出自:临床乡镇执业助理医师

1岁零6个月男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患"肺炎、肠炎"。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（-），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。此患儿可诊断为（）
A:营养不良轻度
B:营养不良中度
C:营养不良重度
D:营养不良中度伴重度脱水
E:营养不良轻度伴重度脱水
患儿女，5岁。左胫骨上端持续性疼痛5天，临床诊断为急性骨髓炎，拟行局部穿刺进一步确诊，下列哪种方法不正确（）
A:早期分层穿刺
B:穿刺应选择有内芯的针头
C:在压痛最明显处穿刺
D:穿刺针应依次进入骨髓腔
E:抽脓汁做图片检查
患者女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36．5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑（）
A:急性胃炎
B:急性胰腺炎
C:胃溃疡
D:胆囊炎
E:胃神经官能症
肾病综合征的特征中最主要的是（）
A:大量蛋白尿
B:低蛋白血症
C:高胆固醇血症
D:不同程度水肿
E:血沉明显增快
高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是（）
A:蛛网膜下腔出血
B:高血压脑病
C:脑出血
D:脑梗死
E:高血压危象
关于结核性脑膜炎的鞘内注药方法，错误的是（）
A:适当放出一定量脑脊液后再注药
B:3岁以下注入异烟肼250mg，地塞米松2mg
C:链霉素不能用于鞘注
D:第一周内可每日鞘注一次
E:2～4周为一个疗程
腰椎间盘突出症的特点是（）
A:托马斯征阳性
B:拾物试验阳性
C:直腿抬高试验和加强试验阳性
D:患部活动受限，好发于50岁左右
E:早期局部分层穿刺有助于诊断
关于引起神经症的应激事件，不正确的说法是（）
A:研究表明，神经症患者不比其他人遭受更多的生活事件
B:应激事件的强度一般不太强，但持续时间比较长
C:在别人看来无足轻重的应激事件可能会引起神经症患者的强烈反应
D:患者对应激事件往往有一定的认识
E:应激事件更多来源于患者内心
男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战、腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞0.065，血红蛋白78g/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，应诊断为（）
A:运动性血红蛋白尿
B:阵发性寒冷性血红蛋白尿
C:自身免疫性溶血性贫血
D:冷凝集素血症
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿
下述关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述，正确的是（）
A:自体骨髓移植应在第一次缓解期进行
B:异基因骨髓移植应在第二次缓解期进行
C:异基因骨髓移植患者的年龄应控制在40岁以内
D:从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月为佳
E:自体外周血干细胞移植较自体骨髓移植的造血功能恢复慢
男性，18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，P108次／分，R28次／分，BP90/60mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺语颤增强，呼吸音减弱，可闻及管状呼吸音。心率110次／分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是（）
A:军团菌肺炎
B:肺炎球菌肺炎
C:肺炎支原体肺炎
D:肺炎克雷白杆菌肺炎
E:金黄色葡萄球菌肺炎
让病人自由地表达被压抑的情绪、过去强烈的情感体验的精神分析法是（）
A:阻抗
B:移情
C:阐释
D:自由联想
E:人本主义
需行染色体检查的各项中不包括（）
A:皮纹异常
B:外貌奇特
C:性发育异常
D:智力低下
E:血清乳酸高
腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早（）
A:促性腺激素
B:泌乳素
C:促甲状腺激素
D:促肾上腺皮质激素
E:生长激素
在某些情况下，用病例对照研究方法估计暴露和疾病的联系可能比队列研究方法更好，其原因是（）
A:更容易估计随机误差
B:容易区分混杂偏倚
C:研究罕见病
D:容易判断暴露与疾病的时间先后
E:可以确定因果关系
5个月女孩，因哭闹、易惊、睡眠不安就诊，平日多汗，易腹泻。查：枕秃、前囟2.5cm×2.5cm．颅骨软化，血钙2.0mmol/L，血磷1.15mmoVL．ALP330U/L．目前处理哪项正确（）
A:维生素D2000~4000U/d口服，2~4周后改为预防量（400U/D.。
B:维生素D10000~20000U/d口服，2～4周后改为预防量（400U/D.。
C:每日给维生素D400U口服。
D:1.25（OH）2D30.5～2μg/d口服
E:E.维生素D320-30万U肌注1次，1个月后改为口服维生素D预防量（400U/
下列哪种情况可试产（）
A:头位，骶耻外径17cm，入口前后径8.5cm
B:头位，骶耻外径15cm，入口前后径8cm
C:坐骨棘间径9cm，坐骨切迹小于2横指
D:坐骨结节间径与后矢状径之和14cm
E:均小骨盆，估胎重3500g
记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是（）
A:顺行性遗忘
B:逆行性遗忘
C:错构
D:虚构
E:近事遗忘
对危重急性中毒者，治疗上应立即采取（）
A:吸氧
B:导泻
C:维持生命体征并终止毒物接触
D:洗胃
E:使用特效解毒药
患儿男，14个月。发热咳嗽3天，气急发绀，烦躁不安2小时入院，体检：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率180次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺点片状阴影。该患儿紧急处理原则是（）
A:吸氧加用抗生素
B:镇静，退热，祛痰，止咳
C:吸氧，镇静，强心，血管活性药
D:能量合剂
E:地塞米松
风湿性心脏病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（）
A:三尖瓣及肺动脉瓣
B:二尖瓣及三尖瓣
C:主动脉瓣及肺动脉瓣
D:二尖瓣及主动脉瓣
E:二尖瓣及肺动脉瓣
男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1~V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。

第1题，共2个问题
(单选题)最合适的处理是（）
A:溶栓治疗
B:静脉滴注利多卡因
C:静脉滴注吗啡
D:心电监护
E:静脉滴注极化液

第2题，共2个问题
(单选题)此时治疗应首先（）
A:静脉滴注普罗帕酮
B:静脉滴注异丙肾上腺素
C:应用升压药
D:临时心脏起搏
E:静脉滴注阿托品
患者女，28岁。今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难急诊。查体：T37.3℃、P100次/分、R24次/分。烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaO278mmHg、PaCO228mmHg。该患者属于哮喘（）
A:急性发作轻度
B:急性发作中度
C:急性发作重度
D:急性发作极重度
E:非急性发作重度
因为抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后几小时内据实补记，并加以注明（）
A:1小时
B:2小时
C:3小时
D:5小时
E:6小时
患者男性，50岁，反复发作右上腹绞痛10年，无寒战发热，发作时检查右上腹有压痛，Murphy征（+）。B超检查显示胆囊壁增厚达0．5cm，囊内见高回声区，2cm×1．5cm大小，其后伴声影。诊断为胆囊结石。此患者首选的治疗（）
A:腹腔镜胆囊切除术
B:体外震波碎石
C:服利胆消炎药物治疗
D:胆总管切开、T管引流术
E:胆囊切开取石术
患者，女性，45岁，既往有肺结核病史，近一个月来腰部疼痛，伴咳嗽，低热，盗汗，X线：T、L椎体有1／3压缩，椎间隙狭窄。下列哪项治疗不恰当（）
A:规范抗结核治疗
B:卧床休息
C:全身支持疗法
D:立即手术治疗，清除病灶
E:注意检查有无其他部位结核
男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。关于直肠指诊，下述哪项不正确（）
A:前列腺位于直肠前壁外
B:直肠指检在排尿后进行
C:了解肛管括约肌功能
D:了解前列腺大小、质地，有无结节及中间沟情况
E:直肠指检前列腺越大梗阻症状越重
38岁，女性。活动后心悸、气喘5年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病为（）
A:动脉导管未闭
B:主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣关闭不全
D:室间隔缺损
E:主动脉瓣狭窄
两种方法检查已确诊的乳腺癌患者120名，甲法检出72名，乙法检出60名，甲乙两法一致的检出数为42名

第1题，共2个问题
(单选题)欲进行两种方法检出结果有无区别的比较，应进行（）
A:成组设计的两样本均数比较的t检验
B:配对设计的t检验
C:四格表资料两样本率比较的X2检验
D:配对四格表资料的X2检验
E:成组设计的两样本均数比较的u检验

第2题，共2个问题
(单选题)经检验P<0.01，可以认为（）
A:两种方法的差别非常大
B:两种方法没有区别
C:两种方法的差别有统计学意义
D:两种方法的差别无统计学意义
E:还不能做出判断
患者女，20岁。系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续（++），足量糖皮质激素治疗4周无效，进一步治疗应（）
A:加大激素用量
B:加用免疫抑制剂
C:加抗疟药
D:加用雷公藤总苷
E:加利尿剂
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