是（）
A:严密观察
B:阿斯匹林
C:羟基脲
D:羟基脲+溶栓治疗
E:血小板单采术
男孩，10岁。发热、鼻出血、皮肤出血点5d住院。骨髓涂片原始细胞占0．89（89％），PAS染色呈粗颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病。关于此病下列哪项说法不妥（）
A:儿童中以急淋白血病LⅠ型多见
B:儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈
C:临床上肝、脾及淋巴结肿大多见
D:易合并弥散性血管内凝血
E:易并发脑膜白血病
结核分枝杆菌（）
A:革兰染色阳性菌
B:革兰染色阴性的厌氧菌
C:抗酸染色阳性的细菌
D:革兰染色阴性的需氧菌
E:血清学检查对诊断有重要价值的细菌
男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20（20%）。对此患者门诊首选检查项目是（）
A:血液常规检查加血小板加网织红细胞
B:MCV、MCH、MCHC
C:骨髓检查
D:外周血涂片观察三系血细胞形态及有无异常细胞
E:血清铁蛋白、叶酸及维生素B12测定
阿米巴痢疾（）
A:隐血便
B:洗肉水样粪便
C:黑便
D:黏液脓性鲜血便
E:果酱样脓血便
男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月。查体：肝脾不大，HGB80g／L，WBC4．0×109／L，PLT70×109／L。骨髓异常浆细胞0．45，血清蛋白电泳出现M蛋白，腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。首选口服药物是（）
A:苯丁酸氮芥
B:格列卫
C:美法仑
D:环孢素
E:泼尼松
外源性凝血系统激活始发因子（）
A:Ⅻ因子
B:Ⅹ因子
C:Ⅷ因子
D:Ⅲ因子
E:Ⅳ因子
患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×109/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的骨髓象改变。患者出现下列哪种情况提示预后最差（）
A:CML慢性期，白细胞达500×109/L
B:慢性期伴巨脾者
C:加速期伴骨髓增生活跃
D:CML急性粒细胞白血病变
E:CML急性淋巴细胞白血病变
可成为HL的惟一全身症状的是（）
A:周期性发热
B:消瘦
C:疲乏
D:瘙痒
E:疼痛
早期糖尿病肾病（）
A:运动性蛋白尿
B:微量白蛋白尿
C:大量白蛋白尿
D:体位性蛋白尿
E:组织性蛋白尿
肝硬化（）
A:肝轻度肿大
B:肝明显肿大，肝颈回流征阳性
C:早期肝大，晚期缩小
D:肝肿大质软，表面光滑
E:肝浊音界上移
急性肝炎（）
A:肝轻度肿大
B:肝明显肿大，肝颈回流征阳性
C:早期肝大，晚期缩小
D:肝肿大质软，表面光滑
E:肝浊音界上移
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