出自:神经内科高级职称

男性，75岁，既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫，该病人最有可能的病因是（）
A:脑血管痉挛
B:脑动脉瘤
C:血流动力学异常
D:心源性栓子
E:红细胞增多症
帕金森病患者肌张力增高、动作减少等运动症状的生化基础是以下原因，除了（）
A:黑质DA神经元变性丢失
B:黑质-纹状体DA通路变性
C:纹状体DA含量显著降低
D:基底核中5-HT含量改变
E:Ach系统相对亢进
分泌脑脊液的部位是（）
A:脑膜
B:蛛网膜颗粒
C:脑实质
D:侧脑室脉络丛
E:蛛网膜
大多数偏头痛发病于（）
A:10～20岁
B:10～40岁
C:10～30岁
D:10～50岁
E:20～30岁
高钾型周期性瘫痪发作一般持续（）
A:30～60min
B:3～6h
C:6～24h
D:1～2天
E:1～3天
蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据（）
A:头痛、呕吐
B:脑膜刺激征
C:腰椎穿刺时发现均匀一致的血性脑脊液
D:一侧动跟神经麻痹
E:偏瘫
中枢神经系统常见的感染途径包括以下哪几种（）
A:血行感染
B:直接感染
C:间接感染
D:神经逆行感染
E:侵袭感染
脑卒中最重要的和独立的危险因素是（）
A:高血压
B:心脏病
C:TIA和脑卒中史
D:高脂血症
E:糖尿病
女性，16岁，颅神经正常，四肢瘫痪，双上肢肌肉萎缩，双下肢腱反射亢进，双下肢病理反射（+）、病变部位在（）
A:桥脑
B:延髓
C:颈髓
D:胸髓
E:腰髓
哪项检查可以确定颅内肿瘤（）
A:颅脑CT
B:脑电图
C:肌电图
D:视觉诱发电位
E:脑干听觉电位
压颈试验完全梗阻（Queckenstedt试验阳性）见于（）
A:多发性硬化
B:脊髓肿瘤
C:急性脊髓炎
D:脊髓亚急性联合变性
E:视神经脊髓炎
患者男，67岁，因“发作性右侧肢体抖动，有时伴有一过性意识障碍1个月”来诊。意识障碍持续2min左右，自行缓解。1年前左侧大脑中动脉区梗死。 最可能的诊断是（）
A:癫痫发作
B:昏厥
C:短暂性脑缺血发作（TIA）
D:帕金森病
E:低血糖
右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征（+），病变部位在（）
A:右侧内囊
B:左侧桥脑
C:右侧桥脑被盖部
D:右侧桥脑基底部
E:右侧内囊病变延及桥脑
患者，男性，15岁于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的处理是（）
A:复查脑电图
B:头颅CT检查
C:给予抗癫痫药物
D:脑脊液检查
E:暂不给抗癫痫药，继续观察
血管性痴呆患者最常见的伴随症是（）
A:抑郁状态
B:谵妄
C:幻觉
D:癫痫
E:躁狂
鉴别髓内肿瘤和髓外肿瘤最可靠的体征是（）
A:有无腱反射亢进
B:有无分离性感觉障碍
C:有无夏科关节
D:有无截瘫
E:有无大小便失禁
中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是（）
A:有无肢体瘫痪
B:有无伸舌偏斜
C:有无病理反射
D:有无皱额、闭眼障碍
E:有无鼓腮、吹气障碍
55岁脑梗死患者，病后第3天，患者意识不清，血压170／100mmHg，左侧偏瘫。脑压280mmHO，宜首先选用（）
A:尿激酶静脉点滴
B:降血压治疗
C:20%甘露醇静脉点滴
D:肝素静脉点滴
E:扩血管治疗
基底节包括哪些核团（）？
A:尾状核
B:壳核
C:丘脑底核
D:苍白球
E:黑质
男性，21岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。体查及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，已连续服卡马西平1年，近来无发作。

第1题，共4个问题
(单选题)（假设条件）如患者发作频繁，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为（）
A:癫儿大发作
B:癫儿小发作
C:癫儿持续状态
D:精神运动性发作
E:癔症

第2题，共4个问题
(单选题)（假设条件）如确诊后服药1个月仍不能控制发作，应该（）
A:复查脑电图，进一步明确诊断
B:查血药浓度，酌情加量
C:换用另一种抗癫儿药
D:联合用药
E:停药观察

第3题，共4个问题
(单选题)此时首要的处理是（）
A:苯妥英钠口服
B:10%水合氯醛灌肠
C:地西泮（安定）10～20mg静注
D:苯巴比妥钠0.2g肌注
E:异戊巴比妥钠0.5g静注

第4题，共4个问题
(单选题)要完全控制多长时间，才能逐渐减量（）
A:1年
B:1年半
C:2～3年
D:3～4年
E:4～5年
有先兆的偏头痛的头痛发作持续时间（）
A:<2小时
B:<4小时
C:4～72小时
D:>72小时
E:>1周
脑脊液蛋白—细胞分离是指（）
A:细胞数增多，蛋白正常
B:细胞蛋白均增高，蛋白增高更明显
C:蛋白增高，细胞数正常
D:细胞蛋白均增高、细胞增高更明显
E:蛋白正常，细胞数降低
患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常

第1题，共3个问题
(单选题)该患者诊断应考虑（）
A:吉兰–巴雷综合征
B:脊髓出血
C:急性脊髓炎
D:脊椎转移瘤
E:亚急性联合变性

第2题，共3个问题
(单选题)该病急性期治疗，下列不必要的是（）
A:选用适当抗生素
B:大量使用脱水药物
C:皮质类固醇激素
D:早期康复训练
E:处理排尿障碍，防治尿路感染及防治褥疮

第3题，共3个问题
(单选题)该病最常损害节段是（）
A:颈膨大
B:T12～L2节段
C:T3～T5节段
D:腰膨大
E:圆锥
男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当（）.
A:血糖测定
B:建立静脉通道
C:血清苯妥英钠水平测定
D:静脉缓推安定
E:肌肉注射苯妥英钠
眶上裂综合征累及的神经有（）
A:视神经
B:动眼神经
C:滑车神经
D:三叉神经
E:外展神经
蛛网膜下腔出血最危险的并发症是（）
A:动脉瘤再破裂
B:血管痉挛
C:心肌梗死
D:脑积水
E:高血压
女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。该患者处理不正确的是（）
A:绝对卧床休息4～6周，镇静止痛，保持便通
B:使用钙通道拮抗剂
C:给予脱水剂
D:立即行DSA，并手术治疗
E:使用大剂量止血剂
低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是（）
A:多见于中老年患者
B:颅神经受损
C:对称性弛缓性瘫痪
D:腱反射亢进
E:病理反射阳性
关于腓骨肌萎缩症哪一项错误（）
A:无感觉障碍
B:神经源性肌萎缩
C:爪形手
D:鹤腿
E:锥体束征阴性
女性患者，64岁，以“行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力，休息后即缓解，反复发作5天”为主诉来诊，每次发作症状持续20分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。诊断首先考虑为（）
A:颈内动脉系统TIA
B:脊髓短暂性缺血发作
C:椎-基底动脉系统TIA
D:马尾性间歇性跛行
E:下肢血管性间歇性跛行
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