出自:麻醉学高级职称

患者，男，42岁。行腹腔镜下胆囊切除术。麻醉诱导顺利，以1.5%的异氟烷维持，小剂量芬太尼辅助。手术1小时后病人的血压升高、心率增快，异氟烷的浓度升至3%，静注芬太尼0.1mg，效果仍不理想，考虑可能出现二氧化碳蓄积。确诊二氧化碳蓄积的最简便有效的方法是（）。
A:观察钠石灰的颜色及温度
B:病人的临床表现
C:测定呼气末二氧化碳分压
D:行动脉血气分析
E:增加通气量病人是否出现二氧化碳排除综合征
局部麻醉药的结构有（）。
A:亲脂基团
B:亲水基团
C:胺集团
D:中间碳链
E:芳香胺
循环血容量不足时会引起分泌增加的激素有（）。
A:抗利尿激素
B:肾上腺皮质激素
C:生长激素
D:甲状腺激素
E:胰岛素
下列对“胆囊”描述正确的是（）。
A:位于肝脏面左纵沟的前部
B:为腹膜内位器官
C:其后下方为胃底
D:其左侧为幽门
E:其右侧为结肠左曲
关于术中肌松药的维持，以下哪项错误（）
A:应根据手术对肌松要求相应调整肌松药用量
B:肌松药追加量一般为初量的2/3
C:肌颤搐抑制90%，即能满足一般外科手术需要
D:吸入全麻药能增强肌松药作用
E:术中用非极化肌松药维持，接近术毕改用琥珀胆碱可导致肌松时效延长
下列哪种吸入麻醉药对肝脏影响最小（）
A:乙醚
B:异氟烷
C:恩氟烷
D:氟烷
E:甲氧氟烷
中心静脉压监测穿刺操作有哪些并发症（）。
A:感染
B:局部出血和血肿
C:气胸
D:气体栓塞
E:心脏压塞
腹部手术中牵拉反射引起的机体反应不包括（）。
A:疼痛
B:恶心呕吐
C:血压下降
D:心率减慢
E:肠系膜水肿
患者男，56岁，因“头部车祸外伤3h”来诊。查体：BP130/70mmHg，HR90次/min；昏迷，唤之不醒，呼吸急促。

第1题，共2个问题
(单选题)下列检查中可作为确诊依据的是（）。
A:腹部超声
B:ECG
C:胸部CT检查
D:胸部X线片
E:颅脑CT

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:颅脑外伤
B:肝破裂
C:失血性休克
D:气胸
E:胸外伤
患者男性，24岁。从三楼坠下，脑外伤、下颌骨粉碎性骨折。急诊行下颌骨固定术后，在ICU病房观察治疗。3日后，感腹痛、穿刺腹腔有淤血。查体：一般情况差、神志恍惚、头部肿大、口不能张开、心率120次/分、律齐、两肺呼吸音正常、血压130/80mmHg。B超提示：肝脏右叶脏面破裂，再急行剖腹探查。术后病人呼吸道不通畅应如何处理（）。
A:再次气管插管
B:托起下颌
C:应用口咽通气道
D:口腔吸引分泌物
E:应用呼吸兴奋剂
下列哪项不是氯胺酮的作用（）。
A:降低颅内压
B:扩张支气管
C:增加眼内压
D:唾液分泌增多
E:血压升高、心率增快
对环甲正中韧带的描述，正确的是（）。
A:为弹性圆锥的一部分
B:系方形膜增厚形成
C:可在此行气管切开
D:也称甲状舌骨膜
E:下缘游离称前庭韧带
不具有升高血糖作用的激素是（）。
A:甲状腺激素
B:生长激素
C:肾上腺素
D:胰岛素
E:糖皮质激素
走行于胃脾韧带内的结构是（）。
A:胃左动脉
B:胃右动脉
C:胃网膜右动脉
D:胃短动脉
E:胃后动脉
患者，女，41岁，急性重症胰腺炎，进行性呼吸困难，发绀，呼吸频率30次／分，血气分析示pH7.30，PaO25.3kPa，PaCO22.8kPa。

第1题，共2个问题
(单选题)如行机械通气治疗，吸入氧浓度应（）。
A:从低浓度开始，根据血气分析结果，逐渐增加
B:从高浓度开始，根据血气分析结果，逐渐降低
C:持续使用高浓度氧
D:持续使用低浓度氧
E:持续使用中等浓度氧

第2题，共2个问题
(单选题)此时应采取的措施为（）。
A:鼻导管吸氧，氧流量2L/min
B:CO2重复吸入
C:氨茶碱0.25g稀释后缓注
D:适度镇静治疗
E:气管插管，机械通气
下列不可能是甲状腺功能亢进危象诱因的是（）。
A:注射碘造影剂
B:妊娠、分娩
C:感染
D:甲状腺手术
E:增加抗甲状腺药物剂量
关于侧入路法下颌神经阻滞的定位下列哪项是正确的（）。
A:穿刺点位于下颌骨喙突与颧弓下缘交点，由穿刺点向前方眼窝尖部刺入约4～5cm深度，针尖可触及颌骨后面（针尖过于向前）或触及蝶骨的翼突外侧板的根部（针尖过于向后方），调整针尖方向，直至出现上颌神经支配区域的放散痛，同时回吸无血和脑脊液
B:在眶下缘正下方1cm，鼻正中线外侧3cm处为穿刺点，于眶下孔下缘进针，穿刺针指向外、上、后方，进针1～1.5cm即可进入眶下孔，刺中眶下神经时，可出现由鼻翼向上唇的放散痛
C:颧弓下缘中点，穿刺针与皮肤成直角刺入约4.0～4.5cm，触及蝶骨的翼突外侧板，将针退至皮下，对准原接触点后方0.5cm和稍上方5cm左右即可出现向下颌和牙龈部的异感，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位
D:穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针与皮肤成直角刺入约4.5～5cm，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位
E:穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针对准同侧瞳孔方向进针1～1.5cm，针尖进入翼腭窝时，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位
孕妇仰卧位低血压综合征较有效的预防处理措施是（）。
A:输液
B:呼吸管理
C:心脏按摩
D:体位左侧倾斜30°
E:体位右侧倾斜30°
正中神经支配的肌肉是（）。
A:桡侧腕长深肌
B:骨间掌侧肌
C:桡侧腕短深肌
D:蚓状肌
E:尺侧腕长深肌
患者男，30岁，因“脑外伤昏迷1h”来诊。查体：BP180/100mmHg，P60次/min，R24次/min；GCS6分；瞳孔：L∶R＝4mm∶1mm，左侧对光反射消失；右侧肢体瘫痪。

第1题，共3个问题
(单选题)最有价值的检查为（）。
A:颅脑X线片
B:腰穿
C:颅脑超声
D:颅脑CT
E:脑血管造影

第2题，共3个问题
(单选题)颅脑CT：左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量70ml，同侧脑室受压，中线向右移位16mm。该患者目前最适宜的治疗方法为（）。
A:严密观察
B:大量应用激素
C:腰椎穿刺放液
D:急诊开颅手术
E:绝对休息，对症处理

第3题，共3个问题
(单选题)麻醉处理错误的是（）。
A:注意水、电解质、酸碱平衡
B:有脑水肿时用脱水剂
C:保持呼吸道通畅
D:行浅麻醉下气管内插管
E:适当补充肾上腺皮质激素
关于PT和aPTT检测，叙述正确的是（）
A:PT检测外源性途径，aPTT检测内源性途径
B:aPTT检测外源性途径，PT检测内源性途径
C:测定凝血酶产生对血小板功能的影响
D:测定血小板对凝血酶产生的作用
E:使用纤维蛋白形成作为结束点
妊娠引起的呼吸系统变化包括（）。
A:潮气量增加
B:口腔、气道黏膜充血
C:呼吸频率减慢
D:舌体变大
E:膈肌下降
脓毒症患者早期复苏最初6h内的复苏目标包括（）。
A:中心静脉压（CVP）8~12mmHg
B:平均动脉压（MAP）≥55mmHg
C:尿量≥0.5ml·kg-1·h-1
D:心率控制在100次/min左右
E:中心静脉氧饱和度（ScvO2）≥70%，混合静脉氧饱和度（SvO2）≥65%
有关晶体液和胶体液的效应，错误的是
A:液体治疗时，晶体液为第一线用液
B:合用胶体液比单纯用晶体液更快、更持久地恢复血浆容量
C:晶体液和胶体液均不会引起明显的凝血障碍
D:胶体液增加肾小球滤过率
E:胶体液在预防脑水肿方面有良好效应
对十二指肠悬韧带的描述，错误的是（）。
A:由腹后壁的腹膜形成
B:由纤维组织和肌组织构成
C:从十二指肠空肠曲上面连至右膈脚
D:位于横结肠系膜根的下方
E:上提和固定十二指肠空肠曲
糖尿病酮症酸中毒产生的诱因不包括（）
A:禁食和饥饿
B:体内大量糖的丢失
C:急性感染
D:术前适量糖和胰岛素的补充
E:外伤和麻醉
血液中O存在的主要结合形式是（）
A:HbO
B:HbO
C:HO-O
D:HbO
E:氨基甲酸血红蛋白
儿童胸外电除颤的能量一般不要超过（）。
A:2J/kg
B:4J/kg
C:6J/kg
D:8J/kg
E:10J/kg
正常情况下，成人的肾小球滤过率为（）。
A:100ml/min
B:125ml/mim
C:150ml/mim
D:180ml/mim
E:660ml/mim
下列哪种疾病胸部X线片呈“白肺”（毛玻璃状）（）。
A:ARDS终末期
B:心源性肺水肿
C:急性肺栓塞
D:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭
E:特发性肺间质纤维化
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