出自:血液病主治医师

女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。

第1题，共2个问题
(单选题)最佳的治疗方案是（）
A:维生素B12+铁剂
B:输新鲜血
C:叶酸+铁剂
D:维生素B12+铁剂
E:维生素C+铁剂

第2题，共2个问题
(单选题)该患者可能的诊断是（）
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:地中海贫血
D:MDS
E:再生障碍性贫血
男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×109/L，PLT98×109/L，血分类：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。

第1题，共2个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:骨髓纤维化
B:原发性血小板增多症
C:类白血病反应
D:慢性粒细胞白血病
E:慢性淋巴细胞白血病

第2题，共2个问题
(单选题)此患者不需做哪项检查（）
A:骨穿
B:骨髓活检
C:NAP积分
D:骨髓染色体
E:血小板功能
女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.5×1012/L，Hb55g/L，MCV75fl（75μm3），MCH22pg，MCHC0.29（29%），红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02（2%），拟诊缺铁性贫血。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项实验室检查最具有诊断意义（）
A:MCV、MCH、MCHC检查
B:血清铁测定
C:血清总铁结合力测定
D:血清铁饱和度测定
E:亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查

第2题，共3个问题
(单选题)在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现（）
A:骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40（40%）
B:幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核
C:成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见
D:浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见
E:粒系及巨核细胞系形态正常

第3题，共3个问题
(单选题)在问诊时哪项与本病发病无关（）
A:有无中上腹疼痛及黑便史
B:有无月经过多史
C:家族中有无同样疾病史
D:有无易兴奋、易激动、烦躁等症状
E:有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖
腹腔穿刺抽液最常用部位为（）
A:右下腹脐与髂前上棘连线的中外1／3处
B:左下腹脐与髂前上棘连线的中外1／3处
C:下腹脐与髂前上棘连线的内1／3处
D:压痛最明显的部位
E:下腹正中部
男性，54岁，农民，右颈部包块7月。颈部淋巴结活检诊断：淋巴细胞分化不良型淋巴瘤。体检：肝未触及，脾脏肋下6cm，腹腔触及肿块3cm×3cm×4cm。骨髓涂片中发现12％的原始淋巴细胞。处理措施最佳的是（）
A:联合化疗
B:全身淋巴结照射
C:局部淋巴结照射
D:化疗+全身淋巴结照射
E:化疗+脾切除
男性，25岁，因持续的低热20天，腹痛、腹泻1周住院。入院查体：T：38．1℃，P：96次／min，R：20次／min，BP：120／80mmHg，颈部可触及如蚕豆大小肿大的淋巴结，表面光滑；腹部触及肝脏肿大，达右肋下4cm，质软，有轻度压痛；实验室检查：血常规示WBC://3．2×109/L，RBC://3．5×1012／L，Hb：90g／L，BPC://95×109／L

第1题，共2个问题
(单选题)为了进一步明确诊断，应进一步进行的检查是（）
A:骨髓象或淋巴结活检
B:腹部B超
C:X线检查
D:心电图检查
E:腹部CT

第2题，共2个问题
(单选题)若骨髓检查示：发现成堆的异常组织细胞。该患者最可能的诊断为（）
A:反应性组织细胞增多症
B:恶性组织细胞病
C:多发性骨髓瘤
D:噬血细胞性组织细胞增多症
E:单克隆免疫球蛋白血症
完全性右束支传导阻滞（）
A:深吸气时出现分裂
B:吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显
C:呼气时均可听到第二心音
D:S2分裂的时距较固定.不受吸气、呼气的影响
E:分裂的S2以呼气时更加明显
自身免疫性溶血性贫血（）
A:骨髓中巨核细胞减少
B:骨髓中原始细胞增多
C:网织红细胞计数显著升高
D:多系病态造血
E:骨髓中红系增生，伴巨幼样变
男性，40岁。发热伴颈部包块3个月，近2周纳差、消瘦，盗汗住院。体检：左锁骨上及左腋下各扪及2个肿大淋巴结，约1.5cm×2cm大小，质坚、无压痛，肝脾肋下均未扪及。化验：Hb110g/L，WBC18.5×109/L，PLT，122×109/L，胸片及腹腔CT检查均无异常发现。淋巴结活检诊断为弥漫性、B细胞性淋巴瘤。骨髓涂片见异常淋巴细胞0.09（9%）。

第1题，共2个问题
(单选题)患者最佳治疗选择是（）
A:斗篷野扩大照射
B:全淋巴结照射
C:CHOP方案化学治疗
D:MOPP方案化学治疗
E:CHOP加局部淋巴结照射

第2题，共2个问题
(单选题)患者的临床分期是（）
A:ⅠB
B:ⅡA
C:ⅢB
D:ⅣA
E:ⅣB
消化性溃疡出血（）
A:隐血便
B:洗肉水样粪便
C:黑便
D:黏液脓性鲜血便
E:果酱样脓血便
回收自己外伤、手术中或术后的失血并安全回输称（）
A:稀释式自体输血
B:保存式自体输血
C:回收式自体输血
D:注册献血员供血式输血
E:非注册献血员供血式输血
诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）
A:PaO2低于正常
B:残气量／肺总量>40%
C:第一秒用力呼气量占用力肺活量<60%
D:最大通气量低于预计值的80%
E:潮气量低于预计值的80%
男性，18岁。全腹痛2天，解黑便1次，次日双下肢伸面出现密集针尖大小出血点，略高出皮面，轻度瘙痒感。化验：Hb130g/L，WBC9.8×109/L，PLT108×109/L，1周后尿液检查：蛋白尿（++），尿RBC5～10/HP。最可能诊断是（）
A:过敏性紫癜
B:单纯性紫癜
C:慢性肾炎急性发作
D:消化性溃疡
E:血小板无力症
体内最重要的抗凝物质是（）
A:蛋白C系统
B:抗凝血酶（AT）
C:组织因子途径抑制物（TFPI）
D:肝素
E:α1-抗胰蛋白酶
男性，38岁。发热1周伴牙龈出血住院。化验：全血细胞减少，骨髓检查证实为急性早幼粒细胞性白血病，第2天出现肉眼血尿，皮肤大片瘀斑

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项处理是错误的（）
A:给予DA方案化学治疗加6-氨基己酸止血药物
B:早期使用肝素
C:维A酸加抗生素治疗
D:输新鲜血
E:补充凝血因子

第2题，共2个问题
(单选题)临床怀疑有弥散性血管内凝血，下列检查除哪项外均对DIC有诊断价值（）
A:出血时间加凝血酶时间
B:凝血酶原时间加纤维蛋白原测定
C:血浆副凝试验加血FDP测定
D:优球蛋白溶解时间加血小板计数
E:血涂片找破碎红细胞
女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。

第1题，共3个问题
(单选题)为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）
A:糖皮质激素
B:吲哚美辛
C:硫代葡萄糖金
D:甲氨蝶呤
E:氯喹

第2题，共3个问题
(单选题)假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）
A:成人Still病
B:粒细胞缺乏症
C:类风湿关节炎合并脾功能亢进
D:Reiter综合征
E:血沉

第3题，共3个问题
(单选题)关于RA的关节病变下列哪项不正确（）
A:关节大多呈对称分布
B:外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C:发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D:关节周围组织常同时受累
E:反复发作常致关节畸形甚至强直固定
男性，27岁，农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。该病的传染源主要是（）
A:犬
B:黑线姬鼠
C:螨类
D:东方田鼠
E:黑家鼠
出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块退缩良好（）
A:凝血活酶形成障碍
B:凝血酶形成障碍
C:纤维蛋白形成障碍
D:血小板质或量的异常
E:血管壁的异常
女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常。查体可见（）
A:S1强弱不等
B:S1减弱
C:心前区震颤
D:收缩早期喷射音
E:抬举样心尖搏动
血小板功能不良（）
A:正常，正常，正常，延长，正常
B:正常，正常，正常，正常，延长
C:延长，正常，不良，正常，正常
D:延长，减少，不良，延长，延长
E:延长，减少，不良，正常，正常
女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"

第1题，共2个问题
(单选题)该患者当前最适宜的治疗是（）
A:静脉滴注抗生素
B:口服止血药
C:静脉滴注硝酸甘油
D:中药治疗
E:静脉滴注氨茶碱

第2题，共2个问题
(单选题)该患者心肺听诊最可能的发现是（）
A:心尖区舒张期隆隆样杂音
B:收缩期吹风样杂音
C:局限性湿啰音
D:哮鸣音
E:三尖瓣区收缩期杂音
肺炎支原体（）
A:万古霉素
B:红霉素
C:氟康唑
D:两性霉素B脂质复合体
E:依米配能+亚胺培南
女，23岁，乏力、皮下瘀血半个月，外周血白细胞66×109/L，并可见大量幼稚细胞。下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（）
A:PAS染色阳性
B:NSE阳性，可被NaF抑制
C:铁染色阴性
D:POX及苏丹黑染色阳性
E:中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加
患者，女性，65岁，缓慢起病，有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。该患者应诊断为（）
A:再生障碍性贫血
B:慢性粒细胞白血病
C:巨幼细胞贫血
D:骨髓增生异常综合征
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿
中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案是（）
A:MOPP方案
B:CHOP方案
C:COP方案
D:DA方案
E:M-BACOB方案
脾破裂（）
A:感染性休克
B:损伤性休克
C:心源性休克
D:失血性休克
E:过敏性休克
男性，40岁。头晕、乏力2年来诊。体检：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞2.5×1012/L，血红蛋白56g/L。网织红细胞0.008（0.8%），血清铁蛋白15μg/L。既往体健，否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关（）
A:酗酒史
B:吸烟史
C:偏食史
D:家族中有同样病史
E:长期嗜茶史
对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaCO2增高提示（）
A:病情好转
B:出现呼吸性碱中毒
C:病情恶化
D:出现心力衰竭
E:无临床意义
男性，22岁。发热、鼻出血15天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3cm×5cm大小肿块，质硬。RBC2×109/L，HGB64g/L，WBC2×109/L，PLT30×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞70%，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是（）
A:AML-M2
B:AML-M3
C:AML-M5
D:AML-M6
E:ALL
缺铁性贫血可有（）
A:胆道结石或炎症
B:吞咽异物感
C:肾功能不全
D:出血性膀胱炎
E:尿铅增高
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