出自:肾内科主治医师

急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）
A:AST
B:肌红蛋白
C:LDH
D:CPK-MB
E:cTnT
浸润型肺结核
A:X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
B:X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
C:X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
D:右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
E:肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移
男，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g/L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是（）
A:糖皮质激素药物反应
B:低钙血症
C:脑血管病变
D:癔症
E:外周神经疾病
胸腔抽液每次不宜超过（）
A:0.5～1.0L
B:0.3～0.5L
C:0.5L以上
D:0.3L以下
E:1.0L以上
关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是（）。
A:多发于儿童
B:患者几乎均伴有大量蛋白尿
C:患者几乎均伴有血尿
D:部分患者可出现肾衰竭
E:如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体
某男，21岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。尿检主要表现为（）
A:大量的均一红细胞
B:大量的红细胞、白细胞
C:大量的红细胞伴凝块
D:大量的红细胞，变形红细胞>70%
E:大量的红细胞、白细胞及上皮细胞
男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次／分，血压正常。最可能的病因是（）
A:胃十二指肠溃疡
B:出血性胃炎
C:门脉高压症
D:肝内胆道感染
E:胃十二指肠肿瘤
选择性蛋白尿，主要用于检查（）
A:肾小管病变的程度
B:肾小球滤过率的改变
C:肾间质病变的程度
D:肾小球病变的程度
E:肾小管性蛋白尿
男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热（最高体温39．7℃），口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为（）。
A:急性肾小管坏死
B:肾前性氮质血症
C:肾实质性急性肾衰竭
D:肾后性氮质血症
E:肾后性急性肾衰竭
脑膜炎
A:呼吸深慢，并伴呼吸节律异常
B:夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰
C:吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣
D:呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦
E:呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅
脂肪肝
A:肝轻度肿大
B:肝明显肿大，肝颈回流征阳性
C:早期肝大，晚期缩小
D:肝肿大质软，表面光滑
E:肝浊音界上移
女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：Pro（+++），RBC10～20个/HP，血ANA（+）。肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA（++），IgG（+++），IgM（+++），Cq（++），C（++）。诊断是（）
A:狼疮性肾炎（Ⅲ型）
B:狼疮性肾炎（Ⅳ型）
C:狼疮性肾炎（Ⅴ型）
D:乙型肝炎病毒相关性肾炎
E:特发性膜性肾病
男性，23岁。劳力性呼吸困难。查体：两颧绀红色，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形。该患者的诊断是（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:主动脉瓣狭窄
C:房间隔缺损
D:二尖瓣关闭不全
E:二尖瓣狭窄
支气管哮喘
A:双肺满布干啰音
B:局限性湿啰音
C:双肺满布湿啰音
D:两肺底湿啰音
E:局限性干啰音
关于急性ITP，下列正确的是（）
A:多见于成人
B:骨髓幼稚巨核细胞增加
C:大多数患者可迁延不愈转为慢性型
D:PAIg阴性
E:血小板寿命正常
腹痛常放射至右肩的疾病是（）
A:胰腺疾病
B:消化性溃疡
C:急性胃炎
D:胆系疾病
E:心绞痛
患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。经治疗7年后，患者于右侧上腹部可触及包块，行全腹增强CT示肝内占位，实验室检查尿蛋白(+++)，尿蛋白定量16g/d，肌酐124mmol/L，血白蛋白17g/d，HBVDNA<1．0×10，下列哪项治疗适合患者（　）
A:肝切除术
B:继续治疗应用免疫抑制剂治疗肾病综合征
C:应用大剂量激素治疗
D:继续抗病毒治疗
E:继续抗结核治疗
F:化疗
男性，19岁，两侧腰痛2周，尿频、尿痛3天，B超示双肾结石，尿白细胞+++／HP，红细胞+／HP，已行清洁中段尿培养（药敏试验结果未报），选用的抗生素应针对的常见致病菌是（）
A:大肠杆菌
B:产碱杆菌
C:粪链球菌
D:克雷伯杆菌
E:葡萄球菌
变异型心绞痛
A:冠状动脉痉挛
B:冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C:冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D:冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E:冠状动脉粥样硬化狭窄<25%
关于慢性肾衰竭患者，GFR 25ml/分时的饮食，说法正确的是
A:高盐饮食
B:低蛋白饮食
C:高蛋白高糖饮食
D:低盐优质蛋白饮食
E:高脂饮食
缩窄性心包炎
A:发绀伴呼吸困难
B:发绀伴杵状指
C:速发型发绀伴意识障碍
D:淤血性发绀
E:缺血性发绀
一年轻男子，饱餐后突发中上腹部刀割样剧痛，板状腹，最可能的诊断是（）
A:胃溃疡
B:急性胃炎
C:急性胆囊炎
D:急性胰腺炎
E:以上都不是
病人对经治医生不满意时，可以重新选择医生属于
A:病人的权利
B:病人的义务
C:医生的权利
D:医生的义务
E:病人和医生共同的义务
估计血容量最好的指标是（）
A:中心静脉压
B:动脉收缩压
C:动脉舒张压
D:脉压
E:肺毛细血管楔压
败血症
A:感染性休克
B:损伤性休克
C:心源性休克
D:失血性休克
E:过敏性休克
冠心病是指（）
A:冠状动脉粥样硬化
B:冠状动脉血栓
C:冠状动脉痉挛
D:冠状动脉微血管病变
E:冠状动脉先天性畸形
双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
A:败血症
B:肝脏病
C:血液系统疾病
D:D.弥散性血管内凝血（DI
E:过敏性紫癜
男，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿蛋白(++)，RBC10个/HP，WBC5～6个/HP；血肌酐360μmol/L，P-ANCA(+)，胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为（）
A:韦格纳肉芽肿
B:过敏性紫癜
C:狼疮性肾炎
D:显微镜下多血管炎
E:肺出血肾炎综合征
类风湿关节炎
A:老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直
B:中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限
C:中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀
D:老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化
E:中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松
男性，46岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L，网织红细胞2%，血细胞比容22%，红细胞平均体积73fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.28，白细胞、血小板正常。他的铁代谢检查结果可能为（）
A:血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
B:血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
C:血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
D:血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
E:血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
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