出自:小儿内科学高级职称

男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。

第1题，共2个问题
(单选题)为确诊，应进一步检查（）
A:血常规
B:粪常规
C:脑脊液
D:脑电图
E:头部CT

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:颅内出血
B:结核性脑膜炎
C:颅内肿瘤
D:中毒性细菌性痢疾
E:化脓性脑膜炎
腹泻病的治疗原则是_______、__________、____________、_________、_______。
痉挛型脑性瘫痪具有下列哪些表现（）
A:运动功能异常
B:肌张力低下
C:锥体束征阳性
D:运动障碍进行性加重
E:腱反射亢进
在小儿肾脏疾病中下列哪一种最为多见（）
A:原发性肾病综合征
B:急性肾小球肾炎
C:IgA肾病
D:急慢性肾功能衰竭
E:慢性肾炎
小儿每日补充生理需要，所需液量（　）
A:25～50ml/kg
B:40～60ml/kg
C:60～80ml/kg
D:80～110ml/kg
E:100～120ml/kg
法洛四联症的表现包括（）
A:出生时即出现发绀
B:蹲踞动作
C:阵发性昏厥
D:容易患肺炎
E:ECG://右心室肥大
男孩3岁，发热，盗汗，咳嗽2个月。近两周来神情淡漠，食欲减退，便秘，诉头痛，呕吐，其母患浸润型肺结核。查体：消瘦，心肺正常，腹平软，肝肋下2cm，布氏征阳性，巴氏征阳性。下述哪一项检查结果对进一步明确诊断最有意义（　）
A:胸部X线摄片，右上肺有小片影，边缘模糊
B:抽取胃液，找到抗酸杆菌
C:PPD试验+++
D:眼底检查发现小结节
E:脑脊液压力高，细胞数60×10/L，中性0.60，淋巴0.40
患儿女，5岁，因“水肿1个月”来诊。查体：BP120/80mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++）。最可能的诊断为（）
A:肾炎性肾病
B:单纯性肾病
C:IgA肾病
D:急性肾炎
E:膜性肾病
患儿，女，13岁，因眩晕，视物不清2天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，2天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续2分钟，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。

第1题，共5个问题
(单选题)为确诊，还应该进一步做的最主要的实验室检查为（）
A:红细胞沉降率
B:脑电图
C:肾功能及尿常规
D:免疫球蛋白及自身抗体
E:头颅CT

第2题，共5个问题
(单选题)如果选择皮质激素治疗（）
A:1～2周
B:2～4周
C:6个月
D:<12个月
E:根据病情，症状控制后，小剂量长疗程维持

第3题，共5个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是（）
A:结核性脑膜炎
B:颅内肿瘤
C:急性颅内出血
D:狼疮性脑病
E:原发性癫痫

第4题，共5个问题
(单选题)针对原发病首选的治疗是（）
A:皮质激素口服治疗
B:皮质激素静脉冲击治疗
C:抗癫痫治疗
D:免疫抑制剂治疗
E:神经营养药物治疗

第5题，共5个问题
(单选题)如果选择皮质激素治疗（）
A:1～2周
B:2～4周
C:6个月
D:<12个月
E:根据病情，症状控制后，小剂量长疗程维持
急性肾炎患儿出现心率加快，咳嗽、气急，肺底可闻细小湿啰音，肝脏增大，颈静脉怒张等表现，是由于（　）
A:严重循环充血
B:心肌病变导致心力衰竭
C:合并先心、心功能不全
D:合并重症肺炎
E:并发急性肾功能不全
轻度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现中下述哪项不符合（）
A:生后24小时内症状最明显
B:肌张力低下
C:兴奋性增高
D:自发性肌阵挛
E:拥抱反射增强
亚急性硬化性全脑炎是麻疹的远期并发症。（　）
患儿女，14岁，因“发热，口腔溃疡，双膝关节肿痛15d，颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热，口腔多发溃疡，双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗，发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹，部分融合成片伴脱屑，脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应，予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转，但融合成大片且仍低热不退，遂来诊。查体：T37.8℃，BP120/70mmHg；颜面部可见融合成片的红斑，口腔黏膜多发溃疡，最大者0.2cm×0.3cm；双肺呼吸音粗，肺底可闻及细湿性啰音；心（－），腹（－）；双膝关节无红肿及活动受限，浮髌试验（－）。实验室检查：抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性，抗双链DNA（＋）。应进一步完善的检查项目包括（）
A:心电图
B:胸部X线片
C:血常规
D:肺功能
E:血生化
F:双膝关节X线片
G:尿常规
H:补体C3、C4、CH50
I:变应原
J:皮肤活检
K:红细胞沉降率
L:血C-反应蛋白
患儿10个月龄，腹泻后丢失体重8%，血钠125mmol/L。测定血钾为3.3mmol/L，下列哪项处理不合适（）
A:患儿不属低血钾，故可不处理
B:一般补钾速度小于每小时0.3mmol/kg
C:一般每天补钾3mmol/kg
D:严重低钾可每天补钾4~6mmol/kg
E:有条件者应给予心电监护
ABO血型不合引起的溶血病多见于（）
A:母亲为A型，子为O型
B:母亲为B型，子为O型
C:母亲为O型，子为A型或B型
D:母亲为AB型，子为A型
E:母亲为AB型，子为B型
36天女婴，以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养，食欲佳。生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时含奶块，有时含黄绿色物，有时呈喷射状，每天能呕吐1～2次，体位变动时加剧。大便3～4次/日，无腹泻及便秘。无发热，无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常，羊水量不多，胎便排出正常。体格检查：体重4.3kg，营养状况稍差，无黄染。心肺正常，腹平软，未见胃肠形，无蠕动波，未扪及包块。该患儿胃肠钡餐透视：提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。24小时食管pH监测：提示病理性胃食管反流。下述治疗方法中错误的是（）
A:立即手术，一次性根治
B:静脉滴注质子泵抑制剂
C:口服质子泵抑制剂
D:口服胃肠动力剂
E:口服H2受体阻滞剂
15个月患儿多汗，易惊，烦躁。检查：前囟1．0cm×1．0cm，未出牙，此患儿首先进行的检查是（）
A:测T3、T4
B:测定血清钙
C:测定骨碱性磷酸酶
D:测定25-（OH）D3
E:腕部X线照片
维生素A缺乏症患儿，治疗后下列哪项病变恢复最慢（）
A:夜盲
B:干眼病
C:角膜软化
D:皮肤角化
E:角膜溃疡
未经有效治疗的川崎病患儿冠状动脉瘤的发生率为（）
A:>30%
B:25%～30%
C:15%～25%
D:10%-15%
E:<10%
患儿，男，5个月，发热、喘憋3天，查体：体温38.2℃，呼吸65次/分，心率162次/分，面色苍白，烦躁，呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音，少量中小水泡，肝右肋下2cm。胸片示双肺透亮度增加，双肺下野纹理增粗，如图。 对其治疗，应采取什么措施?
小儿每天尿量随年龄和个体差异很大，但一般有一定规则，下列论述哪些是正确的（　）
A:正常新生儿生后48小时正常尿量为每日24～72ml/kg，婴儿每日为400～500ml，学龄前儿童每日为600～800ml，学龄期每日为800～1400ml
B:少尿者：新生儿为每小时少于1ml/kg，婴幼儿少于200ml，学龄前儿童少于300ml，学龄儿童<400ml
C:新生儿每小时尿量为3～5ml/kg
D:新生儿小于每小时0.5ml/kg，或婴幼儿每天尿量少于20～50ml称为无尿
E:新生儿小于每小时1.0ml/kg，或婴幼儿每天尿量少于30～50ml称为无尿
患儿男，胎龄40周，因“羊水胎粪污染，胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分：生后1min2分；经清理呼吸道，面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；体重3.4kg；气促，面色发绀，呻吟，吸气性凹陷明显；肺部可闻及啰音，心前区未闻及杂音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌张力偏低；生理反射减弱。该患儿可能的诊断是（）
A:新生儿窒息
B:感染性肺炎
C:呼吸窘迫综合征（RDS）
D:支气管肺发育不良
E:缺氧缺血性脑病
F:胎粪吸入综合征
女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa，脑脊液细胞数160×106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。若该患儿全身淤点增多，出现淤斑，面色青灰，四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措施不得当（）
A:用磺胺药
B:用激素
C:用低分子右旋糖酐
D:用5%的碳酸氢钠
E:用肝素
患儿男，7岁，因“茶色尿，尿少并眼睑水肿3d”来诊。2周前患“上呼吸道感染”，治疗后好转。

第1题，共2个问题
(单选题)体格检查重点为（）
A:腹部血管杂音
B:咽部
C:肾区叩痛
D:外生殖器
E:血压

第2题，共2个问题
(单选题)应用抗生素治疗的目的是（）
A:预防败血症
B:防止并发症
C:预防肾脏炎症进一步发展
D:清除体内残余感染灶
E:控制肾脏炎症
肺含铁血黄素沉着症的临床可表现包括（）
A:低热
B:咯血
C:不明原因的贫血
D:皮肤淤点
E:呕血
一岁半男孩，因“发热、咳嗽3天”收入院，此前其因“肺炎”已住院3次。查体：神清，呼吸急促，前囟1.5cm×1.5cm，平软，可见方颅，鸡胸，肋骨串珠及郝氏沟，双肺底可闻细湿啰音，心（-），腹软，下肢呈中度X型腿。

第1题，共2个问题
(单选题)患儿的治疗为（）
A:口服鱼肝油
B:口服锌
C:口服钙
D:肌注维生素D
E:静滴维生素D

第2题，共2个问题
(单选题)此患儿诊断为（）
A:支气管肺炎，佝偻病初期
B:支气管肺炎，佝偻病激期
C:支气管肺炎，佝偻病后遗症期
D:支气管炎，佝偻病后遗症期
E:支气管炎，佝偻病初期
患儿，男，2个月。自出生后反复患病毒性肺炎，在新生儿期曾多次抽搐，目前又因鹅口疮来院诊疗。查体：眼距宽，人中短，两耳位置低，心前区3～4肋间可听到粗糙的全收缩期杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项治疗手段是错误的（）
A:可给予抗病毒和抗真菌药物
B:可输入新鲜血
C:新生儿期可用钙剂与维生素D
D:新生儿期还可使用甲状旁腺激素
E:胎儿胸腺移植

第2题，共3个问题
(单选题)在下列检查中哪一项不会在此病患儿出现（）
A:末梢血淋巴细胞<1.2×109/L
B:植物血凝素试验阴性
C:胸部X线检查胸腺发育不良
D:结核菌素试验阴性
E:血清抗体水平很低或缺如

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿诊断最大可能是（）
A:无丙种球蛋白症
B:选择性IgA缺陷症
C:胸腺发育不全
D:SCID（严重联合免疫缺陷病）
E:Wiskott-Aldrich综合征
患儿2岁，腹泻体发热2天，大便7～8次/日，为暗绿似海水色，有黏液，有伪膜，有腥臭味，大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，凝固酶试验阳性，该患儿最可能的诊断为（）
A:轮状病毒肠炎
B:致病性大肠杆菌肠炎
C:金黄色葡萄球菌肠炎
D:急性细菌性痢疾
E:空肠弯曲菌肠炎
目前特发性血小板减少性紫癜治疗的最常用方法是（）
A:肾上腺皮质激素
B:输血或血小板
C:脾切除
D:免疫抑制疗法
E:大剂量丙种球蛋白静脉注射
患儿男，10岁，因“腹痛1年，加重伴黑粪2d”来诊。查体：T37℃，P100次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；面色苍白；腹平软，剑突下压痛；肢端凉。诊断考虑的疾病有（）
A:消化性溃疡
B:急性胰腺炎
C:上消化道出血
D:下消化道出血
E:儿童胃炎
F:肠梗阻
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