出自:小儿内科学高级职称

苯丙酮尿症的确诊主要依据是（　）
A:智力低下
B:尿三氯化铁试验阳性
C:DNA分析
D:血中苯丙氨酸明显升高
E:尿和汗液有鼠尿味
下列哪一种地中海贫血较为常见（）
A:血红蛋白H病
B:HbBart’s胎儿水肿综合征
C:α、β型地中海贫血
D:δ型地中海贫血
E:γ型地中海贫血
急性肾小管坏死的机制有（）
A:肾缺血
B:肾中毒
C:原尿外渗
D:肾小管阻塞
E:少尿4d
6岁女孩，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，近2个月面色差。双颈后淋巴结黄豆大几个，双手指关节稍肿。血常规：白细胞12×109／L，红细胞4.02×109／L，血红蛋白95g／L，MCV70fl，PLT正常。其贫血最可能的原因是（）
A:营养性铁缺乏
B:叶酸缺乏
C:慢性炎症性贫血
D:维生素缺乏
E:再生障碍性贫血
患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×1012/L，WBC5.0×109/L，PLT121×109/L。为明确贫血性质，最简便的实验室检查是（）
A:血涂片检查红细胞形态
B:网织红细胞计数
C:骨髓涂片检查可染铁
D:血清铁蛋白测定
E:红细胞渗透脆性
6岁男孩，身高133cm，血压140/89mmHg，阴茎明显较同龄儿长。睾丸左右对称、均3ml容积，有阴毛、痤疮。左手骨片：腕部骨化中心10/10。最可能的诊断是（）
A:中枢性性早熟
B:部分性性早熟
C:CAH（21-羟化酶不完全缺乏）
D:CAH（21-羟化酶完全缺乏）
E:CAH（11β羟化酶缺乏）
小儿慢性肺炎的病程是（　）
A:1个月以上
B:2个月以上
C:3个月以上
D:4个月以上
E:5个月以上
7个月男孩，出生后3个月出现化脓性皮炎，局部淋巴结肿大，伴有溃疡性口腔炎。1周前咳嗽，气促，发热40℃，双肺中细湿啰音。胸片为双侧支气管肺炎；外周血白细胞17×109 /L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12，NBT2%。该病例的诊断为（）
A:白细胞黏附分子缺陷Ⅱ型
B:白细胞黏附分子缺陷Ⅰ型
C:慢性肉芽肿病
D:慢性良性中性粒细胞减少症
E:周期性中性粒细胞减少症
遗传性球形红细胞增多症的主要临床表现是（）
A:贫血、黄疸、脾大
B:外周血见球形红细胞
C:特殊面容
D:黄疸、贫血、血红蛋白尿
E:发热、贫血、黄疸、血红蛋白尿
属于维生素B1中间代谢产物的是（）
A:α-酮戊二酸
B:焦磷酸硫胺素
C:乙酰乙酸
D:乙酰胆碱
E:β-羟丁酸
男，5岁，40天前患麻疹，近2周来发热，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀、分布大小一致的点状阴影。可能诊断是（　）
A:腺病毒性肺炎
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:粟粒性肺结核
D:原发型肺结核
E:麻疹肺
1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109/L。贫血程度为（）
A:轻度贫血
B:中度贫血
C:重度贫血
D:极重度贫血
E:以上都不是
原发性肾病综合征最易发生的并发症是下列哪项（　）
A:低纳血症
B:感染
C:高凝状态
D:低血容量休克
E:低钙血症
关于先天性肾上腺皮质增生症中，失盐型患儿出现（）
A:男性化表现
B:呕吐，腹泻，脱水
C:高血钾，高血钠
D:代谢性酸中毒
E:皮肤色素沉着
维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是（）
A:血钙降低
B:血磷降低
C:血镁降低
D:血25-（OH）-D3降低
E:血碱性磷酸酶增高
2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次/分，心率172次/分，X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。

第1题，共4个问题
(单选题)如诊断明确最适宜的抗生素应首选（）
A:氨苄西林+庆大霉素
B:青霉素+庆大霉素
C:苯甲异唑青霉素+卡那霉素
D:红霉素+卡那霉素
E:两性霉素

第2题，共4个问题
(单选题)应首先给予的治疗方案原则是（）
A:镇静剂
B:强心剂
C:抗生素
D:补液
E:胸腔穿刺引流

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:支原体肺炎
B:腺病毒肺炎
C:霉菌性肺炎
D:金黄色葡萄球菌肺炎
E:呼吸道合胞病毒肺炎

第4题，共4个问题
(单选题)（假设信息）经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因下列哪项辅助检查最有帮助（）
A:血培养
B:胸腔穿刺液做细菌培养
C:免疫荧光抗体检查
D:咽拭子病毒分离
E:冷凝集试验
新生儿胎龄257d，出生体重1600g，位于同胎龄标准体重的第3百分位，最正确的诊断是（）
A:足月儿，小于胎龄儿
B:低出生体重儿
C:早产儿
D:早产儿，小于胎龄儿
E:极低出生体重儿
患儿，男，10个月，因高热6天入院。查体：发育正常，浅表淋巴结不大，结膜充血，唇干红，咽红，心肺无异常。实验室检查：WBC21×109/L，N0.76，L0.24，PLT380×109/L，ESR72mm/h，CRP87mg/L，该病儿最可能的诊断是（）
A:咽结合膜热
B:结核病
C:败血症
D:川崎病
E:传染性单核细胞增多症
关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的治疗，叙述正确的有（）
A:大剂量静脉注射丙种球蛋白
B:小剂量反复输注浓缩红细胞
C:联合化疗是重症患者的主要治疗方法
D:小剂量（4~6Gy）局部放射治疗可控制局限性损害
E:骨嗜酸细胞肉芽肿，局部可手术刮除
哪项最适合选用甲泼尼龙冲击（　）
A:大量血尿
B:微小病变
C:薄基底膜肾病
D:难治性肾病
E:先天性肾病
物质滥用是指应用以下一些物质，除了（）
A:烟
B:酒
C:茶
D:大麻
E:可卡因
患儿8个月，因发热，腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热，下午呕吐3次，继而泻水样便7～8次，量少。次日热退，吐止，腹泻增至每天10余次，尿量减少，T38.0℃，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心肺正常，皮肤弹性差。 入院24h内的补液总量及所选用液体应为（　）
A:80～100ml/kg，1/2张液
B:90～120ml/kg，2/3张液
C:150～180ml/kg，1/3张液
D:120～150ml/kg，1/2张液
E:160～200ml/kg，1/2张液
患儿男，4岁6个月，因“入睡打鼾、张口呼吸伴呼吸暂停2年”来诊。查体：T、R、P、BP均正常；面色、口唇无发绀；可见张口呼吸，无鼻翼扇动、无三凹征；鼻腔通畅，鼻黏膜无充血，鼻中隔无偏曲；咽无充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，无红肿；腭垂居中，软腭无塌陷；双肺呼吸音清，无啰音，无颈静脉怒张；心音有力，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹部软，无压痛，肝、脾不大；四肢活动好，双下肢不肿；甲床无苍白及发绀，无杵状指/趾。为进一步明确诊断，首选的措施是（提示结合临床表现考虑为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。）（）
A:鼻咽镜
B:纤维支气管镜
C:痰细菌培养
D:心脏超声
E:多导睡眠监测
F:变应原筛查
男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。假设患儿反复发生血小板减少，血小板<50×109/L，病程超过1年，可选择下列哪项治疗措施（）
A:输血小板
B:免疫抑制剂
C:糖皮质激素
D:丙种球蛋白
E:脾切除
F:输冷沉淀
女，5岁。因发热、稀便4天后，昨晚发现右下肢不能行走。体温38℃，神志清，双下肢肌力右Ⅱ级，左Ⅰ级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。

第1题，共3个问题
(单选题)为确诊应做的首要检查是（）
A:血常规十血沉
B:脑脊液
C:血PH及血钾测定
D:尿抗原测定
E:粪病原检测及血清特异性抗体

第2题，共3个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）
A:脊髓灰质炎
B:急性脊髓炎
C:病毒性脑炎
D:周围性麻痹
E:急性感染性多发性神经根炎

第3题，共3个问题
(单选题)该病人的处理中哪项是错误的（）
A:卧床休息注意水电解质平衡
B:用大剂量糖皮质激素
C:静脉注射高渗葡萄糖和维生素C
D:瘫痪肢体置功能位
E:瘫痪静止后用促进神经肌肉传导药物
有关维生素B12缺乏，下列描述哪一项是错误的（）
A:对结核的易感性增高
B:尿甲基丙二酸含量降低
C:幼红细胞内DNA合成减少
D:神经症状明显
E:巨核细胞的核分叶过多
2～3岁时，小儿的胰脂肪酶才接近成人水平。（　）
小儿腹泻引起低血钾时，心电图表现为（）
A:高尖T波
B:出现U波
C:T波平坦或倒置
D:S-T段降低
E:S-T段上移
原发综合征由以下几部分组成，哪项除外（）
A:肺部原发病灶
B:支气管淋巴结结核
C:引导原发病灶至淋巴结间之淋巴管炎
D:原发病灶邻近的胸膜炎
E:病灶侧肺野浸润灶
化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的治疗要点为（）
A:积液多时反复穿刺放液
B:多次穿刺放液效果不好，手术摘除囊膜
C:加强脱水剂和利尿剂的使用
D:有积脓时行局部冲洗注入抗生素
E:穿刺放液应尽量多放
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