出自:整形外科主治医师

男性,24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。查体:体温40℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压100/70mmHg,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。实验室检查:血Na+160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿比重1.040。 患者失水量占体重的()
A:1%~2%
B:2%~4%
C:4%~6%
D:6%
E:8%

男性,40岁,体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。



第1题,共1个问题
(单选题)根据国内通用补液公式计算,第二个24小时的输液总量是()
A:第一个24小时胶体总量的1/2,另加2000ml葡萄糖溶液
B:第一个24小时输入胶体、晶体总量的1/2,另加2000ml葡萄糖溶液
C:第一个24小时晶体总量的1/2,另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液
D:第一个24小时胶体、晶体总量的1/2,另加葡萄糖溶液2500ml
E:第一个24小时胶体、晶体总量的1/2,另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液

男性,25岁。40天前锐器刺伤左肘前方,经清创缝合,创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形,不能握笔写字。



第1题,共1个问题
(单选题)最可能损伤的是()
A:尺神经损伤
B:正中神经损伤
C:桡神经损伤
D:屈拇指肌断裂
E:伸拇指肌断裂
女性,30岁。头皮撕脱伤5小时。查体:P120次/分,BP80/70mmHg。神志尚清,表情淡漠,口渴,面色苍白,四肢湿冷,尿少。治疗方法宜采取()
A:手术如需血管吻合,先吻合静脉
B:术后应用血管扩张剂
C:术后应用抗凝药物
D:骨膜缺如、颅骨外板暴露的部位不能直接用皮片覆盖
E:术后应用抗生素

患者,男,35岁,主诉"舌感异常"到医院就诊,确诊为舌癌,入院治疗。其病情为病灶尚未转移。按当时的医疗水平及治疗手段,只有早期切除病灶才能挽救患者。医生把治疗意见向患者的家属作了说明,希望他们向患者做工作,着重说明"病灶盘是溃疡,因为是恶性的,所以必须切除舌头的1/3。"患者本人坚决反对手术。医生为了挽救患者生命,又向患者解释说,不是切掉舌头,而是烧灼舌头的溃疡部分。患者在这种情况下答应了手术,切掉了舌头的1/3,术后出现语言障碍,咀嚼、味觉功能减退。患者认为医生欺骗并坑害了自己,因而忧郁愤懑,在精神和肉体上蒙受了极大的痛苦。后患者上告法院要求赔偿,该案例最终经调解并说明医生手术的目的与动机后,患者撤回了上诉。



第1题,共1个问题
(单选题)本案评价医生的医学动机与手段哪一点是不相一致的()
A:医生的动机是好的,目的是为了救人
B:医生以"恶性溃疡"告之患者,目的是消除患者的恐怖心理,动机是正确的
C:切除1/3舌部的目的是为了防止舌癌手术后复发,其手术动机也是好的
D:当患者反对手术,医生用烧灼舌部溃疡,来隐瞒手术真相,动机是好的
E:以上都是
女性,57岁。无痛性血尿4个月。体格检查无阳性体征。B超检查:右肾轻度积水,尿脱落细胞检查3次,未发现癌细胞。检查发现右肾盂内似有充盈缺损,但不肯定。尿细胞学检查发现可疑癌细胞。下一步需补充的检查是()
A:CT检查
B:膀胱镜插管收集右肾盂尿细胞学检查
C:输尿管镜插管右侧刷取活组织检查
D:右肾逆行造影
E:MRI检查
男性,30岁。工作中被高压电击伤头部,致颅骨及头皮5cm×5cm大小缺损。皮肤缺损即时修复的最佳方法是()
A:游离组织移植
B:植皮
C:异体头皮移植
D:局部头皮皮瓣转移
E:头皮组织扩张术
肱骨外上髁炎的症状是()
A:肩部疼痛,活动受限
B:肘外侧痛并向前臂外侧放射
C:关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物,多发于腕背和足背部
D:拇指伸屈时疼痛,掌指关节掌侧可扪及小结节,有压痛
E:右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝
男性,40岁,由于乘坐公共汽车,右腿搁在左大腿上,突遇车祸,向前冲撞倒地,右髋疼痛,活动障碍。查体:右下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。其诊断首先应考虑()
A:股骨颈骨折
B:股前粗隆间骨折
C:骨盆骨折
D:髋关节前脱位
E:髋关节后脱位
关于毛发移植,下列不正确的是()。
A:睫毛的修复,常自眉部切取眉毛进行移植
B:毛发移植的实质是长有毛发的皮肤移植
C:应按照无创技术操作
D:移植后的毛发,仍保持其固有的特性
E:移植初期,毛囊毛根的生长暂时处于抑制状态,甚至毛发相继脱落,一般经半年后才能逐渐再生
女性,70岁。外伤致左环指末节离断,环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤。最佳的治疗方案为()。
A:指骨短缩,右掌侧面皮肤直接缝合
B:指残端做邻指皮瓣,掌侧面皮肤缝合
C:指残端用中厚植皮覆盖,掌侧面皮肤直线缝合
D:短缩指骨,缝合残端,掌侧面创口做"Z"字缝合
E:换药待其自然愈合

男性,42岁,活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查:红细胞15~20个/高倍视野,白细胞3~5个/高倍视野。B超:肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声,其后不伴声影。



第1题,共1个问题
(单选题)患者可能的诊断是()
A:右肾盂癌
B:右肾癌
C:右肾盂炎
D:右肾盂结石
E:运动后血尿
女性.50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。经检查临床已明确诊断,但患者有保乳愿望。目前的治疗应先采取()
A:手术
B:内分泌治疗
C:放疗
D:化疗
E:生物制剂治疗
患者男性,28岁,肾移植术后1个月,口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗,肌酐下降至100mmoL/L,近一周患者肌酐缓慢上升至160mmol/L,日尿量在2000~2500ml,无发热,血压150/95mmHg,环孢素浓度350mmoL/L,诊断考虑最可能为()
A:急性排异反应
B:慢性排异反应
C:加速排异反应
D:环孢素中毒
E:移植肾血管栓塞
休克失代偿期微循环变化主要为()。
A:微循环的收缩期
B:微循环的扩张期
C:微循环的衰竭期
D:直接通道开放
E:动静脉短路开放
烧伤早期出现血红蛋白尿时,在快速补液和用利尿剂的同时,还应采取()
A:纠正酸中毒
B:输入高渗盐水
C:输入低分子右旋糖酐
D:加快输液速度
E:碱化尿液
关于器官的保存时限,错误的是()。
A:心5小时
B:肝6~12小时
C:胰腺10~20小时
D:肺10~15小时
E:肾40~50小时
关于皮样囊肿的特点,下列不正确的是()。
A:常位于下眼睑部
B:深层常和骨膜粘连无移动
C:表面光滑,表层皮肤正常
D:多见于儿童和青少年
E:囊内充满油脂,常混合毛发

有一年轻男患者,在得知自己患了黄疸性肝炎以后,很恐惧,怕女朋友离开他,怕同车间的伙伴疏远他,所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情,就决定替他保守这个秘密,但要求他抓紧治疗,



第1题,共1个问题
(单选题)不要耽误了病情医师的这种做法()
A:基本是对的
B:全部是对的
C:是错误的
D:应该得到表扬,因为他很好地处理了矛盾
E:以上答案均不对
对于存在感染的肉芽创面,皮片移植时应选择()
A:薄断层皮片
B:全厚皮片
C:厚断层皮片
D:中厚断层皮片
E:带真皮下血管网皮片
女性,57岁。尿少、高血压5年入院。查体:血压160/110mmHg,眼睑苍白,双下肢压陷性水肿。实验室检查:Hb72g/L,血清肌酐788μmol/L,尿蛋白(++++)。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。下一步的治疗宜采取()
A:中西医结合治疗
B:继续血液透析
C:改为腹膜透析
D:肾移植手术
E:加强利尿,防治体液代谢失调

一建筑工人不慎坠楼,腰剧痛,双下肢感觉、运动障碍,二便功能障碍。



第1题,共1个问题
(单选题)经X线平片检查,诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤,为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况,下列哪项检查是最有价值的()
A:MRI
B:CT
C:ECT
D:脊髓造影
E:X线断层摄影
女性,45岁,甲状腺肿大数年,检查发现甲状腺弥漫性肿大,表面颗粒状,质中偏硬。下列哪一种检查有助于诊断()
A:甲状腺核素扫描
B:甲状腺素测定
C:B型超声波
D:基础代谢
E:甲状腺穿刺
男性,42岁。查体B超检查发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状,偶有腰部酸胀隐痛不适感。既往体健,无排石史。上尿路结石最常见的症状是()
A:血尿+尿痛
B:腰痛+血尿
C:腰痛+脓尿
D:尿频+血尿
E:腰痛+尿痛
粘连性肠梗阻多为()。
A:机械性绞窄性肠梗阻
B:机械性单纯性肠梗阻
C:麻痹性肠梗阻
D:血运性肠梗阻
E:痉挛性肠梗阻
男性,42岁。上腹部胀痛,食欲缺乏伴鼻出血2个月,加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差,嗜睡,持续高热,体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷,呼吸有"烂苹果味",全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量24小时<400ml。为有效预防术后并发症,术前准备应()
A:全面评价各重要器官功能,估计手术耐受力
B:避免使用对肝功能有副作用的药物
C:抗感染,清洁肠道,控制内毒素血症
D:纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱
E:以上都是
腭裂术中凿断翼钩的目的是()。
A:提高语言功能
B:减张
C:加强腭咽闭合
D:容易止血
E:便于手术操作

男性,36岁。车祸致伤2小时。查体:右小腿有一长约16cm斜形伤口,有沙土污染,胫骨断端外露,出血不多,周围软组织广泛挫伤。



第1题,共1个问题
(单选题)彻底清创后,下列处理措施中违反治疗原则的是()
A:外固定支架固定
B:用硅胶管置于创口内最深处,外接负压引流瓶,于24~48小时后拔除
C:应用抗生素预防感染
D:一期缝合伤口,将开放伤变为闭合伤
E:注射破伤风抗毒素
女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。下列哪项治疗原则是错误的()。
A:积极补充血容量
B:联合应用抗菌药物
C:尽早做胆管引流
D:纠正酸中毒
E:静脉滴注间羟胺
乳腺癌的钙化可位于()
乳腺纤维腺瘤的钙化可位于()
A:肿块内
B:肿块外
C:肿块内、外
D:肿块边缘
E:以上都是