风湿与临床免疫学主治医师 - 自考题库

出自:风湿与临床免疫学主治医师

女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。属于慢作用抗风湿药的是（）
A:MTX
B:IFN-γ
C:戴芬
D:布洛芬
E:西乐葆

患者女性，27岁，反复口腔溃疡1年，近2个月自觉畏光、流泪，伴四肢结节性红斑，化验ANA（+），皮肤针刺反应阳性，考虑可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:白塞病
C:风湿热
D:结节性多动脉炎
E:过敏性紫癜

45岁，女性，外阴口腔反复溃疡3年，结膜充血1个月来诊。查体：舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血，右侧4字征阳性。单纯口腔溃疡白塞病的治疗（）
A:激素
B:大剂量激素
C:环磷酰胺冲击
D:口腔溃疡散
E:雷公藤多甙
F:沙利度胺
G:非甾体抗炎药
H:抗生素

患者，男性，21岁，突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，以下最有价值的检查是（）
A:CTPA
B:心电图
C:动脉血气分析
D:X线胸片
E:磁共振成像

第2题，共4个问题
(单选题)其最可能的诊断（）
A:慢性阻塞性肺疾病
B:急性心力衰竭
C:哮喘
D:大叶性肺炎
E:自发性气胸

第3题，共4个问题
(单选题)当前最适当的治疗是（）
A:抗结核治疗
B:激素治疗
C:手术治疗
D:排气减压治疗
E:胸膜固定术

第4题，共4个问题
(单选题)其最可能的诊断（）
A:慢性阻塞性肺疾病
B:急性心力衰竭
C:哮喘
D:大叶性肺炎
E:自发性气胸

有关正常心音的描述，不正确的是（）
A:正常只能听到第一心音（S₁）和第二心音（S₂），
B:S₁音调低钝，强度较响
C:S₂音调较高而脆，在心底部最响
D:部分儿童和青少年可闻及S₄
E:S₃出现在心室舒张早期

患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年，夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关节肿痛。该患者应高度怀疑（）
A:类风湿关节炎
B:强直性脊柱炎
C:痛风关节炎
D:骨关节炎
E:结核性关节炎

对于糖尿病患者的运动以下哪些不正确（）
A:运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B:糖尿病患者应进行有一定耐力的持续缓慢消耗的运动
C:1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D:有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E:发生急性感染（如肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等），机体发热时，应停止运动

一15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为（）
A:过敏性紫癜
B:血友病
C:维生素K缺乏症
D:特发性血小板减少性紫癜
E:重症肝炎

肝硬化（）
A:黄疸伴发热
B:黄疸伴上腹部剧痛
C:黄疸伴肝肿大
D:黄疸伴腹水
E:黄疸伴胆囊大

白塞病的基本病理改变是（）
A:外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润
B:附着点炎
C:滑膜炎
D:小血管炎
E:肌纤维变性，炎细胞浸润

某女，58岁，反复踝关节疼痛1年，患者疼痛呈间歇性，自行服用秋水仙碱后能较快缓解。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。查血尿酸625μmol／L，治疗对其不宜的是（）
A:限制总热量摄入
B:限制高嘌呤食物摄入
C:适当运动
D:少饮水
E:多休息

下列有关痛风的描述哪一项是错误的（）
A:痛风性关节炎，关节滑液白细胞内可检出尿酸盐结晶
B:痛风性关节炎不引起关节侵蚀
C:可导致累及肾小球、肾小管、肾间质和血管的肾病变
D:超重和肥胖体型是高尿酸血症最重要的预测指标之一
E:大多数高尿酸血症患者可终生无症状，但向急性痛风转变的趋势随血清尿酸浓度升高而增加

女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者气短可能合并的病变是（）
A:狼疮肺炎
B:肺动脉高压
C:肺间质纤维化
D:肺内感染
E:心功能不全

下述关于骨关节炎的描述哪项是错误的（）
A:受累关节多为负重关节
B:男性发病多于女性
C:随年龄增加，本病的发病率逐渐升高
D:放射学检查有助于本病的诊断
E:患者可出现关节的晨僵表现

22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，1：3腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率9C次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．2CO₂CP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L 该患者细胞外液的电解质主要为（）
A:Na⁺、K⁺
B:Na⁺、Cl^-、HCO₃^-
C:K⁺、HPO₄⁺
D:C1^-、HCO₃^-、HPO₄⁺
E:HC₃^-、K⁺

系统性硬化病的常见首发症状为（）
A:关节痛
B:雷诺现象
C:发热
D:周身乏力
E:手、面部皮肤紧绷

完全性右束支传导阻滞可出现的分裂是（）
A:S₂反常分裂
B:S₂生理分裂
C:S₂分裂
D:S₂固定分裂
E:S₂通常分裂

女性，20岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年，近2月来出现右上肢无力麻木，T：37．5℃，BP：110／70mmHg（左上肢），96/66mmHg（右上肢），右肱动脉搏动减弱，心肺（-），WBC://11乘以十的九次方／L，ESR：50mm/小时ASO1：1200，CRP：32．6mg／L胸部X线：左心室轻度扩大，主动脉扩张本例最可能的诊断是（）
A:血栓闭塞性脉管炎
B:胸廓出口综合征
C:主动脉弓综合征
D:颈椎病
E:神经官能症

系统性硬化病的主要肾脏病变为（）
A:肾小球基膜多种免疫复合物沉积
B:肾脏淀粉样变性
C:肾小管酸中毒
D:局灶节段坏死性肾小球肾炎
E:小动脉内皮细胞增生

女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。患者最可能的诊断是（）
A:肺结核
B:肺癌
C:胸膜炎
D:大叶性肺炎
E:自发性气胸合并感染

女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，HR96次/分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。治疗上不应立即使用的药物是（）
A:ACEI
B:β阻滞剂
C:利尿剂
D:洋地黄类强心药
E:抗生素

男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T₃、T⁴恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重。应加用（）
A:普萘洛尔
B:甲状腺片
C:复方碘液
D:再加一种抗甲状腺药
E:皮质醇

女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。患者发作得到控制，清醒后应做的处理是（）
A:调换其他抗癫痫药物
B:询问近期服药情况嘱正规服药
C:加大服药剂量嘱正规服药
D:加用另一种抗癫痫药物
E:停药观察一周后再考虑用药

患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V₁～V₅导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。该患者诊断是（）
A:冠心病，不稳定心绞痛
B:冠心病，急性ST段抬高心肌梗死
C:冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死
D:慢性胆囊炎急性发作
E:急性胰腺炎

某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L

第1题，共5个问题
(单选题)导致患者尿酸代谢障碍的原因是（）
A:酶的缺陷
B:家族史
C:白细胞
D:红细胞
E:单基因遗传

第2题，共5个问题
(单选题)该患者使用秋水仙碱可以（）
A:抑制炎性细胞的趋化
B:抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收
C:抑制花生四烯酸中环氧化酶活性
D:激活炎性细胞的变形
E:容易出现"反跳"现象

第3题，共5个问题
(单选题)该患者治疗不宜使用（）
A:氢氯噻嗪
B:吲哚美辛
C:秋水仙碱
D:苯溴马隆
E:泼尼松

第4题，共5个问题
(单选题)该患者的诊断应考虑（）
A:化脓性关节炎
B:创伤性关节炎
C:银屑病性关节炎
D:痛风性关节炎
E:风湿性关节炎

第5题，共5个问题
(单选题)该病的发病原因是由于（）
A:嘌呤代谢障碍
B:甲状腺功能亢进
C:缺钙
D:维生素缺乏
E:肾衰竭

防治骨质疏松的关键是（）
A:预防性应用钙剂
B:早期应用二膦酸盐
C:提高峰值骨量
D:运动安全
E:应用雌激素

关于原发性痛风错误的说法是（）
A:原发性痛风多见于中、老年人
B:原发性痛风多见于40岁以上的人
C:原发性痛见多见于女性
D:原发性痛风有家族遗传史
E:原发性痛风的女性多于更年期后期发病

支气管哮喘（）
A:咳嗽伴发热
B:咳嗽伴胸痛
C:咳嗽伴呼吸困难
D:咳嗽伴咯血
E:咳嗽伴哮鸣音

男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO₃^-5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患首要采取的措施为（）
A:补液+小剂量胰岛素
B:补液+大剂量胰岛素
C:抗感染
D:立刻补充碳酸氢钠
E:立刻补钾

女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。属于生物OC剂的是（）
A:MTX
B:IFN-γ
C:戴芬
D:金诺芬
E:美卓乐

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