出自:消化内科主治医师

某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用组157人中死亡36人，病死率22．8％，已有结论被亲自证实。在人体实验中使用对照组、安慰剂和"双盲法"（）.
A:是对病人的一种欺骗
B:是违背人道主义原则的
C:是违背知情同意原则的
D:以征服疾病为目标，为发展医学的需要，严格控制在不损害病人利益的范围之内使用这一方法，是合乎医学道德的
E:是医学科研中经过考验的正确方法，可以在人体试验中无条件使用
下列情况可出现S2反常分裂的是（）.
A:主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定
B:主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭
C:肺动脉瓣关闭延迟
D:主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣
E:主动脉瓣关闭提前
患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。

第1题，共3个问题
(单选题)对诊断最有价值的检查是（）。
A:磁共振成像
B:ECG
C:乳酸脱氢酶及其同工酶
D:血细菌培养及药敏
E:胸部平片

第2题，共3个问题
(单选题)最恰当的处理方法是（）。
A:使用尿激酶
B:冠状动脉支架置入
C:迅速控制血压
D:使用扩张冠状动脉药物
E:应用抗生素

第3题，共3个问题
(单选题)结合临床症状及体征，该患者最可能的诊断是（）。
A:静脉栓塞
B:心绞痛
C:急性心肌梗死
D:主动脉夹层
E:急性心包炎
女性，64岁。高热寒战，咳嗽咳脓痰。其可能的病因为（）.
A:急性支气管炎初期
B:胸膜炎
C:肺炎
D:喉炎
E:急性咽喉炎
女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿（±）。该患者高血压的病因最可能是（）.
A:原发性
B:妊娠所致
C:肾实质性疾病所致
D:肾血管性疾病所致
E:内分泌性疾病所致
某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元对该医生的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的是：是否做到了（）.
A:有利原则中的努力使病人受益的要求
B:有利原则中的努力预防难以避免的伤害
C:有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大、伤害最小的行动方案
D:不伤害原则中的不应发生有意的伤害
E:不伤害原则中的不给病人造成本可避免的各种损害
固定性湿啰音（）.
A:支气管哮喘
B:支气管扩张
C:慢性支气管炎、肺气肿
D:支气管肺癌
E:特发性肺间质纤维化
与Ⅰ型糖尿病有关的是（）.
A:HLA抗原
B:甲状腺刺激性抗体（TSAB.
C:独特型与抗独特型抗体
D:γ-干扰素
E:葡萄糖激酶基因
吗丁啉的药理作用为（）.
A:促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动
B:防止氢离子反渗，促进胃黏液分泌
C:促进胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌
D:减少胃酸和胃蛋白酶分泌
E:减少胃酸分泌，延缓胃排空
烈性肠道传染病（）.
A:急性痢疾
B:急性肠炎
C:霍乱
D:伤寒
E:斑疹伤寒
第六届世界精神病学大会通过的对待精神病人伦理原则的医德文献是（）.
A:东京宣言
B:夏威夷宣言
C:赫尔新基宣言
D:日内瓦协议
反流性食管炎主要病因是（）.
A:LES功能减弱
B:胆汁反流
C:食管对酸清除作用下降
D:膈食管韧带解剖缺陷
E:支配食管的副交感神经兴奋占优势
男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。

第1题，共1个问题
(单选题)此时患者呼吸困难的特点是（）。
A:吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长
B:呼气延长
C:呼吸频率加快
D:伴喘鸣音的呼吸困难
E:常取端坐呼吸体位
类风湿关节炎的X线表现不包括（）.
A:关节端骨质疏松
B:关节间隙变窄
C:关节面虫蚀样改变
D:关节骨性强直
E:关节边缘骨赘形成
肝硬化腹腔积液产生最主要因素是（）.
A:白蛋白合成不足
B:血氨产生过多
C:脾大，脾功能亢进
D:门脉压力增高
E:便秘
青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰。

第1题，共2个问题
(单选题)体检时最有意义的阳性体征是（）.
A:口唇发绀
B:心脏杂音
C:左胸叩浊音
D:颈部淋巴结肿大
E:两侧肺底湿啰音

第2题，共2个问题
(单选题)可能的诊断是（）.
A:流行性感冒
B:大叶性肺炎
C:肺结核
D:败血症
E:急性心肌炎
急性出血坏死性肠炎所致腹泻（）。
A:臭血水样便
B:蛋花汤样便
C:米汤样便
D:果酱样便
E:绿色水样便
降低门静脉压的药物（）。
A:垂体后叶素
B:6-氨基己酸
C:维生素K
D:去甲肾上腺素
E:输新鲜血
男性，34岁。周期性上中腹痛7～8年，每于餐后发作，至下一餐前缓解，秋冬季节交替时，症状加重，近日大便黑色，隐血（+++）（）。
A:胃溃疡
B:十二指肠球部溃疡
C:食管静脉曲张
D:急性胃黏膜病变
E:食管贲门黏膜撕裂症
男性，50岁。3个月来肝区有持续性疼痛，肝脏进行性肿大，经常出现低血糖反应，外周血中红细胞计数显著升高（）。
A:真性红细胞增多症
B:重症肝炎
C:肺源性心脏病
D:原发性肝癌
E:继发性红细胞增多症
下述不符合我国制定的重症肺炎标准的是（）.
A:PaO2/FiO2<400
B:BP<90/60mmHg
C:少尿
D:胸片显示双侧或多肺叶受累，或48h内病变扩大≥50%
E:意识障碍
引起颈静脉怒张的常见原因不包括（）。
A:肺水肿
B:右心衰竭
C:缩窄性心包炎
D:心包积液
E:上腔静脉阻塞综合征
门脉高压症的三大临床表现是（）。
A:恶心呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水
B:脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水
C:脾肿大、黄疸、恶心呕吐
D:黄疸、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣
E:脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣
下列哪些不是消化性溃疡的手术适应证（）.
A:大出血内科治疗无效
B:急性穿孔
C:水肿性幽门梗阻
D:内科治疗无效的顽固性溃疡
E:胃溃疡疑有癌变
对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项有价值（）。
A:脾大
B:蜘蛛痣
C:肝功能不正常
D:超声显示肝回声不均质
E:食管钡餐检查下段蚯蚓样充盈缺损
依据WHO标准可诊为Crohn病的是（）。
A:区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变
B:非连续性肠道病变，伴纵行溃疡
C:全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄
D:节段性肠道病变，伴纵行溃疡
E:非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿
支气管肺癌最常见的咯血类型为（）.
A:痰中带血
B:粉红色泡沫痰
C:砖红色胶胨样痰
D:整口鲜血痰
E:脓血痰
男性，42岁。因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部0.5cm×0.5cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为（）。
A:小胃癌
B:微小胃癌
C:早期胃癌
D:中晚期胃癌
E:晚期胃癌
遗传性球性红细胞增多症是（）。
A:血管内溶血
B:血管外溶血
C:原位溶血
D:血管内、外溶血
E:脾功能亢进
下列选项中标志着溃疡性结肠炎活动期的是（）.
A:大便隐血试验强阳性
B:C反应蛋白水平升高
C:pANCA阳性
D:血清白蛋白升高
E:红细胞计数减低
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