出自:内科学高级职称

类风湿关节炎最常累及的关节是（）
A:四肢大关节
B:双手远端指间关节
C:腰椎
D:双手掌指关节、近端指间关节及腕关节
E:双肘关节
患者女，80岁，有高血压、高脂血症和糖尿病，目前正在服用依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀、二甲双胍。她的朋友告诉她，氯沙坦要好于依那普利，她问你的意见，你的处理方式（）
A:患者没有冠心病，不必换药
B:氯沙坦不能降低糖尿病、高血压患者心血管死亡和致残的复合终点，不需要换药
C:氯沙坦可降低心肌梗死的危险，她应该换药
D:氯沙坦可降低心力衰竭患者的病死率，仅仅见于60岁以下的患者
E:氯沙坦可改善心力衰竭患者的生活质量，她应该换药
患者，男，34岁，确诊支气管扩张5年，半天前突然咯血数十口，应首选的治疗药物是（）
A:呼吸兴奋剂
B:止咳剂
C:镇静剂
D:凝血剂
E:垂体后叶素
患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。

第1题，共4个问题
(单选题)以下生化指标中，达到糖尿病临床控制目标的是（）
A:空腹血糖＜4.3mmol/L，餐后2小时血糖＜7.2mmol/L，糖化血红蛋白＜4.0%
B:空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜8.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%
C:空腹血糖＜7.2mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3mmol/L，糖化血红蛋白＜6.8%
D:空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3mmol/L，糖化血红蛋白＜8.0%
E:空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜10.0%

第2题，共4个问题
(单选题)患者可诊断为（）
A:1型糖尿病
B:2型糖尿病
C:空腹血糖调节受损
D:类固醇性糖尿病
E:糖耐量异常

第3题，共4个问题
(单选题)若该患者同时患有高血压，其血压控制目标为（）
A:≤140/90mmHg
B:≤100/60mmHg
C:≤120/70mmHg
D:≤110/60mmHg
E:≤130/80mmHg

第4题，共4个问题
(单选题)首选降糖方案为（）
A:磺脲类降糖药
B:注射胰岛素
C:饮食和运动＋双胍类降糖药
D:饮食控制
E:吡咯列酮
治疗妊娠期尿路感染可选用的抗生素是（）
A:氯霉素
B:喹诺酮类
C:阿莫西林
D:头孢拉定
E:呋喃妥因
血脂检查的重点人群为（）
A:缺血性心血管疾病者
B:有家族性高脂血症者
C:糖尿病、高血压、肥胖者、吸烟者
D:皮肤有黄色瘤者
E:早发性冠心病家族史者
治疗脊髓灰质炎正确的方法有（）
A:卧床休息，保证足够的液体量、电解质及热量
B:病情严重时可短期应用肾上腺皮质激素治疗
C:抽搐者应用镇静药
D:中枢性和呼吸肌瘫痪所致的呼吸衰竭须及时应用人工呼吸器治疗
E:瘫痪进展期应用加兰他敏及地巴唑，以促进神经肌肉的传导
患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。诊断考虑的疾病是（）
A:哮喘
B:系统性红斑狼疮
C:COPD
D:肺朗格汉斯细胞增生症
E:淋巴管肌瘤病
F:结节性硬化症
肝性脑病神态清楚后给蛋白质必须控制在（）
A:20g以下
B:30g以下
C:40g以下
D:50g以下
E:60g以下
拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥（）
A:腹痛剧烈者可用吗啡或度冷丁
B:腹泻时可用抗菌药物
C:对症处理
D:进食易消化食物
E:停用对胃有刺激的食物与药物
男，12岁，无明显诱因出现双下肢水肿、蛋白尿伴腹胀2周。化验：尿蛋白定量大于10g/24小时，血浆白蛋白18g/L，血胆固醇明显升高，经口服泼尼松50mg/d，2周后复查蛋白尿转阴。该患者最可能的病理诊断是（）
A:间质性肾炎
B:系膜毛细血管增生性肾炎
C:膜性肾病
D:微小病变肾病
E:新月体型肾炎
急性下壁心肌梗死最易合并（）
A:室性期前收缩
B:房室传导阻滞
C:心房颤动
D:房性心动过速
E:右束支传导阻滞
常见顽固性高血压的原因有（）
A:患者服药依从性差，未规律服药
B:合并使用干扰降压药物疗效的药物，如非甾体类抗炎药、促红细胞生成素等
C:容量超负荷，如饮食钠摄入过多
D:继发性高血压
E:其他原因，包括阻塞性睡眠呼吸暂停、过量饮酒和重度吸烟等
X线检查发现胃溃疡，下列哪一种情况显示有恶化（）
A:溃疡龛影直径超过2.5cm
B:胃溃疡合并十二指肠溃疡
C:溃疡位于胃大弯
D:多发性胃溃疡
E:以上都不是
患者，男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：Bp110/80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5～1.0cm，HR108次/min，律齐，肝肋下2cm，质软，腹部移动性浊音（-），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步应行的检查首选（）
A:心脏CT
B:心脏MRI
C:心脏超声
D:心导管检查
E:心包穿刺

第2题，共3个问题
(单选题)该患者已接受心电图检查，其可能的表现不包含（）
A:窦性心动过缓
B:窦性心动过速
C:ST段弓背向下型抬高
D:QRS波群低电压
E:P-R段压低

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:缩窄性心包炎
B:急性心包炎伴心包积液
C:限制型心肌病
D:扩张型心肌病
E:重症心肌炎
慢性肺源性心脏病发生右心衰竭时，首先应做如下何种处理（）
A:积极控制感染，改善呼吸功能
B:适量应用利尿剂及补钾
C:按常规剂量应用强心药
D:积极选用止咳化痰药物
E:用酚妥拉明或硝普钠血管扩张剂
患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。 患者的腹腔积液最可能是（）
A:血性
B:漏出性
C:渗出性
D:脓性
E:乳糜性
导管射频消融治疗的适用范围不包括（）
A:Ⅲ度房室传导阻滞
B:阵发性室上性心动过速
C:室性心动过速
D:心房扑动
E:心房内折返性心动过速
胰、胃肠均分泌的激素有（）
A:胰泌素
B:胃泌素
C:胰酶素
D:胰多肽
E:胰岛素
COPD包括（）
A:慢支，肺气肿，肺不张
B:慢支，支气管哮喘，肺脓肿
C:慢支，肺气肿，肺脓肿
D:具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病
E:以上都不是
患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 急诊应尽快做的处理包括（）（提示：血常规：Hb80g/L，WBC2.0×109/L，N0.85，PLT50×109/L；尿常规：大量红细胞；ALT157U/L，TBil56μmol/L；肾功能正常；脑脊液：压力230mmH2O，常规及生化正常。腹部超声：肝、脾大。静脉滴注青霉素320万U，30min后，患者突然寒战、头痛剧烈，肢冷；BP90/60mmHg，HR120次/min。）
A:静脉注射地塞米松
B:静脉注射毛花苷C
C:静脉注射肾上腺素
D:输新鲜全血
E:吸氧
F:使用保肝降酶药物
G:静脉滴注甘露醇
H:补充液体
先天性心脏病室间隔缺损被称为艾森曼格综合征时是指（）
A:心室水平发生右向左分流时
B:心室水平有双向分流时
C:继发肺动脉高压且心室水平发生双向分流时
D:右心房扩大时
E:心室水平发生左向右分流时
年轻女性患者，反复出现左眼黑嚎，视物不清，约40分钟出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约半小时进入睡眠状态，次日恢复正常。应诊断为
A:蛛网膜下腔出血 
B:椎基底动脉TIA 
C:无先兆的偏头痛 
D:有先兆的偏头痛 
E:特殊型偏头痛
患者男，58岁。近期行Roux-en-Y胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热、黄疸1 d来急诊就诊，体温38.9 ℃，血压92/40 mmHg，查体：黄疸明显，右上腹压痛。下一步处理方法是（）
A:ERCP
B:经皮经肝穿刺胆管引流（PTBD.
C:MRCP
D:腹腔探查手术
E:腹腔镜下手术
Graves病浸润性突眼的特征是（）
A:突眼度超过参考值上限3mm以上
B:眼裂增宽
C:上眼睑退缩
D:向上看时前额皮肤不皱
E:眼球辐辏不良
不能在定位像（TOP像）上确定的是
A:扫描起始线 
B:扫描终止线 
C:扫描范围 
D:扫描角度 
E:扫描参数
急性出血坏死型胰腺炎主要病理特点是（）
A:胰腺肿大
B:腺泡坏死
C:胰腺质地变硬
D:血管出血坏死
E:脂肪组织坏死
右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括（）
A:下胸壁有握雪感
B:右下肺可闻及管状呼吸音
C:胸部X线检查显示膈肌升高并固定
D:膈下肝上有液性暗区
E:右下肝肺浊音界消失
关于房室旁路的电生理特性，下列描述中错误的是（）
A:心脏激动通过显性房室旁路前传表现为预激综合征
B:隐匿性旁路可以被称为隐匿性预激综合征
C:显性房室旁路只能从心房向心室单向传导
D:隐匿性房室旁路只能从心室向心房逆向传导
E:部分显性房室旁路可双向传导
关于恙虫病，叙述错误的是（）
A:是由恙虫病东方体所致的自然疫源性疾病
B:鼠类是主要传染源
C:又称丛林斑疹伤寒
D:临床起病急，出现发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大，肝、脾大
E:变形杆菌OX19凝集反应（＋）
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