出自:心血管内科主治医师

女性，32岁。近1年怕热、多汗伴心悸，BP130/70mmHg，心律规整，心率120次/分，应给予（）
A:硫酸阿托品
B:β受体阻滞剂
C:毛花苷C
D:利多卡因
E:维拉帕米
IFG是指（）
A:线粒体基因突变糖尿病
B:青年人中的成年发病型糖尿病
C:妊娠期糖尿病
D:葡萄糖耐量减低
E:空腹血糖异常
男性，68岁，急性下壁心肌梗死入院，突然出现眼前发黑，BP88/60mmHg，心电监测：心动过缓，心率40次/分，应立即给予（）
A:普鲁卡因胺
B:去甲基肾上腺素
C:维拉帕米
D:利多卡因
E:阿托品
男性，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。可能的诊断（）
A:消化性溃疡
B:癌性溃疡
C:胃癌
D:胃癌胰腺转移
E:胃癌肝转移
急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）
A:草绿色链球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:淋球菌
D:肺炎链球菌
E:肠球菌
男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该例患者诊断应为（）
A:急性心脏压塞
B:乳头肌断裂
C:急性左心衰竭
D:室间隔破裂
E:室壁瘤破裂
男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是（）
A:急性胃黏膜病变
B:食管癌
C:食管胃底静脉曲张
D:消化性溃疡
E:食管贲门黏膜撕裂
下列有关HIV的描述错误的是（）
A:HIV为单链RNA病毒，属于反转录病毒科
B:可根据env基因核酸序列的差异性将HIV-1分为3个亚型组13个亚型
C:gp120是HIV核心的基质蛋白
D:HIV有9个开放读码框
E:HIV主要感染CD4+T淋巴细胞
男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次／分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后（）
A:硝酸异山梨酯
B:美托洛尔
C:硝苯地平
D:普罗帕酮
E:维拉帕米
高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非血管性），治疗上应首选下列何种药物（）
A:利尿剂
B:β-受体阻滞剂
C:血管紧张素转换酶抑制剂
D:钙通道阻滞剂
E:α-受体阻滞剂
高血压病伴高血钾（）
A:双氢克尿塞
B:美托洛尔
C:氨氯地平
D:卡托普利
E:哌唑嗪应慎用于
舒张早期奔马律常见于以下疾病，除外（）
A:重症心肌炎
B:扩张型心肌病
C:急性心肌梗死
D:心力衰竭
E:肥厚型梗阻性心肌病

女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多。浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。



第1题，共4个问题
(单选题)对上述治疗效果反应最早的指标是（）
A:白细胞数量上升
B:网织红细胞计数
C:血红蛋白升高
D:叶酸、维生素B12含量升高
E:铁蛋白含量升高

第2题，共4个问题
(单选题)寻找病因应首选（）
A:放射性核素骨扫描
B:51Cr红细胞半寿期测定
C:妇科检查
D:钡剂灌肠
E:胸部X线检查

第3题，共4个问题
(单选题)明确诊断需做的检查应除外（）
A:血清铁和总铁结合力
B:染色体检查
C:骨髓检查
D:血清铁蛋白检查
E:MCV.MCH，MCHC

第4题，共4个问题
(单选题)除病因治疗，还应采取（）
A:血浆输注
B:大剂量丙种球蛋白滴注
C:维生素B12和叶酸
D:补充铁剂
E:红细胞集落刺激因子
关于正常成人肝大小的叙述，不正确的是（）
A:正常成人的肝下缘一般触不到
B:腹壁松弛的瘦人可在肋弓下触及
C:在剑突下，肝下缘一般在3cm以内
D:在剑突下，肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1／3
E:腹壁松弛的瘦人肝下缘可在肋弓下2～3cm
传导速度最快的是（）
A:窦房结
B:房室结
C:房室交界
D:浦肯野纤维
E:心室肌
男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。首先作超声心动图检查，其目的是（）
A:有否左心室大
B:有否主动瓣病变
C:有否附壁血栓
D:有否右心室大
E:有否肺动脉高压
急性起病伴发热的头痛是下列疾病中的（）
A:蛛网膜下腔出血
B:三叉神经痛
C:血管性头痛
D:脑肿瘤
E:脑膜炎
患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。捶击复律可用于下列哪种心律失常（）
A:心房纤颤
B:室速
C:室颤
D:房扑
E:尖端扭转室速
女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。

第1题，共2个问题
(单选题)以下哪项检查不提示上尿路感染（）
A:尿细菌培养阳性
B:尿抗体包裹细菌
C:尿NAG酶升高
D:尿液视黄醇结合蛋白
E:Tamm-Horsfall蛋白

第2题，共2个问题
(单选题)考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是（）
A:彩超
B:逆行肾盂造影
C:CT
D:腹平片
E:MRI
军团菌感染宜选用（）
A:万古霉素
B:红霉素
C:氟康唑
D:两性霉素B
E:依米配能+西司他丁（泰能）
有关HIV感染后无症状期的特点，以下正确的是（）
A:之前可有或无急性期症状
B:该期HIVRNA为阴性
C:CD4+T淋巴细胞始终正常
D:持续时间较短，一般在两年以内
E:ELISA方法检查gp120抗体往往为阴性
关于尿频、尿急、尿痛的概念，下列错误的是（）
A:尿频指排尿次数明显增加
B:尿频、尿急、尿痛与尿不尽感合称尿路刺激征
C:尿急指患者一有尿意即尿急难忍，常出现尿失禁
D:尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼痛
E:尿频指尿量也明显增加
下列关于Crohn病的临床表现错误的是（）
A:右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛
B:腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关
C:右下腹常触及质硬无痛包块
D:肠外表现较溃疡性结肠炎常见
E:发热，瘘管形成，肛周病变
患者女性，32岁，上肢血压165/100mmHg，下肢血压120／70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉波动减弱。

第1题，共2个问题
(单选题)为确诊，宜选下列哪项检查（）
A:双肾增强CT
B:尿VMA检测
C:腹主动脉造影
D:肾动脉造影
E:肾上腺增强CT

第2题，共2个问题
(单选题)该患者在查体时还应该注意哪一体征（）
A:甲状腺是否肿大
B:双下肢活动是否正常
C:双下肢的感觉是否正常
D:腹部是否有血管杂音
E:桡动脉搏动是否正常
立克次体病（）
A:急性痢疾
B:急性肠炎
C:霍乱
D:伤寒
E:斑疹伤寒
男性，62岁，头晕、头痛反复发作10年。测血压180／100mmHg，按高血压病危险程度分层，其应属于以下哪种（）
A:极高度危险组
B:重度危险组
C:高度危险组
D:低度危险组
E:恶性高血压组
男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项治疗措施是错误的（）
A:胃肠减压
B:禁食
C:手术治疗
D:抗生素
E:抑酸治疗

第2题，共3个问题
(单选题)为确诊，首选检查方法是（）
A:血清淀粉酶测定
B:血清脂肪酶
C:尿淀粉酶
D:CT显像
E:立位腹平片

第3题，共3个问题
(单选题)查体发现下列体征提示病情严重，除了（）
A:肠鸣音减弱
B:腹膜刺激征
C:血钙2mmol/L以下
D:血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）
E:四肢温暖

男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。



第1题，共2个问题
(单选题)最易发生幽门梗阻的溃疡是（）
A:胃角溃疡
B:胃窦溃疡
C:球后溃疡
D:胃多发性溃疡
E:幽门管溃疡

第2题，共2个问题
(单选题)消化性溃疡的重要病因是（）
A:幽门螺杆菌感染
B:非甾体类消炎药
C:吸烟
D:胃酸、胃蛋白酶
E:遗传
男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应采取下列哪项检查（）
A:胃镜
B:钡餐透视
C:血管造影
D:上腹部超声
E:上腹部增强CT

第2题，共3个问题
(单选题)在积极治疗上述症状的同时应该采取（）
A:预防高热
B:预防感染
C:预防肝性脑病
D:预防出血量进一步增大
E:预防肾脏衰竭

第3题，共3个问题
(单选题)若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）
A:无黄疸
B:无腹水
C:APTT时间不超过正常值10秒
D:无并发症
E:急诊手术效果较好
男性28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。其最可能的诊断是什么（）
A:肺炎
B:肺栓塞
C:心绞痛
D:心肌梗死
E:心包炎
F:心肌炎
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