结核病主治医师 - 自考题库

出自:结核病主治医师

X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现"假空洞"征（）
A:肺脓肿
B:支气管肺癌
C:细菌性肺炎
D:肺囊肿继发感染
E:浸润性肺结核

主动脉瓣关闭不全（）
A:颈部和锁骨上窝
B:左腋下和肩胛下区
C:胸骨左缘和心底部
D:胸骨左缘和心尖部
E:心尖部

患者男，32岁。低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。

第1题，共2个问题
(单选题)确诊应检查（）
A:PPD试验
B:痰TB-DNA
C:血清中结核抗体
D:痰检抗酸杆菌
E:血沉

第2题，共2个问题
(单选题)该患者突发大咯血，考虑原因是下列中的（）
A:肺间质受累
B:肺实质病变
C:空洞壁的动脉瘤破裂
D:肺结核合并细菌感染
E:支气管黏膜受损

患者，女性，68岁，突发晕厥1次，持续8分钟，醒后感胸前持续闷痛，有糖尿病病史4年，高血压病史2年半。查体：血压80/60mmHg，HR50次／分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_7～9、V3_R～5R导联ST段抬高>0.1mV。

第1题，共2个问题
(单选题)如上述患者心尖部出现收缩期吹风样杂音，尤为准确的检查为（）
A:X线胸片
B:超声心动图
C:右心室造影
D:心电图
E:放射性核素心肌显像

第2题，共2个问题
(单选题)如上述患者心电图出现三度房室传导阻滞，心室率37次／分，最佳治疗应选（）
A:静脉推注胺碘酮
B:静脉滴注硝酸甘油
C:静脉滴注地高辛
D:安装临时起搏器
E:静脉滴注去甲肾上腺素

下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是（）
A:主要症状是发热和盗汗
B:热型以低热和中等热最多
C:约1/3患者呈弛张热
D:少数可呈稽留热
E:毒血症状明显者见于粘连型

女性，78岁，主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是（）
A:胸骨左缘第2肋间连续性杂音
B:抬举样心尖搏动
C:水冲脉
D:枪击音
E:点头运动

结核性心包炎首次抽取液体（）
A:100ml
B:200ml
C:300ml
D:500ml
E:600ml

男性，62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来畏寒、发热，咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是（）
A:铜绿假单胞菌
B:厌氧菌
C:金黄色葡萄球菌
D:结核分枝杆菌
E:流感嗜血杆菌

女性，23岁，查体上肢血压为130/70mmHg，下肢血压为120/65mmHg。首先考虑（）
A:心包积液
B:先天性动脉畸形
C:心力衰竭
D:甲状腺功能亢进
E:心肌病

男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛

第1题，共4个问题
(单选题)为进一步检查，患者所应做的最常规且有价值的初步检查是（）
A:X线胸片
B:喉镜检查
C:血ADA
D:结核菌素试验
E:血常规

第2题，共4个问题
(单选题)假如该病人已经确诊为肺癌，且未见远处病变，明确有锁骨上淋巴结转移，则其治疗原则以下列哪项原则为主（）
A:化疗与放疗联合治疗
B:待病变局限，再行处理
C:手术切除
D:中医中药
E:对症处理

第3题，共4个问题
(单选题)如果该病人，X线胸片提示：肺门部发现一2.5cm×2cm大小，边缘毛糙，类圆形阴影。进一步确诊的检查是（）
A:胸部CT
B:纤维支气管镜+病理学检查
C:血ADA
D:血培养
E:痰涂片嗜酸杆菌

第4题，共4个问题
(单选题)诊断最可能为（）
A:喉返神经损伤
B:咽喉炎
C:小叶性肺炎
D:肺癌
E:肺结核

下列抗结核药物可通过血脑屏障的是（）
A:利福平
B:链霉素
C:异烟肼
D:利福布汀
E:乙胺丁醇

患者男，56岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑（）
A:尿路感染
B:前列腺增生症
C:泌尿系结核
D:膀胱结石
E:泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

女性，41岁，多次测量血压为145/90mmHg。考虑患者存在（）
A:正常血压
B:单纯收缩期高血压
C:1级高血压
D:2级高血压
E:临界高血压

女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈“多形性”。痰结核杆菌（-）。目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性较高的方法主要是（）
A:纤维支气管镜检查和经支气管肺活检（TBLB）
B:痰结核杆菌PCR检测阳性
C:结核菌素皮试
D:结核杆菌血清抗体检测
E:结核杆菌抗原检测

一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸

第1题，共2个问题
(单选题)其X线表现应为（）
A:圆形或卵圆形透光，其内有细小的条纹理
B:右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘
C:右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面
D:右肺可见一偏心空洞
E:无异常所见

第2题，共2个问题
(单选题)如欲确诊，需做哪项检查（）
A:胸部X线正位摄片
B:B超检查
C:血气分析
D:血常规
E:以上都不对

陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱到药店花1．2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈。某教授能为病人很快确诊的根本原因是（）
A:他对病人负责
B:他医术高明
C:病人病情十分简单
D:前两家医院为他提供了充分的理化数据
E:正确看待诊疗仪器的作用，不做它们的奴隶

男性，19岁，用油漆刷墙后发生喘息1天，伴轻咳、咳少量黏白痰，有过敏性鼻炎病史2年。

第1题，共3个问题
(单选题)查体时最可能发现的体征是（）
A:两肺广泛湿啰音
B:两肺广泛哮鸣音
C:右肺散在小水泡音
D:双下肺叩呈过清音
E:双肺呼吸音增强

第2题，共3个问题
(单选题)最有可能的诊断为（）
A:急性支气管炎
B:急性左心衰竭
C:支气管哮喘急性发作
D:慢性支气管炎急性发作
E:大叶性肺炎

第3题，共3个问题
(单选题)治疗时应首先选择（）
A:吸氧、维持呼吸道通畅
B:口服或静滴敏感抗生素
C:吸入β₂受体激动药
D:抗凝治疗
E:强心、利尿

机体内的结核病灶内菌群常包括四种不同代谢类型的结核菌，B群为细胞内菌，存在于巨噬细胞内，下列药物对其有较好杀菌作用的是（）
A:链霉素
B:乙胺丁醇
C:吡嗪酰胺
D:左旋氧氟沙星
E:对氨基水杨酸盐

肺结核分枝杆菌中的A群细菌特点是（）
A:快速繁殖
B:缓慢繁殖
C:先快速繁殖，后缓慢繁殖
D:不繁殖
E:可以快速也可缓慢繁殖

女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×10⁹/L，中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。本病人应考虑什么诊断（）
A:流感
B:疟疾
C:钩端螺旋体病
D:流行性出血热
E:流行性乙型脑炎

一群孩子食用路边的烤串，半个小时后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是“乌嘴病”，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往医院抢救。该物质中毒剂量为（）
A:0.2～0.5g
B:0.5～0.8g
C:0.8～1.0g
D:1.0～3.0g
E:3g

用于幽门螺杆菌感染根除的治疗（）
A:奥美拉唑+甲硝唑
B:奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素
C:奥美拉唑20mg qd
D:奥美拉唑20mg bid
E:奥美拉唑10mg bid

青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38℃，回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×10⁹／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞

第1题，共2个问题
(单选题)如患者病情危重，首选的抗生素是（）
A:二代头孢菌素
B:三代头孢菌素
C:抗霉菌药物
D:万古霉素
E:以上都不是

第2题，共2个问题
(单选题)此患者此时最优先的诊疗措施是（）
A:胸部CT检查
B:抽血查肝肾功能
C:抽血做血培养
D:痰找结核杆菌
E:静脉大剂量使用抗生素

女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。为尽早作出初步诊断，首选下列哪种检查方法（）
A:结核菌素试验
B:结核杆菌培养
C:痰或其他标本动物接种
D:痰液飘浮集菌找抗酸杆菌
E:痰厚涂片找抗酸杆菌

单一抗结核药物中，早期杀菌力最强的药物是（）
A:利福平
B:异烟肼
C:链霉素
D:乙胺丁醇
E:吡嗪酰胺

男性，37岁，查体时可触及奇脉。该患者的诊断可能是（）
A:心包积液
B:严重休克
C:心力衰竭
D:心肌梗死
E:甲状腺功能亢进

紫癜伴黄疸（）
A:败血症
B:肝脏病
C:血液系统疾病
D:弥散性血管内凝血（DIC）
E:过敏性紫癜

40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。

第1题，共3个问题
(单选题)左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作（）
A:痰细菌培养+药敏，以确定诊断
B:急查心电图，确定是否冠心病
C:换用其他高档广谱抗生素
D:做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液、胸腔积液
E:加用抗革兰阴性杆菌的药物

第2题，共3个问题
(单选题)左胸痛加重治疗方面下列哪项有误（）
A:青霉素可以继续应用
B:如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C:浆膜腔冲洗
D:加用头孢菌素类药物
E:抗生素疗程5～7天

第3题，共3个问题
(单选题)左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起（）
A:肺炎的诊断有误
B:肺炎并冠心病
C:出现肺外感染
D:用药不当
E:药品质量差

男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP136／80mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)最合适的治疗应选择（）
A:硫酸阿托品
B:α受体激动剂
C:β受体激动剂
D:抗血小板药物
E:置入心脏起搏器

第2题，共2个问题
(单选题)考虑最可能的诊断结果是（）
A:窦性心律不齐
B:窦性心动过缓伴室性停搏
C:二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:二度Ⅱ型房室传导阻滞
E:完全性房室传导阻滞

某患者为痰菌阳性肺结核，关于结核菌，下列错误的是（）
A:生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌
B:抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌
C:在阴湿处能生存5个月以上
D:煮沸1分钟能被杀灭
E:烈日曝晒2小时可被杀灭

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