出自:普通外科学高级职称

患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。应采取的进一步治疗包括（）。（提示经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后，患者一般情况改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P116次/min，R22次/min，BP105/65mmHg。）
A:PTCD
B:超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术
C:胆囊造瘘术
D:胆总管切开探查取石、T管引流术
E:胆囊切除术
F:胆总管十二指肠吻合术
术后尿潴留的处理措施有（）。
A:安定病人情绪
B:下腹部按摩及热敷
C:使用止痛镇静药物
D:无菌条件下进行导尿
E:协助病人坐位或立起排尿
提高恶性肿瘤治愈率的关键在于（）。
A:化学治疗
B:早期治疗
C:手术治疗
D:免疫治疗
E:放射治疗

男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块



第1题，共3个问题
(单选题)为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法（　）
A:扪诊时有无囊性感
B:B超
C:CT
D:经皮穿刺
E:CT检查十二指肠降部有无弧形压迹

第2题，共3个问题
(单选题)提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是（　）
A:HBsAg阴性
B:SGPT正常
C:尿胆原阴性
D:AFP230ng/L
E:B超示肝内外胆管扩张

第3题，共3个问题
(单选题)如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是（　）
A:胆囊癌
B:胰腺癌
C:胆管下段癌
D:胆管上段癌
E:壶腹癌
患者，女性，55岁。急性胰腺炎治疗2周后体温仍在39℃。查体：左上腹部压痛，扪及一包块、触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109／L。诊断考虑（）。
A:急性胰腺炎迁延不愈
B:急性胰腺炎并发脓肿
C:急性胰腺炎并发假性囊肿
D:急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E:急性胰腺炎合并腹腔脓肿
明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，检查最适宜（）。
A:放射性核素胰腺扫描
B:十二指肠低张造影
C:经皮肝穿刺胆管造影术
D:逆行胰胆管造影术
E:腹腔镜检查
恶性度高的胃癌可能发生跳跃式淋巴结转移而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见的是（）。
A:腹腔淋巴结
B:肝总动脉旁淋巴结
C:脾门淋巴结
D:结肠中动脉旁淋巴结
E:左锁骨上淋巴结
有关动脉瘤的说法中，不恰当的是（）.
A:在我国损伤是最常见的病因
B:手术是动脉瘤唯一有效的治疗方法
C:最典型的临床表现是搏动性肿块和收缩期杂音
D:穿刺、X线、超声显像及动脉造影术均有助于疑难病例的诊断
E:多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗
“改良Seldinger穿刺法”是指（）。
A:直接穿刺血管造影
B:皮肤切开，暴露血管，插管造影
C:穿刺针不带针芯，不穿透血管后壁
D:穿刺针带针芯，穿透血管前后壁
E:穿刺针不带针芯，穿透血管前后壁
女性，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为（）。
A:DIC
B:ARF
C:MODS
D:ARDS
E:SIRS
气性坏疽的病原菌是一组G梭状芽孢杆菌，最常见和最重要的是（）。
A:溶组织梭状芽孢杆菌
B:产气荚膜梭状芽孢杆菌
C:败血梭状芽孢杆菌
D:恶性水肿梭状芽孢杆菌
E:产芽胞梭状芽孢杆菌
原发性醛固酮增多症典型的临床表现不包括（）.
A:高血压
B:低血钾
C:高醛固酮
D:周期性麻痹
E:酸中毒
关于损伤性休克的治疗，以下哪项不正确（）。
A:损伤性休克的急救不需补充血容量
B:疼痛刺激严重者可适当镇痛
C:妥善固定（制动）受伤部位
D:对危及生命的创伤（如张力性气胸）应作必要的紧急处理
E:应使用抗生素，防继发感染
以下原发性肝癌的转移特点，错误的是（）.
A:先肝外播散，后转移到肝内
B:侵入肝静脉则可播散至肺、骨、肾上腺、脑
C:通过淋巴转移到肝门淋巴结，左锁骨上淋巴结
D:侵犯膈、胃、结肠和网膜邻近器官组织
E:肝破裂，可出现腹膜种植
腰麻一般不适用于下列哪个部位的手术（）。
A:上腹部
B:下腹部
C:盆部
D:下肢
E:肛门及会阴部
关于“局部麻醉”的叙述不正确的是（）。
A:暂时阻断相关周围神经的冲动传导
B:使受神经支配的相应区域产生麻醉作用
C:局部麻醉药的给药途径以静脉注射为主
D:局部麻醉通常简称为局麻
E:局部麻醉是一系列麻醉方法的总称
患者男，34岁，高血压病病史3年余，长期服药治疗。1h前因ED服用西地那非100mg，24h内禁用的药物是（）.
A:血管紧张素转化酶抑制剂
B:钙通道阻滞药
C:β-受体阻滞药
D:利尿剂
E:有机硝酸酯类
甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象（）。
A:基础代谢率下降
B:体重增加
C:甲状腺体积缩小
D:食欲减小
E:突眼症状减轻
颌下间隙感染处理方法中，错误的是（）。
A:全身应用抗生素
B:早期切开引流
C:等待波动出现时切开引流
D:合并呼吸困难时，应行气管切开术
E:切开引流时需切开下颌舌骨肌
肾盂肿瘤最常见的转移部位有（）。
A:脑
B:骨
C:肝
D:肺
E:胃肠道
乳腺疾病中，最常见的良性肿瘤是（）。
A:乳房纤维腺瘤
B:乳腺囊肿
C:乳腺叶状瘤
D:乳腺导管内乳头状瘤
E:乳房脂肪瘤
先天性总胆管囊肿最恰当的治疗方法是（）。
A:消炎利胆保守治疗
B:囊肿完全切除、空肠胆管R-Y吻合术
C:囊肿空肠吻合术
D:囊肿十二指肠吻合术
E:上述都不是
能明确动脉瘤诊断的检查有（）。
A:B超
B:动脉造影
C:CT
D:MRI
E:心电图
患者，男性，60岁。有右侧腹股沟斜疝2年。右腹股沟出现不可回纳性肿块伴恶心3小时就诊。

第1题，共3个问题
(单选题)手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是（）.
A:坏死肠段切除+疝内口补片修补术
B:坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术
C:坏死肠段切除加疝修补术
D:坏死肠段切除，上段肠造口术
E:坏死肠段外置+疝修补术

第2题，共3个问题
(单选题)有关绞窄性疝，描述错误的是（）.
A:疝囊内有血性渗液
B:有急性机械性肠梗阻
C:可引起疝外被盖组织感染
D:可引起肠瘘
E:绞窄肠管血供障碍是先动脉后静脉

第3题，共3个问题
(单选题)此时首要的处理是（）.
A:手法还纳
B:判断有无肠梗阻症状
C:判断是否有绞窄疝
D:应用镇痛药
E:抗感染治疗
患者男，63岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20ng/ml，无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。进一步检查首选（）。
A:盆腔CT或MRI
B:血清PSA
C:经直肠前列腺穿刺活检
D:全身核素骨扫描
E:静脉尿路造影（IVU）
部分脾切除术适用于（　）
A:某些类型的外伤性脾破裂
B:肝硬化、脾肿大
C:慢性粒细胞白血病
D:局限在脾脏某一部位的良性囊肿
E:脾脓肿
成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为（）。
A:每小时2.5g/Kg体重
B:每小时2g/Kg体重
C:每小时1.5g/Kg体重
D:每小时1.0g/Kg体重
E:每小时0.3g/Kg体重
桥本(Hashimoto)甲状腺肿下到哪些是对的（　）
A:可长期用甲状腺干制剂治疗
B:多伴有甲状腺功能亢进
C:无痛性甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑
D:无痛性甲状腺弥漫性肿大，质硬，表面光滑
E:是慢性淋巴细胞性甲状腺炎
胰腺癌最常见的首发症状是（）。
A:食欲缺乏
B:消瘦乏力
C:上腹痛和上腹饱胀不适
D:黄疸
E:发热
后尿道瓣膜患儿产前超声检查的特征表现不包括（）.
A:双侧肾盂输尿管积水扩张
B:膀胱扩张、膀胱壁增厚
C:前列腺部尿道扩张伸长
D:羊水过少
E:羊水过多
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