出自:外科住院医师

男性,46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引,口服"颈复康"对症治疗,无明显效果。发病以来小便时费力。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI影像提示颈~胸病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为2级,2周后恢复至5级。卧床3周后,起床解便时,突然出现呼吸急促,大汗淋漓,继之出现血压下降,意识不清。查体:意识处于昏睡状态,双侧瞳孔0.3cm,对光反射迟钝,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血压70/40mmHg。口唇发绀。SPO2为80%。心电图检查窦性心动过速。



第1题,共2个问题
(单选题)诊断首先要考虑()
A:急性心肌梗死
B:高位颈髓出血
C:梗阻性脑积水
D:急性肺栓塞
E:脑梗死

第2题,共2个问题
(单选题)采用下列哪项检查()
A:头颅CT检查
B:胸部CTA检查
C:头颅MRI检查
D:胸部MRI检查
E:颈椎MRI检查
纠正外科病人代谢不良的处理原则是()
A:正确估计病人的体液丢失和营养需要
B:充分调动病人的机体代偿能力,维持重要脏器的功能
C:输液不宜过快、过量,必须考虑病人的耐受能力
D:积极治疗原发疾病
E:认真观察病情变化,早防早治
病人烟龄40年,伴有慢性支气管炎

第1题,共2个问题
(单选题)下面哪项检查对麻醉最重要()
A:通气功能及血气
B:肝胆B超
C:心电图
D:脑部CT
E:血常规

第2题,共2个问题
(单选题)为进一步了解肺功能,下面哪项最重要()。
A:心功能
B:胸透
C:生化检查
D:血气分析
E:肝功能
符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是()
A:PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHg
B:PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHg
C:PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg
D:PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHg
E:PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHg
骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的()
A:抵抗力、免疫力差者易发生
B:95%以上继发于肺结核
C:是一种血行引起的慢性感染性疾病
D:股骨干血运差,易发生皮质骨结核
E:松质骨结核可分中央型和边缘型
小儿手术麻醉前禁食禁饮造成的水分丧失量大约为()
A:2ml/(kg·h)
B:4ml/(kg·h)
C:6ml/(kg·h)
D:8ml/(kg·h)
E:10ml/(kg·h)
膝关节三联症是指()
A:内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤
B:外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤
C:内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤
D:内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤
E:外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤
车祸病人急诊就诊,神志朦胧,咯血,口鼻内有泥沙夹血外溢,呼吸困难,烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀,左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次/分,血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是()
A:吸氧,减轻呼吸困难
B:可能有气胸存在,立即拍胸片
C:清除口、鼻腔出血和异物
D:休克代偿期,紧急输液补充血容量
E:应用抗生素
男性,47岁。左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14个月。头颅MRI示左侧中后颅窝哑铃形占位病变,增强扫描病灶呈均一强化,脑干听觉诱发电位正常。诊断考虑为()
A:听神经鞘瘤
B:三叉神经鞘瘤
C:脑膜瘤
D:胶质瘤
E:以上都不是
继发于肾癌()
A:精索静脉曲张
B:睾丸鞘膜积液
C:睾丸鞘膜积血
D:睾丸肿瘤
E:附睾炎
破伤风发病时,最先出现的症状是()
A:苦笑面容
B:颈项强直
C:角弓反张
D:上肢屈曲,下肢挺直
E:牙关紧闭,开口困难
关于呼吸功的描述,下列哪项是错误的()
A:呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估
B:呼吸功监测包括生理功和附加功监测
C:生理功的正常值为0.3~0.6J/L
D:生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功
E:在某些情况下,附加功可以等于生理功
下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是()
A:血压逐渐下降,脉搏逐渐增快
B:补液后血压不升或升高后又迅速下降
C:血红蛋白、血细胞比容值持续下降
D:胸腔闭式引流>200ml/h,持续3小时
E:中心静脉压12cmH2O
男,77岁,有10年排尿不畅病史,近期排尿明显费力,伴尿液不断从尿道口滴出,最大的可能是()
A:遗尿
B:真性尿失禁
C:压力性尿失禁
D:急迫性尿失禁
E:充溢性尿失禁
男性,48岁。吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消化道造影提示:食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄,黏膜破坏。其他辅助检查未发现远隔转移。

第1题,共3个问题
(单选题)为明确诊断还需做哪项检查()
A:胸部CT检查
B:纤维胃镜检查
C:食管脱落细胞检查
D:食管核素扫描检查
E:胸部MRI检查

第2题,共3个问题
(单选题)代食管器官首选()
A:残胃
B:空肠
C:十二指肠
D:带血管蒂空肠段
E:结肠

第3题,共3个问题
(单选题)诊断为食管鳞癌,合理的治疗方案是()
A:放疗
B:化疗
C:食管内支架
D:食管癌根治手术
E:胃造瘘术
有关骨与关节结核的病理改变,下列不正确的是()
A:最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核,后者多见
B:最初关节软骨面完好
C:结核病灶进一步发展可破向关节腔
D:关节结核可破溃形成窦道
E:治愈后可不遗留任何后遗症
下列哪种情况不宜使用硫贲妥钠麻醉()
A:颅内压增高
B:休克
C:巴比妥类药过敏者
D:冠心病、心衰
E:颈部、咽喉部手术
肾移植手术选用硬膜外麻醉时以下哪项是正确的()
A:一般应取两点穿刺,即T11-12和L3-4间隙分别头和尾向置管各3cm
B:严格无菌操作,预防硬膜外腔感染
C:最后一次透析距手术时间应不短于24小时
D:开放动静脉前应使血压维持在术前或稍高术前水平
E:充分镇静,增加辅助药的用量
胎儿及新生儿药物代谢特点下列哪项正确()
A:血-脑脊液屏障对药物通透性比成人高
B:肾对药物的排泄能力比成人低
C:肾小球滤过率是成人的30%~40%
D:肝脏对药物的解毒功能与成人无明显差别
E:肝脏对药物的解毒功能比成人低
库血保存时间不超过()
A:1周
B:2周
C:3周
D:4周
E:以上都不是
后颅窝骨折()
A:黑眼征,鼻孔血性脑脊液漏
B:局限性癫痫,一侧肢体瘫痪
C:在颞顶部压痛
D:乳突、枕下部皮下瘀血
E:耳道血性脑脊液
移植肝的功能恢复时易发生()
A:高钾和代谢性碱中毒
B:高钾和代谢性酸中毒
C:低钾和代谢性酸中毒
D:低钾和代谢性碱中毒
E:高钠和代谢性酸中毒
男,马车翻车时砸伤下腹部。查体:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱胀满,橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,此时应考虑()
A:导尿管插入深度不足
B:导尿管插入方法不对
C:导尿管阻塞
D:骨盆骨折合并尿道断裂
E:骨盆骨折合并膀胱损伤
患者女性,60岁,体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,C03.1L/min。动脉血气分析:pH7.37,PaCO235mmHg,Pa0265mmHg,SaO291%,SvO215%Hb8.2g/dl。 该患者在置入肺动脉漂浮导管时,已出现心房内的波形,再次推进20cm仍未见波形改变,此时将如何操作()
A:继续缓慢前进
B:缓慢撤回导管后再前进
C:可把导管退出,并用热水冲洗,以软化导管后再进入
D:快速撤回导管以防造成心律失常
E:不退导管但需旋转变化导管位置后再前进
在决定麻醉意外的诸因素中,最根本的是()
A:病人的一般情况
B:麻醉医生的理论知识和操作水平
C:麻醉药品的合理使用
D:麻醉仪器的正确使用
E:手术操作过程
体内转运一碳单位的载体是()
A:生物素
B:叶酸
C:维生素B1
D:四氢叶酸
E:s-腺苷蛋氨酸
嵌插骨折的主要诊断依据是()
A:骨折部的压痛和轴向叩击痛
B:骨折部的反常活动和骨擦感
C:骨折部软组织肿胀
D:骨折部畸形
E:骨折部软组织淤斑
二尖瓣脱垂综合征的麻醉主要危险是()
A:心衰
B:肺水肿
C:频发室早和阵发性室速
D:房颤
E:脑梗死
睾丸疼痛伴发热的是()
A:精原细胞瘤
B:非精原细胞瘤
C:睾丸转移性肿瘤
D:睾丸炎
E:睾丸鞘膜积液
男性,54岁,平素健康,近2周出现巩膜皮肤黄染,无腹痛,黄疸无波动,轻度消瘦。体格检查:黄疸明显,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。仅根据上述临床表现,排除梗阻性结石的依据是()
A:病人为男性
B:无伴随腹痛
C:扪及肿大胆囊,无触痛
D:黄疸无波动
E:无发热