神经外科学高级职称

出自:神经外科学高级职称

患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。

第1题，共5个问题
(单选题)假设患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血常规化验示嗜酸性粒细胞升高，则抽搐最可能的病因是（）。
A:脑膜炎
B:脑肿瘤
C:脑囊虫病
D:蛛网膜下腔出血
E:脑炎

第2题，共5个问题
(单选题)该患者诊断最有意义的检查为（）。
A:头颅CT
B:脑电图
C:心电图
D:MRI
E:脑脊液检查

第3题，共5个问题
(单选题)该患者不可能出现的是（）。
A:抽搐发作时伴舌咬伤
B:抽搐发作时脑电图见棘波
C:癫痫发作时间歇期脑电图
D:病理反射阳性
E:抽搐发作时双侧瞳孔缩小

第4题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:低钙抽搐
B:癫痫大发作
C:癔症
D:低血糖状态
E:癫痫小发作

第5题，共5个问题
(单选题)采集病史时应注意询问（）。
A:家族史
B:外伤史及是否有食痘肉史
C:有无先心病病史
D:有无青光眼病史
E:有无贫血病史

患者男性，53岁，主诉腰痛3年加重伴有右下肢放射痛1周。查体：上肢肌力正常，右踝及趾背伸肌力下降，双侧腱反射及跟腱反射正常，双侧病理征（-）。

第1题，共4个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:颈椎病
B:腰椎间盘突出症
C:腰椎管狭窄
D:脊髓肿瘤
E:脑血管病

第2题，共4个问题
(单选题)患者病变最可能受累的神经是（）
A:腰2神经
B:腰3神经
C:腰4神经
D:腰5神经
E:骶1神经

第3题，共4个问题
(单选题)诊断意义最大的神经系统辅助检查方法是（）
A:颈椎MRI
B:颈椎平片
C:腰椎X线片
D:腰椎CT
E:腰椎MRI

第4题，共4个问题
(单选题)如果患者为腰椎间盘突出症，首选的治疗方案是（）
A:卧床休息，佩戴腰围等保守治疗
B:单纯椎间盘突出
C:经皮内镜下椎间盘摘除
D:腰椎间盘切除加内固定术
E:后路椎管减压术

耳源性脑脓肿，出现昏迷、一侧瞳孔扩大，应采取的抢救措施是（）。
A:快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧小脑半球穿刺抽脓术
B:快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧颞肌下减压术
C:快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧颞叶穿刺抽脓术
D:快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大的对侧颞叶穿刺抽脓术
E:行瞳孔扩大侧小脑脓肿切除术

男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性。如头颅CT显示右颞侧颅骨下有梭形高密度影，则提示（）
A:急性硬膜外血肿
B:急性硬膜下血肿
C:亚急性硬膜下血肿
D:亚急性硬膜外血肿
E:迟发性颅内血肿

患者，女性，40岁，30min前由汽车上摔下，枕部着地，伤后昏迷未醒，枕正中有挫伤，双瞳孔散大固定，光反射极弱，四肢伸直，双下肢病理征阳性。急输甘露醇500ml后，左瞳孔缩小。进一步的急救措施是（）
A:左额开颅清除血肿
B:右额开颅清除血肿
C:左颞肌下减压术
D:右颞肌下减压术
E:枕部开颅清除血肿并减压术

鞍区肿瘤的临床表现包括（）
A:失语
B:偏瘫
C:原发性视神经乳头萎缩
D:内分泌功能障碍
E:视力、视野障碍

男，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。最可能的诊断是（）。
A:亚急性硬膜下血肿
B:亚急性硬膜外血肿
C:慢性硬膜下血肿
D:慢性硬膜外血肿
E:急性硬膜下血肿

对于动眼神经麻痹患者，疑动脉瘤所致，最有价值的辅助检查为（　）

A:头颅CT三维血管显影
B:DSA
C:头颅X线片
D:头颅MRI
E:经颅多普勒

先天性脑积水（　）
狭颅症（　）
脊柱裂（　）
颅底陷入症（　）
A:舟状头畸形，突眼，分离斜视，脑功能障碍，颅内压增高
B:颈项短粗，枕后发际较底，头颅歪斜，面颊和耳廓不对称
C:头围增宽，落日征，脑功能障碍，颅内压增高
D:背部中线囊性肿瘤，随年龄增大而增大，程度不等的下肢迟缓性瘫痪和膀胱、肛门括约肌功能障碍
E:落日征，脑功能障碍，颅内压增高，颈项短粗，枕后发际较底，突眼，分离斜视

有关硬膜下血肿（见图），下列哪项描述不恰当（）

A:急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
B:亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周
C:慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
D:慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%
E:慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术

松果体区肿瘤中，发病率占第一位的是（）
A:松果体细胞瘤
B:生殖细胞瘤
C:畸胎瘤
D:神经上皮来源肿瘤
E:转移瘤

右侧同向偏盲见于（）
A:左侧外侧膝状体损伤
B:视交叉损伤
C:左侧视束损伤
D:左侧视放射损伤
E:左侧枕叶皮质损伤

视觉中枢位于大脑半球的（　）
A:颞横回
B:中央前回
C:扣带回
D:角回
E:枕叶距状沟附近的皮质

脑死亡确认试验的金标准是（）
A:脑电图（EEG）
B:B.CT血管造影（CT
C:经颅多普勒超声（TCD.
D:D.数字减影血管造影（DS
E:放射性核素成像（SPECT）

自发性蛛网膜下腔出血患者其最常见的病因是（）
A:颅内动脉瘤
B:脑血管畸形
C:脑动脉硬化
D:烟雾病
E:肿瘤卒中

简述颅内肿瘤的临床表现。

延髓后外侧区损伤的临床表现有（）
A:对侧上、下肢瘫痪
B:眼球同向运动障碍
C:患侧软腭和声带麻痹
D:面部痛觉和温度觉消失
E:共济失调

继发性帕金森综合征的常见原因有（）
A:颅脑损伤
B:脑动脉硬化
C:药物或中毒性（利血平、氟桂嗪、MPTP、一氧化碳中毒）
D:颅内感染
E:长期饮用咖啡

患者男性，41岁，“开颅去骨瓣切除脑内血肿10天，发热3天”。10天前因闭合性脑挫伤、脑内血肿在全麻下去骨瓣+清除血肿，术腔外引流24小时后拔除引流管，近3天发热，最高体温39℃。查体：体温38.5℃，血压平稳，呼吸28次/分，心率116次/分，GCS5分，额颞骨窗张力高，颅内压监护示ICP19～22mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈部略强直，双肺呼吸音清，巴宾斯基征（±）。血白细胞计数为11.0×10⁹/L，中性粒细胞0.89；两次腰椎穿刺脑脊液显示白细胞数为50×10⁶/L和100×10⁶/L，多核为主，脑脊液葡萄糖含量＜2.22mmol/L，蛋白定量含量＞450mg/L。

第1题，共3个问题
(单选题)应首先考虑的诊断是（）
A:急性中枢性细菌性脑膜炎
B:急性中枢性无菌性脑膜炎
C:急性中枢性病毒性脑膜炎
D:急性中枢性化脓性脑膜炎
E:急性中枢性结核性脑膜炎

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于明确诊断的检查是（）
A:脑外伤、开颅手术加外引流病史
B:血白细胞数及中性粒细胞比例升高
C:发热、心率快及颈强直病史
D:两次脑脊液细胞检查均显示白细胞增多，多核为主，糖含量下降，蛋白含量上升
E:GCS5分，双瞳孔等大等圆

第3题，共3个问题
(单选题)正确的治疗措施是（）
A:根据既往经验，静脉应用广谱抗生素
B:连续取脑脊液做常规生化检测及细菌培养
C:行腰池持续外引流，并根据细菌培养结果进行目标治疗
D:综合B、C
E:综合A、B、C

男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首选（）。
A:脑电图
B:脑血管造影
C:头颅CT
D:气脑造影
E:颅脑超声波检查

第2题，共3个问题
(单选题)正确治疗方法为（）。
A:单纯肿瘤切除
B:肿瘤大部切除
C:肿瘤及受侵颅骨全部切除
D:局部放疗
E:全身化疗

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）。
A:脑膜瘤
B:脑膜肉瘤
C:胶质瘤
D:海绵状血管瘤
E:髓母细胞瘤

视交叉与垂体的毗邻关系可以是（）
A:视交叉在垂体后上方
B:视交叉在垂体下方
C:视交叉在垂体前方
D:视交叉在垂体后方
E:视交叉在垂体侧方

以下对薄束核和楔束核描述正确的是（　）
A:接受对侧躯干、四肢意识性本体感觉传入纤维
B:接受对侧躯干、四肢非意识性本体感觉传入纤维
C:与脊髓丘系传导有关
D:接受同侧躯干、四肢意识性本体感觉传入纤维
E:发出纤维直接上行组成内侧丘系

简述髓内外病变的鉴别诊断。

对脑垂体毗邻的描述，正确的是（　）
A:后方是鞍结节
B:上方隔薄层骨壁与鼻腔相靠
C:前方是鞍背
D:两侧为蝶窦
E:以上都不对

下列何者不出现脑脊液鼻漏（）
A:前颅窝骨折
B:中颅窝骨折
C:后颅窝骨折
D:上颌骨骨折
E:颅骨凹陷骨折

一侧皮质脊髓侧束损伤（　）
一侧内侧丘系损伤（　）
一侧锥体束损伤（　）
A:同侧损伤平面以下肢体痉挛性瘫痪
B:对侧肢体痉挛性瘫痪
C:同侧躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉消失
D:对侧躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉消失
E:对侧听觉消失

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