出自:消化内科学高级职称

肝硬化常见的并发症有（　）
A:肝性脑病
B:自发性腹膜炎
C:上消化道出血
D:肝肾综合征
E:原发性肝癌
幽门螺杆菌（Hp）的主要传播途径为（）。
A:空气传播
B:血液传播
C:粪口传播
D:母婴传播
E:以上都是
结核性腹膜炎腹部的特征性体征是______________________________________。
下列关于结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是（）。
A:大小不定
B:较易推动
C:边缘不整
D:表面不平
E:多有压痛
患者，男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4-5次／d，不成形。纳差，体重下降5kg（1个月）。化验便潜血（+）。血Hb104g／L，左侧腹部可扪及包块。

第1题，共4个问题
(单选题)以下情况不提示患者为器质性疾病（）。
A:腹胀
B:体重下降
C:轻度贫血
D:腹部包块
E:便潜血

第2题，共4个问题
(单选题)请问此病人最可能的诊断是（）。
A:结肠癌
B:溃疡性结肠炎
C:细菌性痢疾
D:肠易激综合征
E:肠道菌群失调

第3题，共4个问题
(单选题)确诊的最佳手段是（）。
A:血生化
B:便找癌细胞
C:结肠镜
D:腹部CT
E:腹部超声
F:腹部立位片

第4题，共4个问题
(单选题)若诊断为结肠癌，目前尚无远处转移，最佳的治疗方法为（）。
A:化疗
B:放疗
C:对症及支持治疗
D:根治性手术+放疗
E:根治性手术+化疗
F:中医治疗
急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高（　）
A:半小时内
B:2小时
C:6小时
D:24小时
E:48小时
慢性萎缩性胃炎的病理组织学表现包括（）。
A:胃黏膜固有腺体减少或消失
B:常有肠上皮化生
C:可有异型增生
D:炎性细胞浸润随着腺体萎缩的加重而增多
E:常有假幽门腺化生
消化性溃疡最常见的并发症是（　）
A:出血
B:急性穿孔
C:肠梗阻
D:幽门梗阻
E:癌变
男性，25岁。反复腹泻2年。粪常规除见少许红、白细胞外无异常，粪细菌培养（-），纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿，质地脆、易出血。最可能的诊断是（）。
A:阿米巴痢疾
B:细菌性痢疾
C:克隆病
D:慢性溃疡性结肠炎早期
E:直肠乙状结肠癌早期
狡窄性肠梗阻最易发生的酸碱失调类型是（　）
A:呼吸性碱中毒
B:代谢性酸中毒
C:代谢性碱中毒
D:呼吸性酸中毒
E:呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
腹水的治疗，首先考虑用哪组利尿剂最合适（　）
A:安替舒通20mg tid
B:安替舒通100mg tid
C:速尿40mg tid
D:速尿40mg+安替舒通100mg
E:20%甘露醇静滴250ml gd
饥饿痛常见于（　）
A:胃溃疡
B:十二指肠球部溃疡
C:功能性消化不良
D:肠梗阻
E:胆石症
关于消化性溃疡，错误的是（　）
A:是全球常见病
B:男性患者多于女性
C:临床上胃溃疡多于十二指肠溃疡
D:可发生于任何年龄，但以中年最为常见
E:胃溃疡发病高峰比十二指肠溃疡晚十年
胆囊结石发生率高于胆管结石，胆色素结石多于胆固醇结石
下述哪项是肝昏迷的常见诱因（）。
A:强利尿剂
B:上消化道出血
C:外科手术
D:高血钾
E:便秘
经RCT证实对溃疡性结肠炎治疗有效的是（）。
A:抗生素
B:微生态制剂
C:甲氨蝶呤
D:尼古丁
E:氨基水杨酸类
男性，44岁。幽门螺杆菌感染者，经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗（）。
A:阿莫西林+克拉霉素
B:铋剂+克拉霉素
C:铋剂+呋喃唑酮
D:铋剂+替硝唑
E:序贯疗法：第一阶段PPI+阿莫西林，第二阶段PPI+替硝唑+克拉霉素
下列哪项因素可能与肝癌的发病有关（）.
A:黄曲霉毒素
B:肝硬化
C:病毒性肝炎
D:瘀血性肝硬化
E:饮用水污染
男性，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻度黄染，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23秒（对照为13秒）。哪项检查对诊断最有帮助（）。
A:普通B超检查
B:CT
C:诊断性腹腔穿刺
D:腹腔镜检查
E:肝脏穿刺

男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。



第1题，共3个问题
(单选题)哪种疾病可能性最大（　）
A:十二指肠球后溃疡
B:十二指肠球部溃疡
C:胃粘膜脱垂
D:十二指肠炎
E:慢性胆囊炎

第2题，共3个问题
(单选题)上述病例进一步确诊的方法，首选是（　）
A:胆囊造影
B:钡餐检查
C:手术探查
D:胃镜检查
E:胃泌酸功能检查

第3题，共3个问题
(单选题)首选治疗药物为（　）
A:胃舒平
B:生胃酮
C:洛赛克
D:丙谷胺
E:阿托品
诊断慢性胃炎的主要方法是（）。
A:详细病史
B:胃液分析
C:X线诊断
D:胃镜和活体组织检查
E:免疫学检查
男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／65mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白95g／L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择（）。
A:垂体后叶素静滴
B:6-氨基己酸静滴
C:奥美拉唑静滴
D:三腔二囊管压迫
E:VitK1静滴
结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是（）。
A:腹水涂片法
B:腹水浓缩涂片法
C:细菌培养法
D:动物接种法
E:以上都不是
病例摘要：患者，男性，19岁，因"右下腹疼痛2个月余"而入院。查体示右下腹可扪及一包块，肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。目前主要治疗措施应采取（）。
A:糖皮质激素
B:SASP或5-ASA
C:抗生素
D:非甾体类消炎药
E:糖皮质激素+SASP/5-ASA
胰源性腹水或胸水淀粉酶测定是（）。
A:相当于正常人血清淀粉酶
B:略高于正常人血清淀粉酶含量
C:明显增高
D:低于正常人血清淀粉酶
E:以上均正确
男性患者，62岁，下肢胀痛，大便稀结交替5年，最近出现排脓血便，消瘦，里急后重。该患者首先应考虑的疾病是（）。
A:慢性结肠炎
B:肠结核
C:直肠癌
D:直肠感染
E:内痔并感染
不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）。
A:活组织幽门螺杆菌培养
B:组织学检查找幽门螺杆菌
C:13C或14C尿素酶呼气试验
D:快速尿素酶试验
E:血清抗幽门螺杆菌抗体检测

男，70岁，既望体健，晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便，排气，无呕吐，有便秘史，查体：明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。



第1题，共3个问题
(单选题)该病例最可能的诊断是（　）
A:乙状结肠扭转
B:肠套叠
C:小肠扭转
D:结肠肿瘤
E:肠系膜血管栓塞

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，进一步检查应做（　）
A:腹部X线摄片
B:钡剂灌肠
C:腹部B超检查
D:消化道钡餐检查
E:腹腔穿刺

第3题，共3个问题
(单选题)该病例首选的处理应采取（　）
A:早期扭转复位术
B:晚期插管疗法
C:早期插管疗法
D:晚期扭转复位术
E:一期或二期肠切除吻合术
女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检：巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断（）。
A:血清总胆红素、结合胆红素增高
B:尿三胆阳性
C:血清白蛋白与球蛋白比例倒置
D:血清线粒体抗体强阳性
E:血清IgG显著升高
尿频、尿急、尿痛同时出现常见于以下疾病，但除外（）。
A:急性膀胱炎
B:急性前列腺炎
C:神经源性膀胱
D:膀胱结核
E:膀胱癌
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