出自:呼吸内科学高级职称

男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年检查后确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38.5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞。



第1题，共3个问题
(单选题)虽经5年抗结核治疗，但病情不断恶化分析其最主要原因是（　）
A:未遵循“早期，规律，全程，联合，适量”化疗原则予以治疗
B:间断治疗
C:方案不合理
D:方案中未包括吡嗪酰胺
E:疗程不足

第2题，共3个问题
(单选题)针对当前病情为进一步治疗，检查首选（　）
A:支气管镜检查
B:B型超声波检查
C:肝功能检查
D:痰结核分枝杆菌涂片加末梢血常规
E:末梢血常规，痰结核分枝杆菌培养加耐药试验

第3题，共3个问题
(单选题)此病例应采用何种措施进行治疗（　）
A:制定含2种敏感药或从未用过的抗结核药组成新方案正规治疗，并依据药物敏感试验结果及时调整用药
B:外科会诊，手术治疗
C:化疗加手术治疗，DOTS管理
D:支气管镜抗结核药物介入治疗
E:继续原方案加大药物剂量治疗
下列关于结核性脑膜炎脑脊液变化的叙述，错误的是（）。
A:外观清或呈毛玻璃样混浊
B:氯化物明显减少
C:硝酸盐还原试验阳性
D:Pandy试验阴性
E:葡萄糖含量降低
患者男，40岁，吸烟史，右肩部疼痛1个月，并可放射至上臂尺神经分布范围，夜间尤为明显，伴有咳嗽，无发热。最可能的诊断为（）。
A:颈椎病
B:Pancoast癌
C:肩周炎
D:反流性食管炎
E:胸膜炎
根据临床表现，支气管扩张可分为__________和__________。
对胸膜下界的描述，错误的是（　）
A:右侧起自第6胸肋关节
B:左侧起自第6肋软骨后方
C:在腋中线与第9肋相交
D:在锁骨中线上与第8肋相交
E:在脊柱两侧终于第12胸椎高度
男性，60岁，咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，WBC14×109/L，中性粒细胞比例80%，X线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞，下列哪一项检查暂不考虑（）。
A:支气管镜检查
B:痰脱落细胞检查
C:胸部CT
D:痰细菌培养
E:胸部B超
女，34岁，气喘伴呼吸困难1个月加重，CT如图，最可能的诊断是
A:多发性肺囊肿
B:肺淋巴管肌瘤病
C:小叶性肺气肿
D:金葡菌感染并肺气囊形成
E:支气管扩张
长颅表现自颅顶至下颌部的长度明显增加，见于（）。
A:甲状腺功能减退症
B:缺钙
C:肢端肥大
D:脑积水
E:囟门闭合过早
肺癌的伴癌综合征可表现为（　）
A:重症肌无力
B:高钠血症
C:小脑皮质变性
D:高钙血症
E:肥大性骨关节病
病历书写的文字要求哪点是错误的（）。
A:用中文
B:可用通用外文缩写
C:无正式中文译名的症状、体征疾病名称或药物名称可用外文
D:患者述及的既往所患疾病名称和手术名称应加引号
E:双位以上的数字一律不能使用阿拉伯数字书写
女性，28岁，新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛，首先要完善的检查是（）。
A:泌尿系超声
B:血常规
C:尿常规
D:CT
E:造影
不具有神经内分泌癌特征的是（）。
A:大细胞神经内分泌癌
B:类癌
C:小细胞癌
D:APUD细胞癌
E:印戒细胞腺癌
男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109／L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查哪项对诊断最有意义（）。
A:血沉
B:痰细菌培养
C:痰抗酸杆菌检查
D:血培养
E:纤维支气管镜

第2题，共3个问题
(单选题)应首先考虑哪项诊断（）。
A:肺结核
B:金葡菌肺炎
C:肺癌
D:克雷白杆菌肺炎
E:肺囊肿继发感染

第3题，共3个问题
(单选题)痰抗酸杆酸（＋），采取哪项治疗措施（）。
A:抗结核药＋口服降糖尿
B:万古霉素
C:氨基苷类抗生素
D:抗结核药＋胰岛素
E:广谱抗生素
对肺体表投影的描述，错误的是（　）
A:下界高出胸膜下界2个肋
B:在锁骨中线与第6肋相交
C:在腋中线与第8肋相交
D:在肩胛线与第10肋相交
E:在脊柱旁线平第10胸椎棘突
女性，36岁，近2周咳嗽、偶有少量白痰，无发热，胸片见双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，PPD皮试(—)，应考虑（　）
男性，18岁，发热1个月余，体温38.5～39℃，伴胸闷、气短，近1周出现颜面及双上肢水肿，经抗感染治疗无明显好转，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，应考虑诊断可能为（　）
男性，8岁，间断发热3个月，体温37.5～38℃，轻咳，有少量白痰，胸部CT示左上肺斑片影，左肺门淋巴结肿大，应考虑该患淋巴结肿大为（　）
A:结节病
B:淋巴结核
C:肺癌、纵隔淋巴结转移
D:淋巴瘤
E:胸腺瘤
患者于仰卧位作屈颈抬肩动作时，全腹壁明显凹陷，下列哪一种情况不应出现（）。
A:恶病质
B:膈麻痹
C:腹直肌分裂
D:急性弥漫性腹膜炎
E:膈疝
女，72岁，咳嗽，胸闷，呼吸困难1月余，1年前行结肠癌根治术，CT检查如图，请选择最可能的诊断（　）
A:肺癌
B:肺转移瘤
C:尘肺
D:间质性肺炎
E:粟粒型肺结核
男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。最有可能的诊断是（）
A:结核性胸膜炎
B:胸膜间皮瘤
C:非结核分枝杆菌性胸膜炎
D:肺癌胸膜转移
E:脓胸
女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。对诊断有决定性意义的检查是（）。
A:尿普通细菌培养
B:尿细胞学检查
C:膀胱B超
D:逆行尿路造影
E:尿沉渣找结核杆菌
诱发支气管哮喘发作的因素有（　）
A:交感神经兴奋
B:β受体兴奋
C:迷走神经兴奋
D:α受体抑制
E:磷酸二酯酶作用降低
结核菌素试验呈阳性反应提示（　）
A:3岁以下小儿有新近感染的活动性结核病
B:成人患有严重肺结核
C:有结核菌感染
D:接种过卡介苗
E:成人患有活动性肺结核
患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。

第1题，共5个问题
(单选题)假设患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血常规化验示嗜酸性粒细胞升高，则抽搐最可能的病因是（）。
A:脑膜炎
B:脑肿瘤
C:脑囊虫病
D:蛛网膜下腔出血
E:脑炎

第2题，共5个问题
(单选题)对该患者诊断最有意义的检查为（）。
A:头颅CT
B:脑电图
C:心电图
D:MRI
E:脑脊液检查

第3题，共5个问题
(单选题)该患者不可能出现的是（）。
A:抽搐发作时伴舌咬伤
B:抽搐发作时脑电图见棘波
C:癫痫发作时间歇期脑电图
D:病理反射阳性
E:抽搐发作时双侧瞳孔缩小

第4题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:低钙抽搐
B:癫痫大发作
C:癔症
D:低血糖状态
E:癫痫小发作

第5题，共5个问题
(单选题)采集病史时应注意询问（）。
A:家族史
B:外伤史及是否有食痘肉史
C:有无先心病病史
D:有无青光眼病史
E:有无贫血病史
患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿。 若该患者出现明显的躁动，不配合治疗，禁忌使用的药物是（　）
A:呼吸中枢兴奋剂
B:利尿剂
C:镇静和安眠药
D:强心剂
E:THAM
心肌梗死时不升高的是（）。
A:AST
B:ALP
C:LD
D:CK
E:CK-MB
ARDS为（　）
哮喘为（　）
充血性心力衰竭（　）
A:吸气性呼吸困难
B:呼气性呼吸困难
C:夜间阵发性呼吸困难
D:突发性呼吸困难
E:进行性呼吸窘迫
女，52岁，曾患有鼻窦炎，最近发现咳嗽发热，影像学检查如图，最可能的诊断为（　）
A:多发性肺脓肿
B:浸润型肺结核并空洞形成
C:韦格肉芽肿
D:结节病
E:肺转移瘤
男性，55岁。既往有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约500ml，下列哪种药物不能使用（）。
A:2%普鲁卡因
B:氨甲苯酸
C:垂体后叶素
D:安络血
E:鱼精蛋白
V1导联R/S>1，V5导联R/S<1，常见于（）。
A:左心室肥厚
B:右心室肥厚
C:左束支阻滞
D:左前分支阻滞
E:左后分支阻滞
患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。若采用无创正压通气，合理的初始选择是（）。
A:选择定容型模式，给予大潮气量（12～15ml/kg）通气
B:加用高水平PEEP（15cmH2O）
C:选择PSV模式，通气压力从低水平开始
D:迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围
E:应用镇静剂
需常规加用激素治疗的结核病有（　）
A:继发性肺结核
B:支气管淋巴结结核
C:结核性脑膜炎
D:肾结核
E:原发性肺结核
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