骨外科主治医师 - 自考题库

出自:骨外科主治医师

患者，男，60岁。双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)应考虑的治疗是（）。
A:枕颏吊带牵引
B:激素治疗
C:痛点闭封
D:手术
E:颈托围领

第2题，共2个问题
(单选题)最有助于鉴别诊断的辅助检查为（）。
A:颈椎X线片
B:颈段断层摄片
C:肌电图
D:颈段MRI
E:核素扫描

患者，男，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已痊愈，但左手逐渐呈猿手畸形，不能握笔写字。病人可能发生下列哪项损伤（）。
A:尺神经损伤
B:正中神经损伤
C:屈拇指肌断裂
D:屈拇指肌粘连
E:左手诸关节废用性强直

严重酸中毒治疗的最佳方案是（）。
急性肾功能不全多尿期（）。
A:限制水、钠摄入
B:5%碳酸氢钠溶液滴注
C:保持水、电解质平衡
D:静滴10%葡萄糖溶液
E:行透析

伸直型肱骨髁上骨折多见于（）.
A:老年女性
B:老年男性
C:儿童
D:中年女性
E:中年男性

男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：T37.2℃，P88次／分，R16次／分，BP110/80mmHg。腹软，腹式呼吸存在，中上腹部有压痛，轻度肌卫，无反跳痛。肝浊音界于右锁骨中线第5肋间叩出，肠鸣音可闻及。根据患者情况，目前不宜采取的处理措施是（）。
A:禁食及输液
B:密切观察腹部体征及生命体征变化
C:实验室检查血尿常规、血尿淀粉酶
D:腹部B超检查，必要时行腹部诊断性穿刺
E:急诊剖腹探查

专科治疗的技术范围是（）。
早期治疗的技术范围是（）。
A:纠正休克，抗感染治疗，施行紧急手术和清创手术，作好伤员后送准备
B:康复工程
C:自救互救、寻找伤员、急救处置，如通气、包扎、止血、固定、搬运
D:实施大、中型功能恢复性手术、对下级医院实施技术支援
E:对伤员实施复苏、抗休克等，联系伤员后送

男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124次／分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为（）。
A:溃疡病穿孔
B:急性胃炎
C:急性胆囊炎伴穿孔
D:急性胰腺炎
E:急性绞窄性肠梗阻

女性，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体：心率112次／分，血压120/70mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，下列术前准备中，不宜采取的是（）。
A:颈部X线片、喉镜检查声带功能、血钙、磷测定
B:每日晨测基础代谢率
C:口服硫氧嘧啶类药物加碘剂
D:口服普萘洛尔
E:术前常规应用阿托品

第2题，共3个问题
(单选题)碘剂准备，正确的使用方法是（）。
A:卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服2周左右为宜
B:卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服3周左右为宜
C:卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服4周左右为宜
D:卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服5周左右为宜
E:卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服6周左右为宜

第3题，共3个问题
(单选题)经过术前准备，尚不符合手术条件的是（）
A:基础代谢率降至+20%以下
B:脉搏降至100次／分以下
C:体重增加
D:甲状腺大小不变，震颤，可闻及柔和吹风样杂音
E:精神状态稳定，甲亢症状基本消失

气性坏疽的临床特点是（）。
A:局部胀痛不明显
B:病情发展缓慢
C:感染较局限
D:进行性肌肉坏死，有血性分泌物、恶臭
E:靠抗生素可控制住感染

关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点，下列不正确的是（）。
A:以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征
B:全身性感染、多发性创伤和误吸是发病主要因素
C:初期呼吸加快、窘迫感，一般给氧方法不能纠正缺氧
D:进展期呼吸困难和发绀，分泌物多，肺部啰音，X线胸片广泛性点片状阴影
E:初期PaO₂无变化

男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是（）。
A:腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射
B:左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
C:左足外侧外踝部皮肤感觉减退
D:左踝反射明显减弱
E:左背伸肌力下降

骨折中期阶段，患者应该进行的康复治疗是（）。
A:卧床休息
B:骨折上下关节的活动
C:促进肌力的恢复
D:进行大范围的关节活动
E:手法复位

急性肺梗死主要引起（）。
慢性阻塞性肺疾病主要引起（）。
高血压危象主要引起（）。
A:左心室容量负荷过重
B:左心室压力负荷过重
C:右心室容量负荷过重
D:右心室压力负荷过重
E:心肌代谢障碍

关于肿瘤标记物的临床意义哪一项是不正确的（）。
A:原发肿瘤的发现及探测
B:明确恶性肿瘤的诊断
C:肿瘤高危人群的筛查
D:肿瘤复发与转移的监测
E:肿瘤治疗疗效观察、预后判断

关于骨肿瘤的生化检查，下列哪项是错误的（）。
A:广泛溶骨性转移，血清钙常升高
B:成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高
C:前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高
D:浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高
E:血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤

导致手术后腹胀的原因主要是（）。
A:咽下的空气在肠腔内积存
B:食物残渣在肠腔内发酵产气
C:低钾血症
D:肠粘连
E:术后缺少活动

较快控制网球肘症状的方法是（）。
A:肱骨外上髁痛点局部封闭
B:限制用力握拳伸腕动作
C:伸指总肌腱起点剥离松解
D:患肢制动
E:口服非甾体类抗炎药

乙胺碘呋酮（）。
利多卡因（）。
A:兴奋迷走神经
B:抑制钠内流，减慢动作电位0相上升速率，减慢传导
C:抑制钙内流阻断钙通道
D:延长动作电位时程
E:促进钾外流，缩短动作电位时间

某病人因医生开药少而且便宜，所以对医生有意见，诊治医生在对病人作（）。
A:对症下药
B:合理配伍
C:节约费用
D:医生权力有限
E:遵守医疗报销制度

关于输血的作用，下列哪项是错误的（）。
A:可补充血容量
B:改善循环能力
C:增加血浆蛋白，使伤口愈合
D:输入抗体杀灭细菌
E:改善凝血功能，有助于止血

下述肿瘤中，不属于原发性恶性骨肿瘤的是（）。
A:脊索瘤
B:骨纤维肉瘤
C:成软骨细胞瘤
D:骨髓瘤
E:尤文肉瘤

男性，59岁。因"肉眼血尿4天"为主诉入院。入院当夜下腹胀痛，不能排尿，置导尿管受阻。急诊超声检查发现膀胱内一6.0cm×5.4cm×6.7cm的稍强回声包块，膀胱壁连续性完好。最可能的诊断是（）。
A:膀胱内实性肿物，考虑膀胱癌
B:膀胱内实性肿物，考虑膀胱良性肿瘤
C:膀胱内实性病灶，考虑血块
D:膀胱内实性病灶，考虑膀胱异物
E:以上都不是

在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期（）。
A:间脑期
B:中脑期
C:中脑-脑桥上部期
D:脑桥下部-延髓期
E:延髓期

在我国，用于早期食管癌大规模筛检的方法是（）。
A:食管镜检查
B:食管拉网脱落细胞学检查
C:X线钡剂造影
D:胸部CT
E:锁骨上淋巴结活检

下列有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现错误的是（）。
A:发病早期可引起反射性恶心、呕吐
B:腹痛程度一般与呼吸、咳嗽、转动身体等没有任何关系
C:年老体弱的病人体温可不升高
D:病人可出现重度缺水、代谢性酸中毒及休克等感染中毒表现
E:腹胀，腹式呼吸减弱或消失，可呈现"板状腹"

下列下肢静脉曲张的临床特点，不正确的是（）.
A:病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织
B:静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因
C:主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉
D:交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断
E:曲张静脉内血的含氧量高于未曲张静脉

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