出自:泌尿外科学高级职称

患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石，直径11mm，不伴肾积水。下一步治疗是（）
A:输液抗炎
B:中药排石
C:解痉镇痛
D:体外碎石
E:多饮水
患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。 对该患者下一步采取的合理处理措施是（）【提示】患者留置双侧F7输尿管支架管。复查血肌酐降至200μmol／L，超声提示双肾积水缓解，测量血压140/90mmHg。一周后再次复查血肌酐400μmol/L，超声提示肾积水加重。
A:血液透析
B:输尿管镜检术
C:局部放疗
D:更换双侧输尿管肿瘤支架管或双肾造瘘术
E:输尿管狭窄扩张术
F:服用激素三苯氧胺等药物
成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110.2／93.8mmHg，脉博100次/分。即可采取的扩容措施最好为（）。
A:全血
B:血浆
C:平衡液
D:右旋糖酐
E:葡萄糖盐水
某患者左肾盂单个结石约1．2cm大小，右肾盂多发结石，IVP显示双肾积水。处理应是（）
A:左肾盂切开取石
B:左肾造瘘
C:右肾盂切开取石
D:右肾造瘘
E:双肾造瘘
会阴部骑跨伤时，将尿道挤向___________下方，引起尿道_______损伤。
关于肾脏损伤而无血尿的原因，下列哪一项是错误的（　）
A:合并输尿管断裂
B:肾盂断裂
C:贯通肾盏、肾盂的肾实质损伤
D:肾蒂血管断裂
E:输尿管被血块阻塞
患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。首选处理措施是（）
A:保守观察
B:解痉
C:镇痛
D:体外碎石
E:明确诊断
慢性细菌性前列腺炎的诱发病因有（）
A:性生活无规律
B:勃起而不射精
C:性交不断
D:长途骑车，长时间坐位工作
E:过量饮酒及辛辣食物
急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于（）
A:胃肠道反射性痉挛
B:腹膜炎症刺激
C:内脏功能紊乱
D:合并急性胃肠炎
E:内脏神经反射
鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（　）
A:膀胱造影
B:排泄性尿路造影
C:CT
D:膀胱镜检查
E:B超
一青年男性，突然右下肢疼痛，水肿，患肢皮肤颜色发暗但无皮损，皮温略高，足背动脉有搏动。白细胞计数及分类都正常。

第1题，共3个问题
(单选题)根据病人表现，可认为病人发生了（）
A:右下肢动脉堵塞
B:右下肢静脉堵塞
C:右下肢动、静脉都有堵塞
D:双下肢静脉堵塞
E:右下肢有炎症

第2题，共3个问题
(单选题)经探查，其右侧大隐静脉有血栓形成。实验室检查：血小板黏附率、聚集率、血浆β-TG都正常，Fg1．8g／L，APTT43s（正常对照45s），PT9s（正常对照13s），因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的促凝活性正常，病人指标异常的是（）
A:血小板异常活化
B:凝血因子异常活化
C:肝素
D:ATⅢ缺乏
E:PC或田缺乏-

第3题，共3个问题
(单选题)经检测，病人PLG及PAI活性正常，PS含量正常，但其血浆中加入富含正常APC的血浆后，其APTT为49s（正常对照45s），由此可判断病人血栓形成的原因为（）
A:PC
B:PS
C:纤溶酶原缺陷
D:纤溶抑制活性增强
E:APCR现象
男，75岁，排尿困难十年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。确诊需做哪项检查（　）
A:PSA
B:膀胱镜检查
C:经直肠前列腺彩超
D:经会阴前列腺穿刺活检
E:经腹超声引导下前列腺活检术
男性，28岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血肌酐：768μmol／L，血红蛋白2g／L，应选择哪项处理最好（）
A:肠道扩大膀胱术
B:左肾造瘘术
C:右肾切除术
D:右肾切除+左肾造瘘术
E:抗结核治疗同时行左肾造瘘术
关于前列腺癌的描述正确的是（）
A:大多数为雄激素依赖型
B:多从前列腺外周带发生，大部分为多灶性
C:经直肠超检查可见前列腺内低回声区
D:Ⅰ期前列腺癌多于前列腺增生手术时发现
E:70岁以上患者常规行根治性前列腺切除术
女性，54岁，主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。B超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。IVP显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常。该病人最合理的治疗为（）
A:永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能
B:随访观察
C:行左肾盂输尿管连接部成形术
D:行左肾切除术
E:留置输尿管支架管并定期更换
患者女性，57岁，因“左腰部胀痛1周，发热3天”入院。患者1周前无诱因出现左腰部胀痛，3天前自感发热，伴尿频、尿急，无血尿。自服退烧药物效果欠佳。既往未曾规律体检。查体：左肾区叩痛（+）。尿镜检：白细胞655个/HP，红细胞8个/HP。腹部超声提示左肾增大，左肾盂扩张10cm×5cm，左肾积水。 目前患者的诊断可能是（）【提示】患者行泌尿系统CT检查图像见图30。
A:左肾囊肿
B:左肾输尿管连接部狭窄
C:左输尿管炎性狭窄
D:左肾结核
E:左肾盂肿瘤
F:左肾癌
G:泌尿系统感染
男性，1岁。发现双侧阴囊内空虚1个月。B超检查发现双侧隐睾。治疗方案宜采取（）
A:观临床察，等待自发下降
B:睾酮治疗
C:给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效青春期前手术治疗
D:给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效行睾丸下降固定术
E:绒毛膜促性腺激素治疗
关于交通性睾丸鞘膜积液正确的是（　）
A:单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法
B:平卧后鞘膜积液会逐渐缩小
C:单纯抽液治疗可获得良好疗效
D:精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液
E:透光试验阴性
分子量最大的是（）
A:IgC
B:IgD
C:ISA
D:IgE
E:IgM
前列腺癌患者已有盆腔淋巴转移者可选择以下治疗方法，除了（）
A:双侧睾丸切除术
B:口服雌激素
C:根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术
D:皮下注射LHRH类似物
E:药物去势
有关睾丸鞘膜积液的叙述，错误的是（）
A:婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈
B:精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液
C:阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液
D:附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液
E:透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液
肾动脉狭窄支架植入适应证，错误的是（　）
A:外科手术后狭窄
B:肾动脉开口处狭窄
C:单纯PTA，残留狭窄大于30%
D:高度偏心性狭窄
E:非顺应性狭窄
急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项是错误的（）
A:弥漫性腹膜炎无局限趋势
B:观察12小时症状，体征加重
C:中毒症状明显，有休克表现
D:非手术治疗无效
E:原发性腹膜炎
膀胱肿瘤侵犯膀胱壁深肌层（外1/2），病理分期属于（）
A:T1
B:T2a
C:T2b
D:T3a
E:T3b
男，56岁，间歇性无痛性肉眼血尿3个月，近来出现排尿困难，怀疑膀胱癌，为明确诊断，有意义的检查是（　）
A:B超
B:IVP
C:膀胱镜
D:病灶活检
E:尿脱落细胞学检查
患者女，53岁，来院体检。肾B型超声：右肾实性占位，直径3.5cm。此患者手术切除后标本最有可能的病理类型是（）
A:肾透明细胞癌
B:肾乳头状腺癌
C:肾嫌色细胞癌
D:Bellini集合管癌
E:髓样癌
女性，50岁，颈部一颗色素痣近来迅速增大，破溃，色素加深，周围出现卫星状小黑点，局部淋巴结肿大。最可能的诊断。（）
A:交界痣
B:黑色素瘤
C:基底细胞癌
D:鳞癌
E:淋巴瘤
女，25岁，反复血尿脓尿2年余，长期使用抗生素疗效不佳，曾尿培养3次，均未见细菌生长。静脉肾盂造影示右肾上部肾盏轻度虫蛀样改变，其处理原则为（）
A:中草药治疗半年
B:抗结核药物剂量加倍
C:大剂量使用抗生素3个月
D:尽早切除患肾
E:抗结核，休息，加强营养
肝细胞坏死时乳酸脱氢酶同工酶升高最明显的是（）
A:LOH5
B:LDH4
C:LDH1
D:IDH2
E:LDH3
患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 患者下一步首选的治疗方案包括（）【提示】腹部增强CT扫描示左肾挫裂伤，倾向Ⅲ级，左肾周血肿。
A:左肾切除术
B:绝对卧床
C:吸氧
D:心电监护，密切观测血压、脉搏的变化
E:左肾修补术
F:补液
G:留置尿管
H:超选择性肾动脉栓塞术
I:观察腰围的变化
J:使用广谱抗生素
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