出自:消化内科学高级职称

患者女，28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃，P88次／分，R37次／分，BP120／80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。请问目前该患者可能的诊断有（）。
A:急性阑尾炎
B:急性出血坏死性胰腺炎
C:胆囊炎穿孔
D:消化性溃疡穿孔
E:肾或输尿管结石
F:消化性溃疡出血
肝硬化的病理组织学变化有（）。
A:假小叶形成
B:纤维组织增生
C:肝细胞弥漫大片坏死
D:淋巴细胞浸润
E:假胆管形成
关于根除Hp治疗，下列说法正确的是（）。
A:根除Hp可选用三联疗法和四联疗法，其中必须含有铋剂
B:雷尼替丁铋盐复方制剂（RBC.可代替PPI用于根除Hp
C:青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案
D:初治失败的患者宜行Hp药敏试验
E:胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480mg/d
对于结核性腹膜炎患者下列哪项处理不正确（）。
A:休息及营养支持
B:及早给予合理足疗程的抗结核化学药物治疗
C:如有大量腹水可适当放腹水以减轻症状
D:并发完全性肠梗阻需手术治疗
E:治疗初期应加用大剂量糖皮质激素
胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，以胰尾为最多见。
巨块型肝癌有液化坏死在MRI上信号强度的表现（）。
A:T1WI稍低信号，T2WI明显高信号
B:混杂信号
C:T1WI低信号，T2WI高信号
D:T1WI高信号，T2WI低信号
E:T1WI明显高信号，T2WI低信号
患者男，42岁。因长期便秘来诊（每3d排便1次），症状自成年后一直存在。家族史：父亲于57岁时诊断为结直肠腺瘤；堂兄于54岁时死于结直肠癌；无其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。按目前关于结直肠癌的筛查标准，暂不必要进行的检查是（）。
A:粪隐血试验
B:可曲式乙状结肠镜
C:粪隐血试验和乙状结肠镜
D:气钡双重对比造影
E:结肠镜检查
下列哪些情况证明仍有活动性出血（）。
A:肠鸣音5次/分
B:排暗红色血便
C:血压90/60mmHg，脉搏100次/分
D:尿量增多
E:血尿素氮升高
严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是（　）
A:1P1活性增加
B:1CAT合成减少
C:胆固醇合成减少
D:胆固醇酯酶活性增加
E:胆固醇酯分解加强
影响LES压力的因素（）。
A:胃排空延迟
B:高脂饮食
C:钙拮抗剂
D:妊娠
E:呕吐
肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）。
A:肾单位纤维化
B:肾皮质坏死
C:肾髓质坏死
D:功能性的损害
E:胆红素对肾脏的毒性作用
肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现（　）
A:雌激素增多
B:雄激素减少
C:醛固酮增多
D:肾上腺糖皮质激素增多
E:血管升压素增多
上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于（　）
A:先天性胆道闭锁
B:胆总管囊肿
C:胆道蛔虫病
D:胆囊息肉
E:胆总管结石并感染
什么是反流性食管炎?简述其发病机制的要点和主要的临床表现。
溃疡性结肠炎的临床类型分为___________、_________、__________、____________。
关食管癌的描述中，错误的是（　）
A:食管上段最常见
B:可见原位癌
C:亚硝胺与食管癌发生有关
D:可以多中心发生
E:鳞状细胞癌多见
关于肝性昏迷的治疗，正确的是（）。
A:肥皂水灌肠
B:烦躁不安时忌用巴比妥类药物
C:禁止蛋白质摄入
D:口服新霉素或β-半乳糖果糖
E:血氨升高宜用谷氨酸钾（钠）
肠结核的预防重点是（　）
A:有关结核病的卫生宣传
B:加强卫生监督
C:提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒
D:肠外结核特别是肺结核的早期诊治
E:保持排便通畅
男，40岁，反复饥饿性上腹痛8年；多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌有关（）。
A:大肠杆菌
B:幽门螺杆菌
C:链球菌
D:空肠弯曲菌
E:葡萄球菌
肠阿米巴病最常见的肠外并发症是（）。
A:阿米巴肝脓肿
B:阿米巴肺脓肿
C:阿米巴脑脓肿
D:阿米巴胸腔积液
E:阿米巴腹腔积液
关于熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）。
A:晚期患者应用熊去氧胆酸更安全，疗效也更显著
B:应小剂量（3~5mg·kg-1·d-1）间断用药
C:可能加重患者的骨质疏松
D:对于降低血清碱性磷酸酶无明显效果
E:可改善肝脏生化指标，早期患者长期治疗可以延缓疾病的进展
下列哪项为不发展为肝硬化的肝炎是（　）
A:甲型肝炎
B:乙型肝炎
C:丙型肝炎
D:药物性肝炎
E:以上都不是
可引起食管下括约肌（LES）压降低的因素除外（）。
A:负重劳动
B:饥饿时
C:胃排空延迟
D:呕吐
E:高脂肪饮食
男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查可能出现异常且最有意义的是（）。
A:心电图
B:血清淀粉酶
C:X线腹部平片
D:肝脏B超
E:血脂肪酶

第2题，共3个问题
(单选题)列治疗措施不合适的是（）。
A:禁食
B:胃肠减压
C:肌注阿托品止痛
D:及早应用肾上腺糖皮质激素
E:奥美拉唑静脉滴注

第3题，共3个问题
(单选题)下列诊断可能性最大的是（）。
A:急性胆囊炎
B:急性胰腺炎
C:肾绞痛
D:阑尾穿孔
E:肠系膜血管栓塞
肝细胞性黄疸（　）
溶血性黄疸（　）
梗阻性黄疸答（　）
A:以间接胆红素升高为主，尿胆红素阴性
B:以间接胆红素升高为主，尿胆红素阳性
C:以直接胆红素升高为主，尿胆红素阳性，尿胆原阴性
D:总胆红素升高
E:以结合胆红素升高为主，兼有未结合胆红素升高
乙型肝炎肝硬化行肝移植术，术后常规预防乙型肝炎复发的治疗方案为（）。
A:磷甲酸钠
B:干扰素
C:乙型肝炎免疫球蛋白联合核苷（酸）类似物
D:阿昔洛韦
E:核苷（酸）类似物
哪项是胃癌的癌前病变（　）
A:慢性萎缩性胃炎
B:胃息肉
C:肠型化生
D:残胃炎
E:胃溃疡
关于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确（　）
A:病变呈节段性分布
B:典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效
C:溃疡深，易穿孔
D:常常急性起病
E:病变多位于右半结肠
正确的问诊是（　）
A:您是否有铁锈样痰
B:除了腹部疼痛外还有其他部位疼痛吗
C:大便时有无里急后重的感觉
D:你的尿液是深黄色的吗
E:大便是黑色的吗

  1. 在胰腺炎的发病机制中：



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 弹力纤维酶（　）
  2. 磷脂酶（　）
  3. 胰血管舒缓素（　）
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