烧伤外科学高级职称

出自:烧伤外科学高级职称

成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>10⁵CFU/g，血培养（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种（）
A:万古霉素
B:头孢他啶
C:氧哌嗪青霉素
D:美洛培南
E:丁胺卡那

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最适的治疗方案（）
A:包扎疗法，局部应用敏感抗生素
B:包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素
C:去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗
D:暴露疗法
E:半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷

第3题，共3个问题
(单选题)该患者诊断为（）
A:非侵入性感染
B:创面脓毒症
C:败血症
D:肠源性感染
E:毒血症

诊断室性心动过速最有利的证据是（）
A:QRS波群宽大畸形
B:心率140~200次／分
C:QRS时限>0.12秒
D:房室分离且心室率快于心房率
E:节律轻度不齐

关于Lovett徒手肌力评定的分级标准，叙述错误的是（）
A:0级：无可见或可感觉到的肌肉收缩
B:1级：有肌肉收缩但无关节活动
C:2级：消除重力的体位下，能做全关节活动范围的运动
D:3级：抗重力的体位下，能做全关节活动范围运动；且能抗部分阻力
E:5级：抗重力的体位下，能做全关节活动范围运动；且能抗最大阻力

患者男性，28岁，因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕，其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩，右上臂和侧胸壁粘连畸形，右肩关节外展最大30°。该患者的腋窝瘢痕挛缩程度属于（）
A:轻微挛缩
B:轻度挛缩
C:中度挛缩
D:重度挛缩
E:特重度挛缩
F:极重度挛缩

最适于移植在Integra和Alloderm基底上的皮片是（　）
皮片下发生局限性感染和积液时也不易坏死，但供皮区不能自愈的是（　）
移植后外观、质地满意，能耐受摩擦，但不易成活（　）
移植后收缩少，柔软，耐摩擦，供皮区无需缝合（　）
A:超薄皮片
B:刃厚皮片
C:全厚皮片
D:中厚皮片
E:带真皮下血管网全厚皮片

成年男性，电击伤28%，均为三度。休克期每小时尿量应维持（　）
A:30ml
B:50ml
C:60ml
D:80ml
E:100ml

关于烧伤创面的处理，下列哪一项是不正确的（　）
A:小面积浅Ⅱ度烧伤用包扎疗法时应经常换药
B:深度烧伤多采用早期切痂或削痂，并立即植皮
C:深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银
D:Ⅰ度烧伤一般无需特殊处理
E:包扎疗法在渗出期，伤后48小时首次换药

烧伤患者，咳嗽、咳脓性痰，伴发热、气促、呼吸困难和发绀。

第1题，共3个问题
(单选题)不宜常规应用的是（）
A:湿化疗法
B:吸氧
C:吸痰和体位引流
D:抗生素
E:静脉注射呋塞米

第2题，共3个问题
(单选题)对诊断最有帮助的检查是（）
A:肺部听诊
B:血气分析
C:血常规
D:胸部Ｘ线片
E:血乳酸

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性呼吸窘迫综合征
B:肺水肿
C:肺不张
D:肺栓塞
E:肺部感染

男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛（+），肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。

第1题，共3个问题
(单选题)对确诊最有价值的检查为（）
A:凝血因子测定
B:血小板功能检测
C:骨髓检查
D:拍胸片
E:血液生化检查

第2题，共3个问题
(单选题)该患者发热的原因可能是（）
A:全身感染
B:风湿性关节炎
C:慢性肝炎
D:血液系统疾病
E:脑膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)首选的检查是（）
A:骨髓检查
B:血常规
C:血小板抗体检查
D:腹部B超
E:肝功检查

下列叙述哪项不正确（　）
A:Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，3～7天愈合
B:浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，约2周愈合
C:深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，3～4周愈合
D:Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至肌肉、骨骼等，一般需植皮才能愈合
E:窄条状或小块Ⅲ度烧伤可由周围皮肤爬行修复

液体复苏时，下列哪项不正确（　）
A:液体复苏可参照各种公式
B:受伤早期输液速度要快
C:要严格按照公式补液
D:输液速度和内容要根据临床表现随时调整
E:主要目的是为了恢复有效循环容量

直肠癌一般先向肠管周围及向肠壁深层浸润生长，向肠壁纵轴浸润发生较晚，浸润距离一般不超过癌肿边缘的（）
A:1～2cm
B:2～3cm
C:4～5cm
D:5～6cm
E:6cm以上

女性，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。经检查临床已明确诊断，但患者有保乳愿望。目前的治疗应先采取（）
A:手术
B:内分泌治疗
C:放疗
D:化疗
E:生物制剂治疗

大面积烧伤早期清创原则越早越好。（　）

烧伤深度识别国内多采用（）
A:三度法
B:三度四分法
C:四度法
D:四分法
E:五度法

关于不同真菌侵袭组织的特点，叙述错误的是（）
A:念珠菌主要引起脑膜炎、脑膜脑炎（具有噬神经性）
B:隐球菌可侵犯黏膜，进一步扩散至血液，从而引起播散性感染
C:曲霉菌感染主要侵犯血管，有组织坏死倾向，是极其严重的感染类型
D:毛霉菌一般初期多为肺部感染，以后播散到中枢神经系统以至全身
E:烧伤感染中最常见的致病真菌为白念珠菌

女性，8岁，头面部烧伤4小时入院，浅Ⅱ度6％，首选的处理方法是（）
A:半暴露疗法
B:暴露疗法
C:包扎疗法
D:湿敷疗法
E:手术疗法

浅Ⅱ°烧伤的愈合时间一般为1～2周。（　）

肾前性急性肾衰竭最常见的原因是（）
A:汞中毒
B:急性肾炎
C:肾内血栓形成
D:尿路梗阻
E:休克早期

6%的Ⅲ度烧伤（　）
深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤分界不清时（　）
A:一次性切痂植皮
B:分期切痂植皮
C:削痂
D:溶痂后逐步植皮
E:蚕食脱痂植皮

重度烧伤清创时，下列哪项是错误的（）
A:清创前给予适量镇痛剂或安定药
B:将创面周围行毛发剃除
C:创面大小水疱切开
D:污垢可用棉球轻轻拭
E:创面周围健康皮肤可用75%酒精消毒

患者男性，23岁，颈部烧伤后瘢痕10年，瘢痕凹凸不平，上界下唇下缘，下至胸骨柄，两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲，颈、胸椎后突，不能后仰，平视困难，不能闭嘴，流涎不止。瘢痕无明显溃疡，无红肿、流脓。因颈部瘢痕畸形，患者还可能出现（）
A:下睑外翻
B:颈椎畸形
C:饮食困难
D:呼吸困难
E:下颌骨发育不良
F:下切牙外翻

关于腹部损伤的损害控制外科，下列正确的是（）
A:严重腹伤者，采用分期治疗的方式，最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害
B:损害控制外科最早起源于腹部创伤，有分期剖腹术之称
C:损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术
D:紧急腹腔填塞是损害控制外科主要手段之一
E:以上都是

心肌传导功能异常的表现形式包括（）
A:完全性传导阻滞
B:传导延迟
C:单向阻滞
D:折返激动
E:隐匿性传导

男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/min，BP85/65mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。

第1题，共2个问题
(单选题)Ⅲ度烧伤面积各为（）
A:1×9%
B:2×9%
C:3×9%
D:4×9%
E:5×9%

第2题，共2个问题
(单选题)该病人的烧伤总面积估计是（）
A:7×9%
B:6×9%
C:5×9%
D:4×9%
E:3×9%

大面积烧伤时，可供反复多次取刃厚皮片的供区最常用的部位是（　）
A:大腿皮
B:头皮
C:小腿皮
D:背部
E:腹部皮

下面关于包扎疗法的描述，不正确的是（　）
A:四肢关节包扎应固定在功能位
B:新生肉芽组织创面不应包扎，以防损伤肉芽组织
C:深度创面1～2天更换敷料
D:如果创面有绿脓杆菌感染应尽早采用暴露疗法
E:肢体包扎后垫高

刃厚皮片移植成活后触觉恢复的时间（　）
A:1个月
B:2个月
C:3周
D:2周
E:1周

有关烧伤创面的处理，下列哪几项是正确的（）
A:大面积深度烧伤必须手术
B:清创时应将水疱全部清除
C:会阴部烧伤适合暴露疗法
D:清创时可注射镇痛镇静剂
E:现场处理时创面不用有色药液

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