出自:妇产科高级职称

外阴上皮内瘤变________伴有________感染。
女,35岁,吸宫流产术后40日,月经未复潮,1日前突感急性腹痛。妇科检查:急性病容,下腹压痛反跳痛(+),移动性浊音(-),子宫稍大,压痛,宫颈举痛明显,附件区压痛,妊娠试验(-),血白细胞8×10/L,中性0.68。最可能的诊断为()
A:输卵管妊娠
B:宫颈粘连
C:急性阑尾炎
D:急性盆腔炎
E:宫腔残留
初产妇,孕40周,估计胎儿体重3900g,临产15小时,宫口开4cm,以5%葡萄糖、缩宫素5U静脉点滴,4小时后宫口开9cm,先露S+1,但产妇烦躁不安,疼痛难受。腹部检查,脐下两指处呈环状凹陷,下段有压痛。胎心音正常,导尿呈血性。立即采取的处理方法为()
A:立即产钳助产
B:继续滴缩宫素,待宫口开全后做会阴切开助产
C:立即肌内注射哌替啶(度冷丁)
D:会阴切开后头皮钳牵引助产
E:立即停注缩宫素
24岁,孕34周,既往体健。下肢水肿、头痛、咳嗽气短1周。血压22/16kPa(165/120mmHg),呼吸32次/分,心率128次/分,心尖部可闻及Ⅰ度BSM,双肺底闻及水泡音,水肿(++),宫高28cm,LOA,胎心152次/分,尿蛋白(++),入院半小时尿量30ml,红细胞比容45%,血小板110×109/L,纤维蛋白原250mg%,3P试验弱阳性。对该孕妇的即时治疗原则是()
A:抗生素控制感染
B:扩容治疗
C:镇静及降压药物治疗
D:强心、利尿、解痉治疗
E:即刻剖宫产术终止妊娠
葡萄胎患者不需要考虑给预防性化疗()
A:卵巢黄素化囊肿直径4cm
B:清除葡萄胎后hCG不进行性下降
C:有可疑转移灶出现
D:无条件随访时
E:hCG>100000IU/L
下列哪项不是正常月经临床表现的描述( )
A:月经期基础体温上升
B:经血量不多于80ml
C:经血不凝固
D:两次月经第一天的间隔为月经周期
E:轻微腰酸
女,55岁,绝经3年,少量阴道流血半年余,无明显腹痛。妇查:子宫较正常稍大,右附件扪及6cm×6cm×7cm实质性肿块,子宫内膜活检报告为子宫内膜腺囊型增生过长,本病最可能的诊断是()
A:卵巢畸胎瘤
B:卵巢浆液性囊腺癌
C:卵巢纤维瘤
D:卵巢颗粒细胞瘤
E:卵巢无性细胞瘤
女性,30岁,因月经稀发,结婚3年不孕,促排卵治疗6个月就诊。平素月经周期不规则,2~6月,闭经6个月,用黄体酮后才来潮。既往未患任何疾病,家族中无不孕病史,母亲有高血压史5年。体检:身高156cm,体重65kg,呈腹部肥胖体征(腰围/臀围>0.85),面部少量痤疮。右乳晕周围有两根长而黑的毛发,下腹正中、腋窝、四肢、外阴部毛发浓密。妇科检查,子宫略小,余未见异常。该患者最可能的诊断是()
A:PCOS
B:下丘脑闭经
C:垂体闭经
D:Turner综合征
E:肾上腺皮质增生症
足月妊娠时胎儿尿量达43ml/h,24小时吞咽羊水_______。
25岁初孕妇,36周妊娠,房事后阴道突然流水2小时来院就诊。经过检查后确诊为胎膜早破,除下列哪项外均支持诊断()
A:阴道液pH值为6.0 
B:阴道液干燥片见到羊齿状结晶 
C:肛诊将胎先露部上推见到阴道流液量增多 
D:涂片用0.5%亚甲蓝染色可见淡蓝色毳毛 
E:宫颈管中的液体涂于玻片上,加热后变成白色 

女性,42岁,3月前曾因葡萄胎行清宫术,随访HCG持续阳性。



第1题,共3个问题
(单选题)目前最可能的诊断( )
A:葡萄胎残留
B:黄素化囊肿
C:妊娠
D:持续性葡萄胎
E:侵蚀性葡萄胎

第2题,共3个问题
(单选题)目前最适宜鉴别诊断的辅助检查是( )
A:血β-HCG
B:B型超声
C:组织学检查
D:子宫输卵管碘油造影
E:分段诊刮

第3题,共3个问题
(单选题)目前最恰当的处理措施是( )
A:联合化疗
B:手术治疗
C:预防性化疗
D:继续随访观察
E:切除子宫
孕妇,27岁,孕1产0,38周妊娠,规律性腹痛3小时,入院。胎方位为单臀位,估计胎儿重3000g,骨盆外测量正常

第1题,共3个问题
(单选题)对该孕妇的处理原则哪项是错误的:()
A:胎方位为臀位的初产妇一律行剖宫产术
B:可阴道分娩
C:注意后出头胎头的娩出
D:注意胎儿双手上举
E:胎膜自破,羊水混有胎粪,给予继续观察

第2题,共3个问题
(单选题)臀位最易发生并发症是:()
A:胎儿窘迫
B:产后出血
C:产褥感染
D:胎膜早破,脐带脱垂
E:胎足脱出

第3题,共3个问题
(单选题)该孕妇阴道分娩时哪项处理是错误的:()
A:持续胎心监护
B:严密观察先露进展
C:宫口开全,阴道口见胎臀时,需用手掌堵住阴道口,待软产道充分扩张后才分娩
D:阻止胎膜早破,禁做肛门检查
E:脐部娩出后,胎头娩出最长不能超过8分钟

有5位已婚已育的育龄妇女前来要求放置宫内节育环。



第1题,共2个问题
(单选题)在放置宫内节育器术中,处理错误的是()
A:宫内节育器大小的选择应考虑宫腔深度
B:宫口较松可不经扩张宫颈直接放入
C:探针超过宫腔深度时立即停止操作
D:子宫有纵隔者应于每一侧宫腔分别放置一个节育器
E:为便于复诊尾丝应留4cm长

第2题,共2个问题
(单选题)检查结果分别如下,其中哪位可以放置宫内节育器()
A:停经40天,尿妊娠试验可疑
B:宫颈重度陈旧撕裂
C:肝功能异常
D:心肌炎后遗症期前收缩
E:子宫脱垂Ⅱ度
37岁已婚患者,既往月经规律,自述无明显原因突然闭经6个月。如孕激素试验阴性,最可能的诊断是()
A:多囊卵巢综合征
B:早孕
C:希恩综合征
D:卵巢早衰
E:子宫性闭经

女,32岁,已婚,G2P1,因“停经8个多月,血压升高12天,腹痛伴阴道流血5小时”于2006年4月12日3AM急诊抬送入院。
病人LMP2005年7月23日,停经40天出现早孕反应,3个月后消失,妊娠4个多月感胎动,妊娠5个月首次产前检查,测血压90/60mmHg。12天前在当地产前检查发现血压140/90mmHg,胎心、胎位正常,水肿(+++),无头昏、头痛,给予休息、降压处理,11日晚11时30分突感持续性腹痛,进行性加剧,伴有恶心、呕吐。出汗及阴道流血,救护车急送入院。
体格检查:T37℃,R22次/分,P120次/分,BP80/50mmHg,急性重病容,面色苍白,神清合作,心率120次/分,律齐,双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。产科情况:腹部膨隆如孕足月大小,子宫底剑下2横指,张力高,板状,子宫左侧壁有明显压痛,胎心音、胎方位不清。肛门检查子宫颈管未消,宫口指尖,先露高浮。
实验室检查:Hb80g/L,WBC12.5×10/L,N0.81,L0.19,PLT86×10/L,尿蛋白(+++)。



第1题,共2个问题
(简答题)试述该病人的入院诊断和诊断依据。

第2题,共2个问题
(简答题)对该病人如何进一步检查及处理?

四二岁女性患者,月经量较前增多2倍1年,无痛经史,查体子宫如3月余妊娠子宫大,宫颈正常。



第1题,共4个问题
(单选题)哪项辅助检查有利于诊断( )
A:血常规
B:尿常规
C:B超
D:X片
E:输卵管碘油造影

第2题,共4个问题
(单选题)最可能诊断( )
A:子宫肌瘤
B:功血
C:子宫腺肌瘤
D:子宫肉瘤
E:卵巢肿瘤

第3题,共4个问题
(单选题)如果病人要求保守治疗,可用( )
A:乙菧酚
B:雄激素
C:抗生素
D:消炎痛
E:HMG

第4题,共4个问题
(单选题)最应( )
A:子宫肌瘤剔除
B:子宫内膜切除
C:子宫全切
D:子宫全切+右侧附件切除
E:子宫次全切
下列哪些情况不宜妊娠()
A:心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者
B:发绀型心脏病
C:严重心率失常
D:既有心力衰竭史
E:心脏病并发细菌性心内膜炎
患者女24岁,停经2月余阴道不规则出血数日,阴式B超检查声像如下图所示,应诊断为()
A:早孕
B:葡萄胎
C:绒癌
D:宫内积血块
E:先兆流产
关于腹腔妊娠,下列哪些正确()
A:腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢以外的腹腔内妊娠
B:有原发性和继发性两种
C:其发生率约为1:15000次正常妊娠
D:胎儿不易存活至足月
E:一旦确诊,立即剖腹取胎
成熟畸胎瘤占卵巢肿瘤的( )
A:15%~20%
B:10%~20%
C:10%~15%
D:20%~30%
E:25%~30%
围绝经期(perimenopausal period)
耻骨弓角度
女,33岁,已婚,2年前生育一胎,产后放置金属环避孕,2月前因带器妊娠而行人工流产术。要求再次放环,以下宫内节育器不宜选择的是()
A:惰性宫内节育器
B:母体乐
C:曼月乐
D:Tcu380
E:Vcu220
21岁孕妇,孕34周,平时厌食,重度贫血貌,怀疑为妊娠合并巨幼红细胞性贫血,下列实验室诊断哪项是不恰当的()
A:红细胞平均体积>92fv
B:红细胞平均血红蛋白含量>32pg
C:血清叶酸值<6.8mmol/L
D:红细胞叶酸值<227mmol/L
E:血清维生素B<90pg/ml
女性,38岁,婚后5年2次自然流产,近1年来月经不调,表现为经期延长,出血量多,基础体温双相,但高温相常持续到下次月经来潮不降,经来第5天刮宫仍能见到分泌期内膜,其可能的诊断是()
A:子宫内膜炎
B:无排卵型功血
C:子宫内膜不规则脱落
D:黄体功能不足
E:子宫黏膜下肌瘤
49岁,1年来阴道不规则出血,分泌物臭,宫颈呈菜花样,右侧宫旁组织增厚,但未达盆壁,阴道上1/3质硬、不平。应采取的治疗是()
A:全子宫切除
B:扩大全子宫切除
C:放疗
D:广泛性子宫切除
E:广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清除术
女,25岁,闭经56天,尿HCG阳性,B超为宫内孕,但发现右侧卵巢囊性肿物直径5cm,内见密集光点,妇科检查肿物活动、囊性感,血肿瘤标记物未见异常。下一步处理哪项最合适()
A:等待至孕中期后引产
B:等待至妊娠3个月后进行手术
C:立即手术
D:等待至足月,剖宫产同时切除肿瘤
E:密切观察随访
双胎妊娠最常见的并发症为()
A:脐带脱垂
B:产程延长,产后出血
C:产褥感染
D:胎头交锁
E:胎膜早破
负反馈(negative feedback)
雄激素治疗子宫肌瘤时每月总量一般不超过( )
A:100mg
B:150mg
C:200mg
D:250mg
E:300mg