出自:消化内科学高级职称

主动脉瓣狭窄最主要的特征（）。
A:心脏向左下扩大极明显
B:胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
C:周围血管征
D:AustinFlint杂音
E:主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
高位溃疡多见于老年人，其主要理由是（　）
A:胃腺体粘液分泌减少
B:胃粘膜上皮更新能力弱
C:胃粘膜血液供应不足
D:胃肠道正常蠕动减弱
E:胃底腺区逐渐缩小
食管癌的早期症状（　）
A:轻度的哽噎感
B:胸背部疼痛
C:反胃、反食
D:进行性吞咽困难
E:消瘦
急诊昏迷病人，口有特殊气味，体检:巩膜黄染，双侧肢体肌张力对称增高，双侧瞳孔等圆等大，对光反射迟钝。化验检查:血糖6.5mmol/L，血尿素氮7.5mmol/L。该患者最可能的诊断是（　）
A:脑血管意外
B:糖尿病高渗性昏迷
C:尿毒症
D:肝性脑病
E:镇静药过量
溃疡性结肠炎钡剂灌肠可以见到如下几种表现，除外（　）
A:粘膜皱壁粗乱或有细颗粒变化
B:多发性浅龛影
C:病变呈节段性分布
D:带有小充盈缺损，提示有炎性息肉存在
E:肠管缩短结肠袋消失呈管状
女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。 下列不宜进行哪项检查（　）
A:大便常规+培养
B:血培养
C:B超腹部
D:钡灌肠
E:肛门指诊
溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢（）。
A:十二指肠前壁
B:十二指肠后壁
C:胃大弯
D:胃小弯
E:十二指肠球后
女性，农民，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛。该病与肠结核最重要的鉴别在于（）。
A:病程的长短
B:有无肠外结核
C:OT试验是否阳性
D:有无发热、腹痛、腹泻、乏力等症状
E:肉芽肿有无干酪样坏死
女性，58岁。肝硬化病史18年，1天前聚餐后呕血，约1000ml，伴心慌、头晕、乏力，给予输血补液后好转，则呕血考虑为（）。
A:急性胃黏膜病变
B:消化性溃疡出血
C:食管静脉曲张破裂出血
D:食管贲门黏膜撕裂
E:胆道出血
Reynold征出现者（　）
Murphy征出现者（　）
Cullen征出现者（　）
A:急性化脓性胆囊炎
B:AOSC
C:重症胰腺炎
D:急性化脓性阑尾炎
E:绞窄性肠梗阻
对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）。
A:视觉诱发电位
B:躯体诱发电位
C:脑电图
D:简易智力测验
E:血氨
男，26岁，2天来解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：血压8.O/5.3kPa(60/40mmHg)，脉搏130次/分。应首选的措施是（　）
A:口服抑酸药
B:口服去甲肾上腺素
C:补充血容量
D:冰盐水洗胃
E:立即内镜检查并行镜下止血
男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 首选的药物治疗是（　）
A:垂体后叶素
B:普萘洛尔(心得安)
C:PGE类药物
D:洛赛克
E:雷尼替丁
肝病患者下列哪项对肝硬化最具诊断价值（　）
A:蜘蛛痣
B:肝掌
C:γ-球蛋白升高
D:肝大
E:吞钡X摄片显示食管下端蚯蚓状充盈缺损
病例摘要：患者，男性，25岁，腹泻与便秘交替2个月，伴午后低热。腹软，未扪及包块。PPD试验（+++）。B超提示腹腔积液。该患者最可能的诊断是（）。
A:结核性腹膜炎
B:肠癌
C:肠结核并结核性腹膜炎
D:肠易激综合征
E:炎症性肠病
男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适。作胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间，以白为主。病理切片示：胃粘膜显示慢性炎症，粘膜肌层增厚，粘膜固有腺体减少，HP(幽门螺杆菌)感染，应采取哪种治疗方案最合适（　）
A:H1受体阻滞剂
B:1%稀盐酸合剂
C:铋剂(DE-Nol)
D:硫糖铝
E:碱性药物
降低门脉压力的药物有（　）
A:垂体后叶素
B:奥美拉唑
C:抑肽酶
D:生长抑素
E:法莫替丁
可以确诊肠结核的是（　）
A:血PPD-IgG阳性
B:大便抗酸杆菌培养阳性
C:钡餐示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张
D:钡餐示回盲部结构紊乱，有激惹征像
E:病检示末端回肠肉芽肿病变伴干酪样坏死
女性患者，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）。
A:肠梗阻
B:肠穿孔
C:中毒性肠麻痹
D:肠出血
E:腹腔脓肿

女性，40岁，大便一天4～5次5年余，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦。



第1题，共3个问题
(单选题)根据上述症状，首先考虑该患者诊断为（　）
A:慢性肠炎
B:肠易激综合征
C:克罗恩病
D:肠道菌群失调
E:溃疡性结肠炎

第2题，共3个问题
(单选题)你认为哪项检查对诊断帮助最大（　）
A:便常规及隐血
B:钡灌肠
C:结肠镜
D:直肠镜
E:便培养

第3题，共3个问题
(单选题)该患者治疗上可采用（　）
A:小檗碱(黄连素)
B:柳氮磺胺吡啶
C:地芬诺酯(复方苯乙哌啶)
D:氟哌酸
E:甲硝唑(灭滴灵)
代谢异常原因性肝肿大，不包括（）。
A:血色病
B:肝淀粉样变性
C:结节病
D:肝豆状核变性
E:脂肪肝
妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阳性性，抗HAVIgM（+）诊断应考虑（）。
A:急性重型肝炎
B:亚急性重型肝炎
C:妊娠性黄疸
D:急性黄疸型肝炎
E:妊娠合并急性甲型肝炎
下列关于肝板的描述错误的是（）。
A:由肝细胞单层排列形成
B:以中央静脉为中心，呈放射状排列
C:切片中呈索状，称肝细胞索
D:相邻肝板之间为肝血窦
E:胆小管位于肝板与肝血窦之间
下述病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是（）。
A:大脑皮质变薄
B:大脑神经元消失
C:大脑神经纤维消失
D:无明显解剖异常，可有继发脑水肿
E:大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多
对发现肝癌子瘤和瘤栓有价值的检查是（　）
A:肝血管造影
B:B超
C:CT
D:MRI
E:数字减影肝动脉造影(DSA)
女性，30岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续（++），足量糖皮质激素治疗4周无效，目前可应用哪些药物（）。
A:加大激素用量
B:雷公藤
C:加抗疟药
D:加用免疫抑制剂
E:减少激素用量
与生胃酮治疗溃疡的机制无关的是（　）
A:促进受损粘膜的愈合
B:促进胃粘液分泌
C:防止氢离子回渗
D:抑制胃蛋白酶
E:抑制胃酸分泌

中年女性，近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:慢性胃炎
B:胃癌
C:胃食管反流病
D:食管癌
E:胃溃疡

第2题，共2个问题
(单选题)胃食管反流病治疗至少应维持用药（　）
A:3个月
B:6个月
C:1年
D:1年半
E:2年
剧烈呕吐后的呕血多见于（　）
A:消化性溃疡
B:急性胃粘膜病
C:胆石症
D:食管贲门粘膜撕裂伤
E:慢性胃炎
HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞损害
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