出自:烧伤外科主治医师

女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

第1题，共1个问题
(单选题)最可能的心脏体征（）
A:胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B:胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音
C:胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D:心尖部收缩期吹风样杂音
E:心尖部舒张期隆隆样杂音
急性硬脑膜下血肿的CT表现特征是（）。
A:新月形稍低密度灶
B:新月形高密度灶
C:梭形高密度灶
D:脑内高密度灶
E:骨板下圆形高密度灶
男性，32岁。车祸致肺挫伤。临床给予对症综合治疗，FiO2 40%，氧流量4～5L／min。实验室检查：pH7.10，PaCO2 50mmHg，PaO2 50mmHg，BE-7.6mmol/L。目前，请你根据患者的氧合指数，对其换气功能及氧合作用作出评价（）。
A:差
B:较差
C:极差
D:好
E:良好
男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO250mmHg，SpO280%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。 下列处理措施中，优先考虑的是（）。
A:嘱患者咳嗽、咳痰
B:加大吸氧浓度或吸纯氧
C:气管切开辅助呼吸
D:支气管镜下吸痰
E:气管插管辅助呼吸
下列处理措施中，不宜采用的是（）。
A:静脉注射咪达唑仑
B:静脉注射罗库溴铵
C:静脉注射氨茶碱
D:静脉注射呋塞米
E:静脉注射地塞米松
动脉瓣关闭不全主要引起（）。
A:左心室容量负荷过重
B:左心室压力负荷过重
C:右心室容量负荷过重
D:右心室压力负荷过重
E:心肌代谢障碍
用中国九分法计算成人烧伤面积，以下哪一项是正确的（）。
A:躯干前侧为18％
B:躯干后侧为18％
C:双下肢为36％
D:手为1％
E:头、面、颈部各为3％
女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。PRA应降为多少后方适合肾移植术（）。
A:<10%
B:10%～20%
C:20%～30%
D:30%～40%
E:40%～50%
女性，30岁，工人，不慎触及氟氢酸致手背烫伤，呈现水泡，创面疼痛剧烈，除用大量清水冲洗外，创面最佳处理是（）。
A:冰块冷敷
B:氯化钙或氯化镁湿敷
C:盐酸哌替啶（杜冷丁）止痛
D:封闭疗法
E:患肢抬高
男性，出生10天。发现右颈部包块，呈椭圆形，较硬，前后有一定的活动度。头向右偏，下颌转向左侧，头向左偏受限。

第1题，共1个问题
(单选题)诊断首先考虑（）。
A:先天性肌性斜颈
B:颈部淋巴结炎
C:先天性颈椎畸形
D:颈部肿瘤
E:颈椎半脱位
成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的（）。
A:10%
B:15%
C:20%
D:25%
E:30%
用九分法计算成人烧伤面积，下列不正确的是（）。
A:头颈部9%
B:双上肢18%
C:躯干27%
D:双臀部9%
E:双下肢41%（不含臀部）
女性患者，71岁，既往高血压10年，3年前摔伤左髋部，当地医院诊断为"左侧股骨颈骨折"，行多枚空心钉内固定治疗，1年半前骨折愈合取出内固定开始行走，半年前出现左髋疼痛，行走跛行并加重

第1题，共1个问题
(单选题)最有可能诊断是（）
A:创伤性关节炎
B:骨性关节炎
C:股骨头坏死
D:髋关节肿痛
E:类风湿性关节炎
男，69岁，排尿困难2年，饮酒后不能排尿6小时，下腹憋涨难忍，检查：耻骨上膨隆，叩诊呈实音。

第1题，共1个问题
(单选题)该患者应首先行（）
A:输液抗感染
B:导尿
C:膀胱区热敷
D:静滴利尿剂
E:理疗
AIDS的临床诊断依据中，最有价值的是（）。
A:发生卡波西肉瘤或卡氏肺囊虫肺炎，全身淋巴结肿大
B:3～6个月内体重减轻10%以上，持续发热达38℃或持续腹泻1个月以上
C:受检者HIV血清初筛试验阳性
D:明显的真菌或其他条件致病感染
E:CD4+/CD8+（T辅助细胞/T抑制细胞）比值<1，CD4+细胞计数
关于特重烧伤，指的是（）。
A:总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积达20%以上者
B:总面积25%以上
C:Ⅲ度烧伤面积达15%
D:总面积31%
E:Ⅲ度烧伤面积达17%
阿曲库铵的代谢（）。
A:完全由肾脏排泄
B:主要由肾脏排泄
C:40%～60%由肾脏排泄
D:经Hoffman途径排泄
E:由血浆胆碱酯酶水解
男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 目前患者休克达何种程度（）。
A:轻度
B:中度
C:重度
D:极重度
E:介于中度和重度之间
F:介于重度和极重度之间
患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。对该患者麻醉中的血压管理，错误的是（）。
A:将血压维持在120/70mmHg左右
B:血压维持在麻醉前水平
C:维持血压于平时可耐受水平
D:补充血容量
E:血压偏低时提高氧供和血细胞比容

成年病人，热烧伤10%三度，伤后10d，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105cfu/g，血培养（-）。



第1题，共3个问题
(单选题)在应用抗生素治疗时，下列药物中首选哪一种（）
A:万古霉素
B:头孢他啶
C:他唑西林
D:美罗培南
E:阿米卡星

第2题，共3个问题
(单选题)患者诊断为（）
A:非侵入性感染
B:创面脓毒症
C:败血症
D:肠源性感染
E:毒血症

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最合适的治疗方案（）
A:包扎疗法，局部应用敏感抗生素
B:包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素
C:去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗
D:暴露疗法
E:半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷
大面积烧伤患者死亡的最主要原因是（）
A:低血容量休克
B:急性呼吸功能衰竭
C:应激性溃疡
D:败血症
E:水、电解质、酸碱失衡
患者男，体重60kg，腹泻、呕吐，查血清钠130mmol/L，按公式计算应补钠盐（）。
A:8.5g
B:10.5g
C:15.5g
D:21g
E:30g
2%～4%甲紫（龙胆紫）溶液的用途是（）。
A:软组织挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的局部湿敷
B:烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮
C:创面连续湿敷，对铜绿假单胞菌具有杀菌作用，效果较好
D:提供潮湿的环境有利于创面肉芽生长，减少组织液渗出
E:表浅皮肤或黏膜溃疡的消毒，具有杀菌、收敛、促进结痂
青年工人，体重60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积Ⅰ度10%，浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度30%，Ⅲ度20%。首先要预防和治疗的是（）
A:急性呼吸衰竭
B:急性肾功能衰竭
C:curling溃疡
D:低血容量性休克
E:全身感染
腰椎穿刺部位应选择（）。
A:成人L2以上，儿童L3以下
B:成人L3以下，儿童L3以下
C:成人L1以下，儿童L3以下
D:成人L2以上，儿童L3以上
E:成人L3以上，儿童L2以上
心肺脑复苏中纠正代谢性酸中毒的常用药物为（）。
A:肾上腺素
B:阿托品
C:胺碘酮
D:利多卡因
E:碳酸氢钠
机械通气的主要相关并发症不包括（）。
A:通气不足
B:通气过度
C:呼吸道阻塞
D:消化道溃疡
E:气压伤
18岁，右手Ⅲ度烧伤，面积1％，扩创后手背肌腱暴露，应该采取（）。
A:扩创后大张中厚皮片移植
B:扩创后大张刃厚皮片移植
C:扩创后在肌腱间隙移植小片自体皮
D:扩创后大张全厚皮片移植
E:扩创后皮瓣修复
男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有"烂苹果味"，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时<400ml。为有效预防术后并发症，术前准备应（）。
A:全面评价各重要器官功能，估计手术耐受力
B:避免使用对肝功能有副作用的药物
C:抗感染，清洁肠道，控制内毒素血症
D:纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱
E:以上都是
下列皮肤活力的鉴定方法，不正确的是（）
A:亚甲蓝染色
B:皮肤耗氧量法
C:琥珀酸脱氢酶法
D:SYTO/EB双重染色法
E:四氮唑盐法
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