出自:呼吸内科学高级职称

男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是（）。
A:胃十二指肠溃疡
B:出血性胃炎
C:门脉高压症
D:肝内胆道感染
E:胃十二指肠肿瘤
急性心源性肺水肿（）
肺阿米巴病（）
慢性阻塞性肺疾病（）
A:咳铁锈色痰
B:咳白色泡沫痰
C:咳棕红色脓痰
D:咳巧克力样痰
E:咳浆液性泡沫痰
坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是（）。
A:下叶背段或上叶后段
B:中叶内侧段
C:上叶前段
D:下叶后基底段
E:舌叶
女性，30岁。停经2年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊（）。
A:<200μg/L
B:>200μg/L
C:>300μg/L
D:<300μg/L
E:<100μg/L
男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。 该患者血常规：WBC6.5×10/L，N0.75，L0.25，痰培养为口腔正常菌群；冷凝集试验确定效价为1:45。诊断应为（　）
A:肺炎球菌肺炎
B:肺结核
C:肺炎支原体肺炎
D:军团菌肺炎
E:病毒性肺炎
男，65岁，慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来病情加重，痰咳不出，烦躁不安，治疗不合作。下列治疗哪项不正确（　）
A:氧疗
B:广谱抗生素控制感染
C:呼吸道湿化
D:非哪根镇静
E:必嗽平祛痰
诊断肺结核的金标准是（　）
A:痰结核菌培养阳性
B:抗结核抗体阳性
C:PPD强阳性
D:痰PCR阳性
E:抗核抗体阳性
男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。

第1题，共2个问题
(单选题)出现上述不良反应的原因是（）
A:吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B:乙胺丁醇代谢障碍
C:异烟肼的不良反应
D:利福平干扰RNA合成反应
E:未加用利尿剂

第2题，共2个问题
(单选题)应采取的治疗方法是（）
A:停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B:停服乙胺丁醇，加用利尿药
C:停用异烟肼，加用维生素B
D:停用全部药物，加用抗过敏治疗
E:停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药
冷球蛋白是指温度低于多少时易自发沉淀，加温后又可溶解的免疫球蛋白（）。
A:30℃
B:40℃
C:25℃
D:35℃
E:20℃
导致慢性肺源性心脏病占最常见的病因是（　）
A:慢性纤维空洞型肺结核
B:硅沉着病
C:支气管哮喘
D:支气管扩张
E:慢性阻塞性肺疾病
确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的标准包括（）。
A:PSG中有明确的呼吸暂停或低通气
B:PSG中有呼吸暂停和最低血氧饱和度＜90%
C:AHI＞5次/h，或整夜7h睡眠超过30次伴ESS嗜睡评分＞9
D:睡眠中他人目击频繁的睡眠呼吸暂停
E:AHI>10次/h，或整夜6h睡眠超过20次即可
肺脓肿手术治疗的适应证如何?
男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。患者在抗结核治疗的同时口服泼尼松30mg，每日1次（清晨顿服）。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项（）
A:肥胖
B:血糖升高
C:低血压
D:骨质疏松
E:诱发感染
女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。 哪项检查可确诊（　）
A:肺活检
B:胸部CT检查
C:支气管肺泡灌洗术
D:肺功能检测
E:结节病抗原试验

患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。



第1题，共6个问题
(单选题)慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（　）
A:小叶中心型
B:全小叶型
C:混合型
D:旁间隔型
E:以上均不是

第2题，共6个问题
(单选题)慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为（　）
A:肺部毛细血管床减少
B:血液粘稠度增加
C:血容量增多
D:肺部毛细血管微栓子形成
E:缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

第3题，共6个问题
(单选题)下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（　）
A:潮气量
B:肺活量
C:动脉血氧分压
D:残气量及残气量/肺总量(%)
E:每分钟静息通气量

第4题，共6个问题
(单选题)关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是（　）
A:PaO2下降
B:PaCO2升高
C:用力肺活量减低
D:潮气量低于正常
E:残气量与肺总量比大于40%

第5题，共6个问题
(单选题)慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗，下列不恰当的是（　）
A:控制感染
B:祛痰、止咳
C:解痉、平喘
D:菌苗注射
E:雾化吸入

第6题，共6个问题
(单选题)阻塞性肺气肿的主要症状应是（　）
A:突然出现呼吸困难
B:逐渐加重的呼气困难，以活动时为著
C:夜间阵发性呼吸困难
D:心悸
E:发绀
急性后壁心肌梗死的心电图表现为（）。
A:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有异常Q波
B:V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸
C:Ⅰ、aVL导联ST段抬高
D:V1、V2、V3导联出现异常Q波或QS波
E:V3、V4、V5导联ST抬高伴异常Q波
上纵隔内有（　）
A:主动脉弓及其三大分支
B:心脏及心包
C:胸骨心包韧带
D:左右肺静脉、奇静脉末端
E:升主动脉、肺动脉
肺血栓栓塞症抗凝治疗药物不包括（）。
A:肝素
B:氯吡格雷
C:华法林
D:阿司匹林
E:低分子肝素钠
女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是（）。
A:门静脉高压症
B:胃十二指肠溃疡
C:出血性胃炎
D:胆道出血
E:应激性溃疡性出血
男，34岁，心前区反复疼痛及呼吸困难3年，血压150/30mmHg，心脏呈靴形增大。体检时不可能存在的是（）。
A:胸骨右缘第2肋间扪及收缩期震颤
B:肱动脉枪击音
C:毛细血管搏动
D:心尖区闻及舒张期杂音
E:水冲脉
男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO28mmHg，PaO44mmHg。 如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，下列检查最有帮助的是（　）
A:心电图
B:超声心动图
C:X线胸片
D:复查血气分析
E:血常规检查
原发性小血管炎的特异性血清标志物主要分核周型、胞质型两类，核周型主要见于系统性血管炎患者；胞质型主要见于Wegner病患者。这一类自身抗体是（）。
A:抗中性粒细胞质抗体
B:抗心磷脂抗体
C:抗平滑肌抗体
D:抗角蛋白抗体
E:抗线粒体抗体
结核菌素试验的描述正确的是（）。
A:结果阴性可排除结核病
B:BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性
C:部分高危结核患儿可呈阴性反应
D:阳性结果代表患有结核病
E:婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病
肺脓肿（　）
肺结核（　）
肺癌（　）
A:X线为大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
B:X线为大片状阴影，其内有空洞液平面
C:X线为空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状阴影
D:X线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平
E:X线为肺底有弧形阴影
结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是（）。
A:头痛
B:惊厥
C:纳差、呕吐
D:性情改变
E:嗜睡、双眼凝视

女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。



第1题，共5个问题
(单选题)最有可能的诊断是（　）
A:肠结核
B:结核性腹膜炎
C:肝硬化腹水
D:卵巢囊肿
E:腹膜癌

第2题，共5个问题
(单选题)该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便，病情变化有可能（　）
A:急性胃肠炎
B:肠梗阻
C:肠穿孔
D:胃溃疡
E:克罗恩病

第3题，共5个问题
(单选题)需首先做哪种检查（　）
A:胸片
B:血电解质
C:钡餐透视
D:立位腹平片
E:血沉

第4题，共5个问题
(单选题)根据患者病史，有可能还存在以下哪种疾病（　）
A:克罗恩病
B:习惯性便秘
C:结肠癌
D:肠结核
E:卵巢囊肿

第5题，共5个问题
(单选题)确诊肠结核的检查手段以下哪项最佳（　）
A:钡灌肠
B:腹平片
C:便常规检查
D:胸片
E:结肠镜检查
女，18岁，自感胸闷，X光检查见纵隔占位，CT检查如图，最可能的诊断为（　）
A:纵隔畸胎瘤
B:上纵隔胸腺瘤
C:胸内甲状腺瘤
D:淋巴瘤
E:下纵隔胸腺瘤
关于胸骨角的描述下列哪一项是错误的（）。
A:相当于第2胸椎水平
B:位于胸骨上切迹下约5cm
C:由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成
D:为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志
E:为左右主支气管分叉部位标志
男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO28mmHg，PaO44mmHg。 如患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次/分，此时血气分析，最可能的结果是（　）
A:PaO2降低，PaCO2升高，pH降低
B:PaO2降低，PaCO2降低，pH升高
C:PaO2降低，PaCO2不变，pH不变
D:PaO2降低，PaCO2升高，pH升高
E:PaO2降低，PaCO2降低，pH不变
对风湿性关节炎描述错误的是（）。
A:四肢大关节游走性疼痛
B:伴有血沉升高
C:以青年多见
D:常有关节畸形
E:有近期链球菌感染史
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