出自:外科住院医师

患者，男性，65岁，进行性排尿不畅3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA为17%，肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大，左侧叶可触及一花生米大小的硬结，无触痛该患者下一步最重要的检查是（）
A:CT
B:MRI
C:前列腺穿刺活检
D:经直肠B超
E:全身骨扫描
男，60岁，腹部束带样痛2个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉退钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征（+），脊髓造影胸椎10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是（）
A:椎间盘突出症
B:胸椎转移性肿瘤
C:胸椎结核
D:胸椎管内肿瘤
E:粘连性蛛网膜炎
急性吗啡重度中毒的特征表现是（）
A:昏迷、针尖样瞳孔和低血压
B:昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制
C:昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制
D:精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制
E:昏迷、心律失常和高血压
各型休克的共同特征是（）
A:皮肤苍白
B:有效循环血量的急剧减少
C:血压下降
D:四肢湿冷
E:面色潮红
女性，9岁。右肘关节外伤，当地做X线检查诊断为肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。应诊断为肱骨髁上骨折合并（）
A:广泛软组织挫伤
B:主要静脉损伤
C:肱动脉损伤
D:肌肉断裂伤
E:正中、尺、桡神经损伤
女性，28岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见许多红、白细胞/HP。进一步检查中哪一项为禁忌（）
A:IVP
B:B超
C:膀胱镜
D:尿培养
E:同位素肾图
急性左心功能不全伴有明显的肺充血时，下列哪种治疗是错误的（）
A:通过鼻导管吸氧
B:平卧并将下肢抬高
C:利尿剂
D:应用吗啡
E:应用强心苷治疗
低钾血症的临床症状可为（）
A:腱反射减退或消失
B:呼吸困难
C:腹胀
D:心电图出现U波
E:以上均可
成人肠套叠常见的原因是（）
A:畸形
B:肠肿瘤
C:剧烈运动
D:饮食习惯改变
E:肠道炎症
成人头部占体表面积的比例（）
A:9%
B:27%
C:18%
D:5%
E:7%
Shouldice法，从以下缝合方式中，选出与下列名称对应的操作：（）
A:在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上
B:在精索后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上
C:在精索后方将腹外斜肌腱膜、腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上
D:在精索后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至耻骨梳韧带上
E:打开腹横筋膜，将两层重叠缝合，再将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带深面
女性，38岁。B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位。为进一步明确诊断，下列检查最有帮助的是（）
A:CT
B:尿查脱落细胞
C:逆行肾盂造影
D:核素肾显像
E:排泄性尿路造影
一昏迷患者，呼吸深大，就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒，此时，不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是（）
A:脱水
B:pH<7.35
C:呼气烂苹果味
D:低钾
E:局灶性癫痫
周围血管阻力是（）
A:心排血量/体表面积
B:周围动脉平均压×右房压）/心排血量
C:收缩压×心率×PCWP
D:主动脉收缩压平均值×收缩时间
E:氧供应/氧需要
男性，69岁。咳嗽、痰中带血1个月，发热5天。胸片示右肺上叶片状阴影。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）
A:胸部PET
B:CT检查
C:纵隔镜检查
D:痰细胞学检查
E:支气管造影

第2题，共3个问题
(单选题)患者出现上述症状，是由于病变侵犯了（）
A:膈神经
B:喉返神经
C:颈交感神经
D:臂丛神经
E:上腔静脉

第3题，共3个问题
(单选题)患者半个月后出现右侧面部无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影。最可能的诊断是（）
A:转移性肺癌
B:PanCoast癌
C:中央型肺癌
D:肺部良性肿瘤伴感染
E:原发性肺结核
男，50岁。间歇性跛行1年，加重1个月来就诊。无外伤史，无烟酒嗜好。

第1题，共2个问题
(单选题)体格检查最可能发现的是（）
A:双侧直腿抬高试验阳性
B:足背动脉搏动明显减弱
C:口唇发绀
D:腰臀部明显压痛点
E:腰腿部无明显阳性体征

第2题，共2个问题
(单选题)根据症状，首先要考虑的是（）
A:先天性心脏畸形，伴右向左分流
B:动脉闭塞性脉管炎
C:腰臀部软组织劳损
D:腰椎管狭窄症
E:腰椎间盘突出症
男性，40岁。因左肾结石入院。行左肾盂切开取石术，术中顺利取出结石。术后1周，患者出现高热，体温39．6℃，伴腰痛加剧、肌紧张。血常规WBC18×10/L，N90％，尿常规WBC++/HP。下列可能性最大的是（）
A:继发急性肾盂肾炎
B:切口感染
C:急性膀胱炎
D:继发肾周感染
E:急性肾小球肾炎
常用于监测深部温度的部位是（）
A:血液
B:肺
C:口腔
D:腋窝
E:食管
患者男性，50岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重12小时入院。查体：BP134／82mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示室性心动过速。

第1题，共3个问题
(单选题)半小时后患者出现口齿不清，左侧肢体乏力，肌力1级，此时考虑（）
A:脑出血
B:低血压
C:再次出现心室颤动
D:泵功能衰竭
E:脑栓塞

第2题，共3个问题
(单选题)成人电除颤的电量应选择（）
A:100J
B:150J
C:200J
D:250J
E:360J

第3题，共3个问题
(单选题)此时应采取的处理措施是（）
A:利多卡因静注
B:同步直流电复律
C:毛花苷丙静注
D:多巴胺静注
E:普罗帕酮静注
胰腺尾部严重损伤，主胰管断裂（）
A:单纯缝合加引流术
B:胰腺体尾部切除术
C:断裂头侧缝闭，断裂侧面与空肠吻合
D:胰十二指肠切除术
E:全胰切除术
老年男性，76岁，因"发热、咳嗽、咳痰1个月"入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的（）
A:试验性抗菌联合抗结核治疗
B:痰细菌学和病理学检查
C:纤维支气管镜检查
D:体层摄片了解有无支气管阻塞
E:积极的经验性抗菌治疗
切口感染除细菌外还受下列哪些因素影响（）
A:血肿
B:异物
C:局部组织缺血
D:全身抵抗力减弱
E:营养不良
关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确（）
A:多见于枕部
B:婴幼儿少见
C:不出现神经受损症状
D:若不伴有癫痫，可采用非手术治疗
E:若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除
局麻药最低麻醉浓度（cm）受下列哪些因素的影响（）
A:溶液的电解质浓度
B:神经纤维轴径的粗细
C:溶液的pH
D:溶液的钙浓度
E:神经兴奋的频率
断流术和分流术治疗门静脉高压症对肝脏血流变的影响是（）
A:断流术降低向肝血流量而分流术增加
B:断流术增加向肝血流量而分流术降低
C:断流术增加向肝血流量而分流术无变化
D:断流术向肝血流量无变化而分流术降低
E:两者无区别
肺癌治疗后预后最不好的是（）
A:小细胞癌
B:大细胞癌
C:鳞癌
D:腺癌
E:细支气管肺泡癌
低位肛瘘宜采用（）
A:肛瘘切开术
B:肛瘘挂线疗法
C:肛瘘外口扩大术
D:药物保留灌肠治疗
E:肛瘘部分切开+肛瘘挂线术
最支持重症急性胰腺炎的表现是（）
A:腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner症）或者脐周皮下瘀斑（Cullen症）
B:腹痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视见膈下游离气体
C:腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水音
D:疼痛位于右上腹，Murphy征阳性
E:突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高
男性，38岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难1天入院。体检：胸壁压痛，可扪及皮下气肿，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音减弱。胸片示右肺不张，右肺门旁垂肺征。应采取的紧急措施是（）
A:对症止血
B:胸腔穿刺
C:胸腔闭式引流
D:剖胸探查
E:气管切开
一老年男性上腹不适、食欲不振3个月。近1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能诊断是（）
A:胃癌
B:胆囊炎
C:胰头癌
D:慢性胰腺炎
E:肝癌
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