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出自:心血管内科高级职称
确定窦性心律最主要依据是().
A:心率在100次/分以下
B:心率在60次/分以上
C:P波宽度不超过0.12秒
D:P波电压不大于0.25毫伏
E:Ⅱ,ⅢavF的P波直立,avR的P波倒置,P-R间期>0.12秒
男性,25岁。发现高血压半年,因头痛、心悸、气急、多汗伴烦躁半天来院急诊。诊断为高血压危象。急诊处理后,血压降至17.5/11.5kPa(130/85mmHg),嘱患者应()
A:长期服用降压药
B:血压稳定2周后停药观察
C:继续用药,门诊检查病因
D:随访血压,根据血压高低间歇服药
E:低钠饮食,注意休息,无需用药
男,26岁,间歇性心悸、胸痛半年。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 患者最近1个月出现频繁胸痛,头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重( )
A:伴有Austin-Flint杂音
B:杂音减弱
C:杂音持续时间延长
D:杂音在呼气时明显
E:杂音以坐位更为显著
患者男,26岁,上肢血压(180~200)/(100~110)mmHg,下肢血压140/80mmHg。查体:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤。该患者还有可能合并的体征()
A:向心性肥胖
B:股动脉搏动减弱
C:宽大皮肤紫纹
D:突眼征
E:蜘蛛痣
急性心肌梗死早期应用β受体阻滞剂不适于以下何项( )
A:反射性心动过速
B:反射性收缩期高血压
C:动脉血压<13.3kPa(100mmHg)的窦性心动过速
D:无Q波心肌梗死
E:血清酶再次升高提示心肌多发性损伤
肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是()
A:心肌弥漫性结缔组织增生
B:室壁心肌普遍增生肥厚
C:非对称性室间隔肥厚
D:心室内有附壁血栓
E:二尖瓣收缩期前向运动
高血压患者发生胰岛素抵抗效应时,可引起以下反应,但除外()
A:血糖升高
B:血中游离脂肪酸增加
C:血总胆固醇增加
D:脂蛋白脂酶活性降低,血浆甘油三酯水平增高
E:纤溶活性增高
关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的( )
A:中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常
B:常与后壁和下壁心肌梗死同时出现
C:增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能
D:禁用利尿剂
E:冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗塞大
高血压血压值应大于( )
糖尿病并发高血压,血压应降至多少( )
血压控制的目标为( )
高血压危像48小时内血压不能降至多少以下( )
A:140/90mmHg
B:130/80mmHg
C:160/100mmHg
D:130/85mmHg
E:120/80mmHg
患者男性,66岁。冠心病多年。胸闷、心慌2年余,1年前有脑血栓史。查体:心律完全不规则,心音强弱不等,室律120~180次,有脉搏短绌。
第1题,共3个问题
(单选题)可能的诊断是()
A:快性房颤
B:房扑
C:室颤
D:室速
E:结性心律
第2题,共3个问题
(单选题)该心律失常的常见并发症是()
A:动脉栓塞
B:肺炎
C:感染性心内膜炎
D:阿-斯综合征
E:完全性房室传导阻滞
第3题,共3个问题
(单选题)该心律失常的治疗原则是()
A:所有心房颤动均应转为窦性心律
B:所有该心律失常均用电击转复心律
C:所有该心律失常转复后,在一定时间内应服用药物以维持窦性心律
D:所有该心律失常均可用心得安
E:所有该心律失常均可用洋地黄
容易引起晕屈或阿-斯综合征发作的原因为()
A:皿度房空传导阻滞
B:高度房室传导阻滞
C:频发房性早搏
D:病态窦房结综合征
下面哪些情况不能使用β受体阻滞剂( )
A:慢性心功能不全但无下肢水肿
B:劳力型呼吸困难但休息时无气促
C:不能平卧、水肿、胸腔积液
D:急性左心衰后1周无体液潴留
E:慢性心功能不全合并房颤,已应用洋地黄,心率约90/min
机体在急性失血时,最早出现的代偿反应是()
A:组织液回流增加
B:血浆蛋白和红细胞的恢复
C:迷走神经兴奋
D:血管紧张素系统作用加强
E:交感神经兴奋
某高血压患者,突发呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg),宜选用下列哪种药物治疗()
A:硝酸甘油
B:硝普钠
C:硝苯吡啶
D:哌唑嗪
E:卡托普利
下列关于心形态、位置的描述,正确的是()
A:心尖指向左前下方
B:心似圆锥形
C:心底朝向右后上方
D:正常心的2/3位于正中线的左侧
E:以上描述均正确
临床判断冠脉再通的间接指标为( )
A:胸痛迅速缓解
B:抬高的ST段下移
C:再灌注性心律失常
D:血清CK-MB达峰时间<10小时
E:血清CK-MB达峰时间<16小时
女,25岁。面黄、乏力、尿色深30天。Hb100g/L,MCV90fl。血清结合珠蛋白减低,血浆高铁血红素清蛋白阳性。如果该患者酸化溶血试验阳性,蔗糖溶血试验阳性,则诊断为()
A:阵发性睡眠性血红蛋白尿
B:遗传性球形细胞增多症
C:自身免疫性溶血性贫血
D:β-珠蛋白生成障碍性贫血
E:缺铁性贫血
简述尖端扭转型室速的心电图特征。
女,56岁,突感胸部疼痛3小时,面色苍白,大汗淋漓,昏迷,左侧偏瘫,测血压190/100mmHg,超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是( )
A:脑出血
B:主动脉夹层
C:短暂脑缺血发作
D:主动脉窦瘤破裂
E:急性心肌梗死
结合肥大细胞和嗜碱性粒细胞的免疫球蛋白是()
A:IgM
B:IgG
C:IgD
D:IgE
E:IgA
男性,40岁,1年来进行性心慌气短,腹胀,下肢浮肿。体检:一般好,心脏叩诊浊音界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率100次/min,律整,双肺底湿性啰音,颈静脉怒胀,肝肋下4cm,脾未及,双下肢浮肿(+),血压130/90mmHg(17.3/12kPa),心电图示完全性右束支传导阻滞。
第1题,共4个问题
(单选题)下列治疗措施中哪项不合适于该患者()
A:钙拮抗剂
B:利尿剂
C:硝酸盐类制剂
D:β受体阻滞剂
E:血管紧张素转换酶抑制剂
第2题,共4个问题
(单选题)为进一步确诊应进行下列哪项检查()
A:动态心电图
B:胸片
C:超声心动图
D:心肌酶谱
E:血沉
第3题,共4个问题
(单选题)该病例主要与下列哪个疾病相鉴别()
A:心包积液
B:冠心病
C:限制型心肌病
D:缩窄性心包炎
E:肥厚型心肌病
第4题,共4个问题
(单选题)该病例最可能诊断是()
A:风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
B:高血压心脏病
C:冠心病伴乳头肌功能不全
D:扩张型心肌病
E:缩窄性心包炎
心肌梗死和变异型心绞痛在心电图上的区别最有诊断意义的变化是()
A:T波异常高耸
B:QRS波群低电压
C:频发室性早搏
D:ST段抬高
E:病理性Q波
急性心肌梗死时心肌酶谱变化特点。
在旁路激活途径中不是C3转化酶的是()
A:C5b6789n
B:C3bBb
C:C4b2b
D:C4b2b3b
E:C5b678
奇脉可见于()
A:缩窄性心包炎
B:心包积液
C:限制性心肌病
D:左心衰竭
下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率()
A:地高辛
B:速尿
C:螺内酯(安体舒通)
D:硝酸盐
E:胺碘酮
男,40岁,近8周反复发作剧烈头痛、心悸,未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为28.6/16.8kPa(220/126mmHg)、23.9/16kPa(180/120mmHg)和18.6/12.6kPa(140/95mmHg)。对其诊断与处理最重要的考虑应为( )
A:继续在不同时间内测定血压,以确定是否为高血压病
B:寻找其血压升高的病因,以确定有无继发性高血压
C:作头部CT、心脏超声与肾功能检查,迅速确定靶器官的损害情况
D:暂不作处理,3个月后复查血压
E:试用巯甲丙脯酸治疗,观察其用药反应
1999年WHO/ISH高血压处理指南规定2级高血压是(mmHg)()
A:收缩压130~139和(或)舒张压85~89
B:收缩压140~149和(或)舒张压90~94
C:收缩压140~159和(或)舒张压90~99
D:收缩压160~179和(或)舒张压100~109
E:收缩压≥180和(或)舒张压≥110
一患者听诊心率60次/分,律齐。如作心电图检查不可能出现以下何种改变( )
A:窦性心律
B:心房颤动伴第三度房室传导阻滞
C:心房扑动4:1传导
D:完全性左束支传导阻滞
E:阵发性房性心动过速2:1传导
女,26岁,因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检:心界轻度扩大,心尖部S亢进,有舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为()
A:二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
B:主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄
C:二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D:主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音
E:二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全
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