出自:内科学高级职称

患者，女性，34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断（）
A:原发性肺癌
B:结核球
C:浸润型肺结核
D:叶间积液
E:克雷白杆菌肺炎
关于糖尿病足的病因与发病机制，叙述正确的有（）
A:周围神经病变导致肢体末梢的保护性感觉减退或丧失
B:足部溃疡合并感染可发生足坏疽
C:外周血管病变，下肢血供严重减少可导致坏疽
D:机械性物理性损伤是最常见的发病原因
E:足底压力分布异常，可导致难治性足溃疡
患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。

第1题，共4个问题
(单选题)哪项体征对诊断有特殊意义（）
A:心动过速
B:皮肤干燥“洗衣手”
C:中度昏迷
D:呼气有烂苹果味
E:血压80／60mmHg

第2题，共4个问题
(单选题)哪项检查能最快获得诊断（）
A:毛细血管血糖测定
B:尿酮、血酮
C:血气分析
D:血浆血酮测定
E:尿常规

第3题，共4个问题
(单选题)提示：尿酮（+），血糖28.5mmol／L。提问：目前诊断是什么（）
A:肾性糖尿病
B:应激性糖尿病
C:甲状腺危象
D:糖尿病酮症酸中毒
E:1型糖尿病

第4题，共4个问题
(单选题)提示：患者胰岛素释放试验低平型。提问：较好的治疗方案是（）
A:运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B:饮食疗法+胰岛素
C:运动疗法+胰岛素
D:单纯胰岛素治疗
E:甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素
应用抑酸药，致使pH。

第1题，共3个问题
(单选题)根除幽门螺杆菌时（）
A:>3
B:>4
C:>5
D:>6
E:>7

第2题，共3个问题
(单选题)治疗胃黏膜破损出血（）
A:>3
B:>4
C:>5
D:>6
E:>7

第3题，共3个问题
(单选题)胃食管反流病时（）
A:>3
B:>4
C:>5
D:>6
E:>7
肾盂肾炎最常见的致病菌为（）
A:溶血性金黄色葡萄球菌
B:绿脓杆菌
C:大肠杆菌
D:厌氧杆菌
E:变形杆菌
神经内分泌肿瘤的标志物是（）
A:AFP
B:CA19-9
C:CGA
D:CEA
E:铁蛋白
血型可以指（）
A:红细胞表面中受体的类型
B:红细胞表面特异凝集素的类型
C:红细胞表面特异凝集原的类型
D:血细胞表面特异凝集原的类型
E:血浆中特异凝集原的类型
血小板输注适应证（）
A:急性白血病患者血小板数低于20×109/L伴临床上明显出血征像
B:血小板数虽正常，但有功能障碍时，如伴有严重出血及进行手术或有创伤时
C:在大手术或严重创伤时，如血小板数低于50～70×109/L，则输注血小板来预防出血
D:再生障碍性贫血患者血小板数低于10×109/L伴临床上明显出血征像
E:以上均是
腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早（）
A:促性腺激素
B:促肾上腺皮质激素
C:促甲状腺激素
D:泌乳素
E:生长激素
患者女，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P2＞A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。对判定是否能行PDA介入治疗帮助最大的检查是（）
A:血常规
B:尿常规
C:血沉
D:血气分析
E:血生化指标
血浆置换术适应证有（）
A:中毒症
B:高粘滞综合征
C:格林-巴利综合征
D:系统性红斑狼疮
E:自身免疫性溶血性贫血
糖尿病饮食治疗下列哪种最正确的（）
A:病情轻可以不用饮食治疗
B:有并发症者不用饮食治疗
C:用药治疗时，可不用饮食治疗
D:肥胖者宜给高热量饮食治疗
E:不论病情轻重都需饮食治疗
正常肾脏的全血流量每分钟约为（）
A:120ml
B:80～120ml
C:100ml
D:1200ml
E:1000ml
患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:神经性头痛
B:冠心病
C:阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征
D:心肌病
E:原发性醛固酮增多症

第2题，共3个问题
(单选题)最需要做的实验室检查是（）
A:血常规
B:血脂
C:血醛固酮水平
D:多导睡眠图监测
E:24h血压监测

第3题，共3个问题
(单选题)针对患者血压，可能有效的最佳治疗是（）
A:加大降压药的强度
B:减低体重
C:调换降压药的品种
D:治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
E:改善患者的生活方式
患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为（）
A:系统性红斑狼疮（活动期）
B:类风湿性关节炎
C:白塞综合征
D:混合性结缔组织病
E:紫癜性肾炎
患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的治疗方案为（）
A:启动皮下胰岛素治疗
B:糖尿病教育
C:严格饮食控制
D:口服抗糖尿病药物，如二甲双胍
E:积极静脉补液
F:卧床休息
患者，男，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，1个月后右下肢无力，排尿困难。查体双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征(+)，T以下感觉减退。最可能的诊断是
A:脊髓压迫症 
B:急性脊髓炎 
C:运动神经元病 
D:急性脊髓灰质炎 
E:多发性神经病
患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。提示：既往肝硬化病史10年。提问：下述哪项检查可能出异常（）
A:颅脑CT
B:腰穿脑脊液常规检查
C:肾功能
D:血糖
E:脑电图
F:血氨
流行性腮腺炎可能出现的并发症包括（）
A:病毒性脑炎
B:心肌炎
C:乳腺炎
D:附睾炎
E:胰腺炎
对早期肺癌的诊断，有意义的检查是（）
A:X线胸部平片
B:纤维支气管镜检查
C:体层摄片或CT检查
D:痰脱落细胞检查
E:痰培养
CR经X线照射后在IP板上存留的是
A:模拟信号
B:数字信号
C:黑白影像
D:彩色影像
E:电信号
患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。

第1题，共2个问题
(单选题)为了确定患者呼吸困难的原因，最有利于确诊的检查是（）
A:肺功能
B:经纤维支气管镜做支气管肺泡灌洗液检查
C:肺通气灌注扫描
D:胸部HRCT
E:超声心动检查

第2题，共2个问题
(单选题)根据以上病史、症状和体征特点，该患者最可能诊断是（）
A:ABPA
B:IPF
C:原发性肺动脉高压
D:慢性阻塞性肺病
E:慢性心功能不全
同种抗体引起的溶血性输血反应易见于（）
A:新生儿
B:成年男性
C:有多次妊娠史妇女
D:老年人
E:儿童
关于胃肠间质瘤的临床特征，下列描述不正确的是（）
A:无症状的腹部包块
B:可出现左锁骨上淋巴结（Virchow＇s）转移肿大
C:幽门梗阻
D:胃肠道出血
E:腹腔内出血
患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）

第1题，共3个问题
(单选题)如需进一步确诊，首选的实验室检查是（）
A:ANA
B:抗ds-DNA抗体
C:AKA
D:APF
E:抗CCP抗体

第2题，共3个问题
(单选题)病变初期最可能的诊断为（）
A:肺间质纤维化
B:支气管肺炎
C:支气管肺癌
D:肺结核
E:支气管扩张

第3题，共3个问题
(单选题)随着病情发展，患者可能合并的病变为（）
A:强直性脊柱炎
B:反应性关节炎
C:类风湿关节炎
D:痛风
E:Felty综合征
血浆中最重要的抗凝物质是（）
A:凝血因子
B:抗凝血酶I
C:肝素
D:维生素K
E:抗凝血酶Ⅲ
下列哪项不是肝功能减退的临床表现（）
A:水肿
B:鼻衄
C:睾丸萎缩
D:脾大
E:黄疸
听眶线
结核性腹膜炎产生腹泻的原因可能是（）
A:腹膜炎所致肠功能紊乱
B:伴发的溃疡性肠结核
C:干酪型腹膜炎并发肠管内瘘
D:广泛的肠系膜淋巴结结核
E:菌群失调
在排除尿路结核的检查中，既简便又直接反映结核菌感染的方法是（）
A:胸片排除肾外结核
B:腹部平片了解肾脏有无钙化
C:静脉肾盂造影
D:作膀胱镜检查
E:尿结核菌培养
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