出自:普通外科学高级职称

细菌性肝脓肿的临床特征不包括（　）
A:肝穿刺液为咖啡色
B:影像学检查发现肝内液性暗区
C:血液细菌学培养有时为阳性
D:常继发于胆道感染
E:全身中毒症状明显
尿道膜部损伤尿外渗部位是（）.
A:会阴浅袋
B:会阴深袋
C:阴囊部
D:阴茎部
E:耻骨后膀胱及前列腺周围
早期肠套叠的非手术疗法是（　）
蛔虫性肠梗阻的非手术疗法是（　）
单纯性粘连性肠梗阻的非手术疗法是（　）
A:颠簸疗法
B:钡剂灌肠复位
C:早期开始氧气疗法
D:口服植物油
E:单纯胃肠减压
女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形。患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板固定。5小时后感觉左前臂剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵。其主要原因是（）.
A:神经受压
B:神经和静脉受压
C:动脉和静脉受压
D:静脉受压
E:动脉受压
患者女，34岁，1年前发现右乳肿物，在当地诊为“纤维腺瘤”，近1个月增大迅速。触诊：右乳外上象限肿物，质硬，边界尚清，活动可，右腋下可及2枚淋巴结，有融合，较大者直径为2cm。钼靶X线征象：右侧乳腺直径2cm高密度影，可见砂砾样钙化，BI-RADS5级。右乳肿物粗针穿刺示浸润性乳腺癌，非特殊型，Ⅲ级8分，ER阴性，PR阴性，HER2（+++）。右腋窝淋巴结细针穿刺可见癌细胞。该患者的最佳综合治疗方法为（）。
A:先手术，后化疗
B:先行新辅助化疗，再手术
C:先行新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗，再手术
D:先行新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗，再手术，继续完成化疗后行放疗
E:先行新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗，再手术，继续完成化疗后行放疗，之后辅以内分泌治疗
男性，35岁。刀刺伤右臀部后出现右下肢运动与感觉异常。首先要考虑损伤了（）。
A:坐骨神经
B:胫神经
C:腓总神经
D:臀大肌
E:臀部肌群
胰腺头部横断损伤通常应行（）。
A:胰十二指肠切除术
B:腹腔引流术
C:两断端分别缝合术
D:两断端做端端吻合术
E:胰头侧断端缝合和尾侧断端与空肠行端端吻合术
注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化1次（）。
A:每年
B:每3年
C:每2年
D:5～7年
E:不需要强化
男性，25岁，反复发作胸闷气促呼吸困难8年余，再次发作5天入院，查体双肺布满哮鸣音，呼气音延长。首选作为监测患者病情的是（）。
A:PEF
B:支气管舒张试验
C:MMF
D:用力肺活量
E:功能残气量
男，35岁，持续性腹痛阵发性加剧2天，并有恶心、呕吐为胃内容物，肛门停止排气、排便。1年前作过阑尾切除术，术后切口感染，换药2周才愈。检查：腹部轻度膨隆，未见肠型，无包块，肠音较亢进，偶闻气过水声，诊断首先考虑（　）
A:蛔虫团梗阻
B:肠套叠
C:乙状结肠扭转
D:粘连性肠梗阻
E:小肠扭转
原发性肝癌的淋巴转移最常见的是（）.
A:腹膜后淋巴结
B:主动脉旁淋巴结
C:锁骨上淋巴结
D:肝门淋巴结
E:胰周淋巴结
发生梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。
A:肿大的胆囊压迫胆总管
B:胆管结石
C:胆总管狭窄
D:肝脓肿合并出血阻塞胆管
E:胆总管肿瘤合并梗阻
有关腰麻特点哪项不正确（）。
A:起效快
B:作用时间相对稳定
C:阻滞平面有上界和下界
D:适用于下腹部以下部位的手术
E:药物比重和体位对平面调节有很大作用
女性，52岁。发现左乳房肿块1周。查体发现肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。该病人TNM分期属于（）.
A:T1N1M0
B:T1N2M0
C:T2N1M0
D:T2N2M0
E:T3N1M0
下列哪支血管不是成人股骨头的血供来源（）。
A:闭孔动脉
B:旋髂深动脉
C:旋股内侧动脉
D:股骨滋养动脉
E:旋股外侧动脉
某创伤性休克的晚期病人，出现咯血、呕血，护士抽血化验时发现皮肤上出现瘀点和瘀斑。收缩压8.0kPa（60mmHg），血小板30×10/L，纤维蛋白原1.0g/L凝血酶原时间延长。该病人最可能的临床诊断为（）.
A:弥漫性血管内凝血
B:急性呼吸衰竭
C:急性肾功能衰竭
D:休克
E:肝昏迷
符合缺铁性贫血的是（）.
A:血清铁减少，未饱和铁结合力增高
B:血清铁减少，未饱和铁结合力减少
C:血清铁减少，总铁结合力正常
D:血清铁减少，总铁结合力减低
E:血清铁正常，未饱和铁结合力减少
男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该病人可能的诊断是：（）.
A:溃疡病穿孔
B:急性胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:急性阑尾炎
E:急性肠炎
各种肾炎中肾功能损害最早见于下列哪项检查（）.
A:酚排泄试验
B:尿比密减低
C:血肌酐升高
D:内生肌酐清除率
E:自由水清除率
男，32岁。运动后突然右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。病人来诊时，应首先作哪项检查？（）
A:尿常规
B:血常规
C:肝胆功能
D:出、凝血时间
E:腹部透视

男性，48岁，肝炎病史20年，间断乏力、纳差1年，突呕暗红色血液量约1000ml，3小时后就诊。查体：脉搏110次/分，血压80/50mmHg，腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。



第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（　）
A:上消化道溃疡出血
B:食管静脉曲张破裂出血
C:胃癌出血
D:应激性溃疡出血
E:胆道出血

第2题，共2个问题
(单选题)最先采取的紧急治疗措施应为（　）
A:询问病史.书写病历
B:开放静脉通路，补充血容量
C:静脉滴注升压药物
D:留置胃管并自胃管滴注止血药物
E:监测生命体征及尿量
手术是肛瘘的主要治疗方法，其手术要点是（）。
A:切开瘘管壁，散开引流
B:避免切断肛管外括约肌下部
C:切开肛管直肠环
D:正确地找到内口，将内口瘘管切开、切除
E:切除肛管周围的瘢痕组织
患者男，40岁，阑尾切除术后1年，腹痛、腹胀、无排气和排便3d。查体，右下腹压痛，肠鸣音亢进，立位腹部X线片：可见多个液平面。进一步观察应注意（）.
A:有无血淀粉酶升高
B:胃肠减压后腹痛是否缓解
C:有无呕吐
D:有无电解质紊乱
E:腹部X线片肠内气体是否增多
男性，18岁，因"急性阑尾炎"行"阑尾切除术"，病理为坏疸性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张。肠鸣音减弱。诊断明确后，应采取何种治疗（）.
A:镇静、止痛
B:留置导尿管
C:输液输血治疗
D:持续胃肠减压
E:剖腹探查术
下列哪个选项属于机械性肠梗阻（　）
A:由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻
B:由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻
C:肠道功能紊乱引起的肠梗阻
D:先天性肠道闭锁引起的肠梗阻
E:由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻
男性，40岁。因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。

第1题，共2个问题
(单选题)对该患者的处理，正确的是（）。
A:急查血常规
B:快速补液
C:剖腹探查
D:必要时输血
E:以上都对

第2题，共2个问题
(单选题)该患者可能出现了什么问题（）。
A:止血不彻底或血管结扎欠妥
B:血管结扎处缺血坏死
C:结扎线脱落
D:局部感染后组织坏死
E:内出血和休克
鉴别腹股沟斜疝最有意义的体征是（）。
A:疝块的形状
B:疝块是否进入阴囊
C:还纳疝块，压住内环，增加腹压，疝块是否脱出
D:是否容易嵌顿
E:单侧还是双侧
男性，40岁。股骨下端疼痛、肿胀，膝关节活动轻微受限21天。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。首先要考虑的诊断是（）。
A:骨纤维异样增殖症
B:骨巨细胞瘤
C:嗜酸性肉芽肿
D:内生软骨瘤
E:骨囊肿
口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的（）。
A:将病人下颌向上、后方钩起以保持呼吸道顺畅
B:吹气时要看到胸廓起伏
C:吹气次数12次/分
D:吹气时向后压环状软骨
E:吹气时捏闭病人的鼻孔
莫氏试验主要观察下列哪些指标（）.
A:尿量和尿比密
B:尿渗量和尿比密
C:尿量和尿渗量
D:尿渗量和尿Na
E:尿比密和尿Na
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