神经内科高级职称

出自:神经内科高级职称

男性患者，60岁。因“意识不清1小时”为主诉入院。病来无抽搐。既往有高血压及糖尿病病史4年。

第1题，共3个问题
(单选题)若该患呈中、深度昏迷状态，双瞳孔不等大，左瞳孔5.0mm，光发射消失，右瞳孔3.0mm，光反射存在，右侧肢体瘫痪，右侧病理征阳性，则该患的病因可能为（）
A:急性脑血管病
B:脑外伤
C:脑炎
D:低血糖
E:药物中毒

第2题，共3个问题
(单选题)若该患呈浅昏迷状态，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，压眶四肢均有自主活动，双病理征阳性，脑膜刺激征阴性。追问病史，近来更换降糖药，且进食不规律，则该患的病因可能为（）
A:急性脑血管病
B:脑外伤
C:脑炎
D:低血糖
E:药物中毒

第3题，共3个问题
(单选题)若该患呈浅昏迷状态，血压及体温偏低，双瞳孔针尖样缩小，光反射迟钝，压眶后四肢均有自主活动，病理征未引出，则该患的病因可能为（）
A:急性脑血管病
B:脑外伤
C:脑炎
D:低血糖
E:药物中毒

某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在（）
A:双侧颈5～胸8后根
B:右侧颈5胸8前根
C:双侧臂丛
D:颈5～胸2脊髓前联合
E:双侧颈膨大后索

患者，男性，25岁，既往体健，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征（+），余未见明显异常。

第1题，共2个问题
(单选题)CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是（）
A:蛛网膜下隙出血（继发性）
B:蛛网膜下隙出血（原发性）
C:脑叶出血
D:脑室出血
E:脑血管畸形

第2题，共2个问题
(单选题)为明确病因最，最有价值的辅助检查是（）
A:血细胞凝集四项
B:头颅CT三维血管显影
C:颅MRI+MRA
D:数字减影血管造影
E:颅骨平片

下列哪种症状为Wilson病的少见症状（）
A:舞蹈样动作
B:震颤
C:智能减退
D:手足徐动样动作
E:癫痴

弥漫性硬化的临床特点为（）
A:发病仅累及男性
B:有肾上腺萎缩
C:伴有周围神经受损
D:D.血中极长链脂肪酸（VLLF增高
E:以视野缺损、同向性偏盲及皮质盲为最早表现

单纯疱疹病毒性脑炎的治疗哪项表述是不正确的（）
A:可用刚昔洛韦治疗
B:可用阿昔洛韦治疗
C:待病毒学确诊后应用抗病毒药物
D:对症治疗如物理降温、脱水降颅压等
E:重症病人支持疗法、加强护理和预防并发症等

下述结构属于锥体外系的有（）
A:苍白球
B:黑质
C:壳核
D:杏仁核
E:E-W核

周围神经系统的组成包括（）
A:从大体上看是脑干和脊髓软膜以外的神经组织
B:从大体上看是颅骨与脊柱以外的神经组织
C:从组织学上看是由神经膜细胞（雪旺细胞）包绕的神经组织
D:神经肌肉接头
E:锥体束以外的全部神经结构

运动神经元病是一组病因未明的慢性进行性变性疾病，不侵犯（）
A:脊髓前角细胞
B:脊髓交感神经节细胞
C:脑干运动神经元
D:皮质椎体细胞
E:锥体束

全面性发作的特征为（）
A:大部分与遗传关系密切
B:痫性放电起源于两侧大脑半球
C:有先兆
D:可由缺氧性脑病引起
E:有自动症

红斑性肢痛症的诱发因素包括（）
A:长时间站立
B:寒冷
C:长时间行走
D:长时间卧床
E:遇热

患者，女，30岁，视物成双，睁眼费力6个月，晨轻暮重。体查：双眼上睑下垂，外展不到位，四肢正常。下列哪项检查有确诊意义（）
A:头部CT
B:胸部X线片
C:腰穿查脑脊液
D:新斯的明试验
E:血钾检测

女，32岁，1年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后症状消失。1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊断是（）
A:急性脊髓炎
B:多发性硬化
C:脊髓压迫症
D:运动神经元病
E:急性脊髓灰质炎

自主神经检查不包括（）
A:竖毛试验
B:皮肤划纹试验
C:卧立位试验
D:眼心反射
E:角膜反射

患者，男性，45岁，3年前出现复视，上睑下垂，下午比早上明显。1年来出现抬头困难，肢体乏力，近日遭精神创伤，随后出现呼吸困难，咳嗽无力，声音嘶哑。本病常死于哪一系统并发症（）
A:循环系统
B:泌尿系统
C:呼吸系统
D:神经系统
E:血液系统

下列有关Lhermitte征的描述哪项不正确（）
A:过度曲颈引起自颈后部向背部放射的剧痛
B:疼痛可沿脊柱向下放散，可以直达足部和小腿
C:多由于脱髓鞘的轴索对牵拉和压迫敏感
D:具有特异性，对MS有诊断意义
E:为颈髓受累的征象

有关带状疱疹病毒性脑炎叙述错误的是（）
A:临床上较少见
B:带状疱疹病毒主要侵犯和潜伏于脊神经后根、神经节或脑神经的感觉神经节的神经细胞内，极少侵及中枢神经系统
C:由带状疱疹病毒感染后引起的变态反应性脑损害，病情相对重，预后较差
D:临床表现意识模糊、共济失调、局灶性脑损害的症状和体征
E:患者多有胸腰部带状疱疹的病史

脊髓亚急性联合变性最有效的治疗是（）
A:激素
B:维生素B₁₂
C:神经营养因子
D:输血
E:叶酸

男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。

第1题，共5个问题
(单选题)【假设信息】若该患者于住院10小时后突然意识不清，体检：BP26/14kPa，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反应消失，双侧巴氏征（+），可能诊断和预后判断为（）
A:小脑幕裂孔疝形成，预后极差
B:枕大孔疝形成，预后极差
C:再次出血，预后一般
D:继发脑干缺血，预后较差
E:资料不全，不能作预后判断

第2题，共5个问题
(单选题)下列哪项治疗原则不适用于该患者（）
A:保持大、小便通畅
B:平稳控制血压
C:保持呼吸道通畅
D:大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压
E:请神经外科会诊，协助治疗

第3题，共5个问题
(单选题)对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（）
A:头颅X线摄片
B:脑电图检查
C:肌电图检查
D:颅脑CT
E:脑组织活检

第4题，共5个问题
(单选题)根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的（）
A:20%甘露醇250ml立即静脉推注
B:立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压
C:利血平1mg肌内注射
D:西咪替丁静滴，预防上消化道出血
E:保持呼吸道通畅

第5题，共5个问题
(单选题)该患者以下哪项诊断最为可能（）
A:右侧大脑中动脉主干血栓形成
B:左侧大脑中动脉主干血栓形成
C:右侧内囊基底节区出血
D:左侧内囊基底节区出血
E:小脑出血

左侧内囊后肢受损可出现（）
A:同侧四肢麻痹和躯体感觉丧失
B:双眼右侧视野同向性偏盲
C:同侧痛、温觉丧失而触觉存在
D:左耳听觉丧失
E:双眼左侧视野同向性偏盲

女性患者，50岁，脐右侧阵发性疼痛8个月，右侧下肢无力4个月。查体：右侧下肢肌力3级，腱反射亢进，左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右侧Babinski征阳性。病变水平在（）
A:脊髓右半侧T10平面
B:脊髓左半侧T10平面
C:脊髓右半侧T12平面
D:脊髓左半侧T12平面
E:脊髓L1横贯性损害

三叉神经痛的下列哪项表述是正确的（）
A:突然发作，亦骤然停止
B:每次发作数秒至l～2分钟
C:伴三叉神经支配区痛觉缺失
D:可引起痛性抽搐
E:为周期性病程，有长短不等的缓解期

对全面癫痫发作描述错误的是（）
A:各类发作的临床表现特征性较强，而脑电图差异不大
B:可以不发生意识障碍
C:脑电图多提示双侧半球受累
D:可以不出现运动症状
E:肌阵挛性发作持续时间很短

焦虑症的主要临床表现是（）
A:紧张担心、惶恐不安为主
B:情绪低落、自我感觉差为主
C:发作性暗示、自我暗示在发病中起重要作用
D:易疲劳、易兴奋为主
E:敏感多疑为主

病历摘要：病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（+）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。诊断癫痫主要依据（）
A:可靠的病史
B:神经系统检查
C:脑脊液检查
D:脑电图检查
E:CT扫描
F:MR扫描

男性，33岁，3天前晨起感左眼闭合不全、口角向右歪，进食滞留在左颊部，今日感左耳部疼痛。查体：左侧周围性面瘫，左侧舌前2/3味觉丧失，左侧外耳道小疱疹，触及疼痛。病变部位最可能在（）
A:脑干
B:右侧面神经管内
C:左侧膝状神经节
D:左侧面神经管内
E:左侧茎乳突孔内

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