内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。

第1题，共4个问题
(单选题)为了明确诊断还需要进一步做的检查（）
A:心功能测定
B:负荷试验心肌灌注显像
C:18F-FDGPET显像
D:心肌活检
E:心肌酶谱分析

第2题，共4个问题
(单选题)如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是（）
A:心肌梗死
B:心力衰竭
C:心肌病
D:心肌瘢痕组织
E:冠心病可逆性心肌缺血

第3题，共4个问题
(单选题)如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损，冠状动脉造影提示有＞90％的狭窄，临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时，还需要做的检查是（）
A:18F-FDGPET心肌代谢显像
B:201Tl负荷心肌显像
C:CT冠状动脉造影
D:运动心电图
E:核素心血池显像

第4题，共4个问题
(单选题)如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是（）
A:心肌梗死
B:心力衰竭
C:心肌病
D:冠心病可逆性心肌缺血
E:心肌炎

动脉血气分析示PaCO₂和HCO^-₃同时下降，可能的诊断是（）
A:呼吸性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性碱中毒
D:代谢性酸中毒
E:呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒

溶栓治疗中脑出血的危险因素有（）
A:年龄大于75岁
B:脑血管病史
C:女性，低体重者
D:使用纤维蛋白特异性溶栓药物
E:以上均不是

慢性再生障碍性贫血治疗首选（）
A:丙酸睾酮肌肉注射
B:造血干细胞移植
C:维生素B肌注
D:抗胸腺球蛋白
E:肾上腺糖皮质激素口服

对原因不明的慢性膀胱炎，应选择下列哪种方法进行确诊（）
A:尿细胞学检查
B:肾图
C:肾扫描
D:膀胱镜检和肾盂造影
E:膀胱穿刺尿液检查

糖尿病足外周血管病变的检查项目包括（）
A:踝动脉与肱动脉血压比值
B:经皮氧分压测定
C:足X线片
D:彩色多普勒超声
E:磁共振血管造影

单侧肺局限性哮鸣音可见于（）
A:支气管哮喘
B:阻塞性肺气肿
C:肺炎
D:液气胸
E:支气管肺癌

患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊，化验Hb78g/L，WBC3.0×10⁹/L，PLT41×10⁹/L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。该患者头痛、恶心呕吐最可能是因为（）
A:脑出血
B:中枢神经系统白血病
C:脑梗死
D:蛛网膜下隙出血
E:脑供血不足

患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。

第1题，共3个问题
(单选题)PCI术前应该给予的抗栓治疗包括（）
A:阿司匹林
B:阿司匹林+氯吡格雷
C:阿司匹林+LMWH
D:阿司匹林+氯吡格雷+LMWH
E:阿司匹林+氯吡格雷+LMWH+GPⅡb/Ⅲa

第2题，共3个问题
(单选题)患者于前日晚最后一次给予抗凝，PCI术中应该给予的抗栓治疗是（）
A:普通肝素
B:LMWH
C:GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
D:普通肝素+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
E:LMWH+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂

第3题，共3个问题
(单选题)患者于第2天行PCI，于前降支植入DES支架，请问出院后的抗栓治疗方案（）
A:阿司匹林
B:阿司匹林+氯吡格雷
C:阿司匹林+华法林
D:阿司匹林+氯吡格雷+华法林
E:氯吡格雷+华法林

育龄妇女晨起呕吐除了早期妊娠外，还可见于（）
A:慢性乙醇中毒
B:胆囊炎
C:尿毒症
D:脑膜炎
E:功能性消化不良

下列关于K氏B线的描述错误的是
A:是一种间隔线
B:是肺泡间隔水肿增厚的投影
C:见于间质性肺水肿
D:呈网格状影
E:常见于二尖瓣狭窄和慢性左心衰竭

急性胰腺炎发生的主要病理生理环节有（）
A:胰管内高压
B:胰腺微循环障碍
C:胆汁在胰管内激活胰酶
D:细胞内的Ca²⁺水平显著下降
E:NF-kB不足

肺结核大咯血时，应采取体位是（）
A:健侧卧位
B:患侧卧位
C:平卧位
D:俯卧位
E:坐位

检出胆泥或微胆石的金标准方法为（）
A:MRCP
B:EUS
C:CT
D:PET
E:ERCP+EST

以下哪种情况不会出现对氯无反应的代谢性碱中毒（）
A:Bartter综合征
B:用利尿剂治疗
C:原发性醛固酮增多症
D:柯兴综合征
E:肾动脉狭窄

60°左前斜位片，正常情况下心后缘自上而下为
A:右心房、右心室
B:右心房、左心房
C:左心房、左心室
D:右心室、左心室
E:右心房、左心室

患者发生低血糖昏迷时的抢救措施包括（）
A:立即做快速血糖测定及其他相关检查
B:立即静脉注射50%葡萄糖溶液60～100ml
C:继续静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液
D:血糖仍没有升高或意识仍不清者可使用氢化可的松
E:意识仍未恢复超过30min者静脉输注20%甘露醇

目前主张第1代药物洗脱支架术后，阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗（）
A:1个月
B:3个月
C:6个月
D:9个月
E:12个月或以上

尿纤维蛋白原降解产物（FDP）意义（）
A:弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病，为（+）
B:肾病综合征为（－）
C:慢性肾小球肾炎为（+）
D:肾脏肿瘤为（+）
E:以上均不是

患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。应急诊进行的检查有（）
A:血常规
B:尿常规
C:粪常规
D:胸部X线片
E:肝功能
F:肾功能
G:肌酶
H:脑脊液常规
I:咽拭子检测病毒RNA
J:咽拭子培养

为消除部分容积效应的影响可采用
A:变化频率编码方向
B:变化相位编码方向
C:增大FOV
D:减小层厚
E:全矩阵采集

患者，女，25岁，无症状。查体：心界正常，心率80次／分，早搏1～3次／分，心音正常，无杂音，心电图示室早。处理措施（）
A:美托洛尔
B:维拉帕米
C:胺碘酮
D:莫雷西嗪
E:不与药物治疗，以后复查

患者，男，55岁。高血压病史15年，活动后心慌、闷气，查体：BP180／120mmHg，心浊音界扩大，心电图示左心室肥厚劳损，可能的诊断是（）
A:嗜铬细胞瘤
B:3级高血压，高血压性心脏病
C:2级高血压，高血压性心脏病
D:3级高血压，合并肾动脉狭窄
E:3级高血压，合并心肌梗死

下列哪项能反映肾功能损害（）
A:大量蛋白尿
B:大量白细胞尿
C:大量红细胞尿
D:大量管型尿
E:尿比重低且固定于1.O1O

肾小球毛细血管的滤过屏障主要为（）
A:上皮细胞足突裂隙
B:内皮细胞孔
C:肾小球基膜
D:基膜的外疏松层
E:基膜的内疏松层

嗜酸细胞胃肠炎的主要临床表现有（）
A:腹痛
B:腹泻
C:恶心和呕吐
D:腹腔积液
E:青少年患者生长发育迟缓

下述各项柯兴氏综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见者为（）
A:腺瘤
B:腺癌
C:双侧增生
D:单侧增生
E:增生伴腺瘤

患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。应尽快做的处理包括（）
A:迅速直流电复律
B:静脉注射硫酸镁
C:静脉补钾
D:利多卡因静脉滴注
E:胺碘酮静脉滴注
F:心脏临时起搏

用来进行睡眠分期的是（）
A:脑电图
B:眼电图
C:下颌肌电图
D:心电图
E:SaO₂监测记录

患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m²；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。目前还应排除的疾病是（）（提示：血常规：WBC12×10⁹/L，尿酸600μmol/L。）
A:化脓性关节炎
B:假性痛风性关节炎
C:风湿性关节炎
D:骨性关节炎
E:银屑病性关节炎
F:血管性疾病

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